Апоплексияи гипофиз ё гипофиз як бемории нодир, вале ҷиддӣ аст. Ин ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст, ки идоракунии мувофиқро талаб мекунад.

Муайян

Апоплексияи гипофиз ин сактаи қалб ё хунравӣ мебошад, ки дар аденомаҳои гипофиз (варами некӯ, ғайрисаратонии эндокринӣ, ки аз ғадуди гипофизи майна инкишоф меёбад) ба вуҷуд меояд. Дар зиёда аз нисфи ҳолатҳо, апоплексия аденомаро ошкор мекунад, ки ҳеҷ гуна аломат намедиҳад.

Сабабҳо 

Сабабҳои апоплексияи гипофиз пурра омӯхта нашудааст. Аденомаҳои гипофиз варамҳое мебошанд, ки хунравӣ мекунанд ё ба осонӣ мемиранд. Некроз метавонад аз сабаби норасоии васкуляризатсия бошад. 

ташхис

Ташхиси ёрии таъҷилӣ (CT ё MRI) имкон медиҳад, ки тавассути нишон додани аденома дар ҷараёни некроз ё хунравӣ ташхис гузошта шавад. Намунаҳои хуни фаврӣ низ гирифта мешаванд. 

Одамони дахлдор 

Апоплексияи гипофиз метавонад дар ҳама синну сол рух диҳад, аммо бештар дар синни 3-солагӣ маъмул аст. Мардон нисбат ба занон каме бештар таъсир мерасонанд. Апоплексияи гипофиз ба 2% одамони гирифтори аденомаҳои гипофиз таъсир мерасонад. Дар зиёда аз 3 / XNUMX ҳолатҳо, беморон мавҷудияти аденомаро пеш аз мушкилоти шадид эътироф намекунанд. 

Омилҳои хавф 

Одамони гирифтори аденомаҳои гипофиз аксар вақт омилҳои пешгӯикунанда ё таҳриккунанда доранд: истеъмоли доруҳои муайян, муоинаи инвазивӣ, патологияҳои хавфи баланд (диабети қанд, ташхиси ангиографӣ, ихтилоли коагулятсия, антикоагулятсия, санҷиши стимулятории гипофиз, радиотерапия, ҳомиладорӣ, табобат бо бромокриптин, изобид. , хлорпромазин ...)

Бо вуҷуди ин, аксарияти инсултҳо бе омили таҳриккунанда рух медиҳанд.

Апоплексияи гипофиз ё гипофиз маҷмӯи якчанд аломатҳост, ки метавонанд дар тӯли соатҳо ё рӯзҳо пайдо шаванд. 

дарди сар 

Дарди сари шадид аломати ибтидоӣ мебошад. Дар зиёда аз чор се ҳиссаи ҳолатҳо дарди сари арғувон мушоҳида мешавад. Онҳо метавонанд бо дилбењузурї, ќайкунї, табларза, вайроншавии тафаккур, ба ин васила ба синдроми менингеалї ноил шаванд. 

Ихтилоли визуалӣ 

Дар зиёда аз нисфи ҳолатҳои апоплексияи гипофиз, ихтилоли визуалӣ бо дарди сар алоқаманд аст. Инҳо тағирёбии майдони визуалӣ ё аз даст додани визуалӣ мебошанд. Аз ҳама маъмул гемианопияи битемпоралӣ (гум шудани майдони визуалӣ дар паҳлӯҳои муқобили майдони визуалӣ) мебошад. Фалаҷи чашми моторӣ низ маъмул аст. 

Аломатҳои эндокринӣ 

Апоплексияи гипофиз аксар вақт бо норасоии шадиди гипофиз (гипопитуитаризм) ҳамроҳ мешавад, ки на ҳамеша пурра аст.

Идоракунии апоплексияи гипофиз чандсоҳа аст: офтальмологҳо, нейрорадиологҳо, нейрохирургҳо ва эндокринологҳо. 

Табобати апоплексия аксар вақт тиббӣ аст. Барои ислоҳи норасоии эндокринологӣ ивазкунии гормонҳо амалӣ карда мешавад: терапияи кортикостероидҳо, терапияи гормонҳои сипаршакл. Реаниматсияи гидроэлектролитикӣ. 

Апоплексия метавонад мавзӯи табобати нейрохирургӣ бошад. Ҳадафи ин ба декомпрессияи сохторҳои маҳаллӣ ва махсусан роҳҳои оптикӣ нигаронида шудааст. 

Табобати кортикостероидҳо, новобаста аз он ки аоплексия бо роҳи нейрохирургӣ табобат карда мешавад ё бидуни ҷарроҳӣ назорат карда мешавад (хусусан дар одамоне, ки майдони босира ё ихтилоли визуалӣ ва вайроншавии шуур надоранд) мунтазам аст. 

Вақте ки мудохила зуд аст, барқароршавии пурра имконпазир аст, дар ҳоле ки дар ҳолати таъхири табобат метавонад нобиноӣ ё гемианопия ба амал ояд. 

Дар моҳҳои баъд аз апоплексия аз нав баҳодиҳии функсияи гипофиз гузаронида мешавад, то бубинад, ки оё норасоии доимии гипофиз вуҷуд дорад.

Пешгирии апоплексияҳои гипофиз воқеан ғайриимкон аст. Бо вуҷуди ин, шумо набояд аломатҳои аденомаҳои гипофизро, аз ҷумла ихтилоли визуалиро (аденомаҳо метавонанд асабҳои чашмро фишурда кунанд) нодида гиред. 

Хориҷкунии ҷарроҳии аденома як эпизоди дигари апоплексияи гипофизро пешгирӣ мекунад. (1)

(1) Арафа БМ, Тейлор ҲС, Салазар Р., Саъдӣ Ҳ., Селман ВР Апоплексияи аденома гипофиз пас аз санҷиши динамикӣ бо гормонҳои гонадотропин-релизинг Ам Ҷ 1989; 87: 103-105