Мундариҷа
Асцит чист
– Асцити холигоҳи шикам – ҳолате, ки дар холигоҳи шикам ҷамъшавии патологии моеъ пайдо мешавад. Беморӣ тадриҷан инкишоф меёбад, дар тӯли якчанд ҳафта, моҳҳо пеш меравад. Аксар вақт, бисёр беморон ҳатто намедонанд, ки онҳо асцит пайдо мекунанд. Беморон фикр мекунанд, ки онҳо танҳо беҳтар шуданд, бинобар ин шикам калон мешавад. Дар 75% ҳолатҳо асцит бо сиррози ҷигар алоқаманд аст, дар 25% боқимонда саратон, мушкилоти дил аст, мегӯяд. гастроэнтеролог Ольга Смирнова.
Духтур қайд мекунад, ки ақидаи «сирроз боиси истеъмоли машрубот мегардад» нодуруст аст, зеро гепатити музмин, осеби аутоиммунии ҷигар ва бемории фарбеҳии ҷигар низ ба сиррози ҷигар оварда мерасонад.
Сабабҳои асцит дар сиррози ҷигар дар калонсолон
Вақте ки бемор бори аввал ба духтур муроҷиат мекунад ва ӯ ба асцит гумон мекунад, пас аз он, сиррози ҷигар шубҳа дорад. Аммо дар хотир доред, ки агар шумо сирроз дошта бошед, ин маънои онро надорад, ки асцит 100% рух медиҳад.
Якчанд омилҳое вуҷуд доранд, ки эҳтимолияти инкишофи ин бемориро зиёд мекунанд. Коршиносон бар ин назаранд, ки одамоне ҳастанд, ки тарзи ҳаёти носолимро пеш мебаранд - маводи мухаддир ва машруботи спиртӣ истеъмол мекунанд. Ба ин инчунин шахсони гирифтори гепатит, беморони гирифтори фарбеҳии ҳама намудҳо, одамони гирифтори холестирини баланд, диабети навъи 1 ва 2 дохил мешаванд.
Аломатҳои асцит дар сиррози ҷигар дар калонсолон
– Дар ибтидои беморӣ бемор ҳатто намедонад, ки асцит дорад. Барои он ки бемор онро барваќт пайхас кунад, зарур аст, ки дар шикам на камтар аз як литр моеъ љамъ шавад. Духтур мегӯяд, ки дар ҳамон вақт нишонаҳои боқимондаи асцит бо сиррози ҷигар пайдо мешаванд.
Аломатҳои боқимондаро аллакай метавон ба дарди шадиди шикам, ҷамъшавии газҳо (вақте ки дар меъда тӯфони воқеӣ рух медиҳад), кашиши доимӣ, зардаҷӯшии зуд-зуд, одам нафаскашии сахт оғоз мекунад, пойҳо варам мекунанд.
– Вақте ки одам дар дарун моеъи зиёд дорад, меъда калон мешавад ва бемор ҳангоми хам шудан азият мекашад. Шикам мисли тӯб мегардад, аломатҳои дароз пайдо мешаванд, зеро пӯст хеле дароз карда мешавад. Инчунин, баъзе рагҳои шикам васеъ мешаванд, мутахассис идома медиҳад. – Дар ҳолати махсусан вазнини беморӣ дар бемор зардпарвин низ пайдо мешавад, шахс худро бад ҳис мекунад, қайкунӣ ва дилбеҳузурӣ мешавад.
Табобати асцит дар сиррози ҷигар дар калонсолон
Вақте ки асцит дар заминаи сирроз инкишоф меёбад, дар табобат гепатопротекторҳо истифода мешаванд. Дар баробари ин, духтурон ба беморони гирифтори асцит табобати симптоматикӣ таъин мекунанд.
Барои оғоз кардан, бемор бояд намакро тарк кунад. Духтур парҳези камнамакро муқаррар мекунад, ки бояд ба таври қатъӣ риоя карда шавад. Ин радкунии пурраи намак ё истифодаи танҳо 2 г дар як рӯзро дар назар дорад.
Инчунин, духтур доруҳоеро таъин мекунад, ки норасоии калийро дар бадан ҷуброн мекунанд ва доруҳои диуретикиро барои варам таъин мекунанд. Духтур динамикаи табобат, инчунин вазни беморро назорат мекунад.
ташхис
Тавре ки дар боло зикр гардид, агар миқдори моеъ дар шикам камтар аз 400 мл бошад, асцит амалан ба назар намерасад. Аммо онро бо ёрии таҳқиқоти инструменталӣ муайян кардан мумкин аст. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки мунтазам муоинаи ҷисмониро гузаронед, хусусан агар шумо сирроз дошта бошед.
Барои ташхиси асцит, пеш аз ҳама, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, ки ташхиси визуалӣ ва пальпацияи шикамро анҷом медиҳад. Барои муайян кардани ташхиси дақиқ, зарур аст, ки ултрасадои холигоҳи шикам ва баъзан қафаси сина гузаронида шаванд. Муоинаи ултрасадо ҳолати ҷигарро нишон медиҳад ва ба духтур имкон медиҳад, ки ҳам худи асцит ва ҳам варамҳои мавҷуда ё тағиротро дар узв бубинад.
Доплерография, ки ҳолати рагҳоро нишон медиҳад.
Барои дақиқ ташхис кардани асцит бояд томографияи магнитӣ ё томографияи компютерӣ гузаронида шавад. Ин тадқиқот ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудияти моеъро бубинед. Ба ибораи дигар, дидани он чизе, ки ҳангоми ултрасадо дида намешавад.
Дар баъзе ҳолатҳо, духтури шумо метавонад лапароскопияро анҷом диҳад. Мутахассис девори шикамро сӯрох мекунад ва моеъи ҷамъшуда барои таҳлил гирифта мешавад.
Илова бар ин, онҳо санҷиши умумии хун мегузаронанд.
Табобатҳои замонавӣ
Инҳо дар бар мегиранд:
- парҳези бидуни натрий (рад кардани пурраи намак ё истеъмоли 2 г дар як рӯз);
- гирифтани диуретикҳо.
Агар усулҳои дар боло зикршуда беқувват бошанд ва ҳеҷ натиҷа надоданд, бемор азобашро давом медод, мумкин аст ҷарроҳӣ талаб карда шавад. Духтур бо асцит метавонад моеъро бо дренажи тадриҷан хориҷ кунад. Дар ин ҳолат, ҷарроҳ дар шикам сӯрохи хурде карда, ба он найчаи дренажӣ мегузорад.
Ба бемор инчунин метавонад катетерҳои доимӣ ва бандарҳои зери пӯст ҷойгир карда шаванд. Моеъ баробари ворид шудан ба онҳо хориҷ карда мешавад. Ин яке аз беҳтарин усулҳои табобат аст - он ба шумо имкон медиҳад, ки хатари осеби узвҳои дохилӣ ва илтиҳобро кам кунед.
Пешгирии асцит дар сиррози ҷигар дар калонсолон дар хона
Дар байни чораҳои пешгирии асцит инҳоянд:
- табобати саривақтии бемориҳои сироятӣ;
- тарзи ҳаёти солим;
- даст кашидан аз машрубот, тамокукашӣ;
- машқи ҷисмонӣ;
- ғизои дуруст.
Бемори гирифтори сирроз бояд мунтазам аз ҷониби мутахассисон муоина шавад ва дастурҳои онҳоро бодиққат иҷро кунад.
Саволҳо ва ҷавобҳои маъмул
Ба саволҳои маъмул посух дод гастроэнтеролог Ольга Смирнова:
бемор метавонад бо фишурдан бо моеъи асситӣ мушкилоти механикӣ пайдо кунад;
● моеъ дар байни варақаҳои плевра ҷамъ шуда метавонад – дар холигоҳи плевра, ба ибораи дигар, гидроторакс ба вуҷуд меояд;
● рагҳоро фишурдан мумкин аст (синдроми вена каваи поёнӣ, фишурдани рагҳои гурда);
● пайдо шудани чурра – аксаран ноф;
● ҷойгузинии узвҳо дар дохили перитоне;
● воридшавии сироят – перитонити бактериявии стихиявӣ;
● мушкилоти мубодилаи моддаҳо - вайрон кардани мубодилаи электролитҳо;
● синдроми гепатореналӣ бо вайроншавии функсияи гурда.
● асцит худ аз худ пайдо шуд, ё шикам бо пайдоиши аломатҳои гуногун ба зудӣ калон шудан гирифт;
● баландшавии ҳарорати бадан дар заминаи асцит пайдо шуд;
● пешоб кардан кам шуд;
● дар фазо нобаробарї ба амал омад – бемор худро дар куљо буданаш, имрўз кадом рўз, моњ ва ѓайра нишон дода наметавонад.
● мањдуд кардани истеъмоли моеъ – на бештар аз 500-1000 мл дар як рўз;
● маҳдуд кардани истеъмоли равғанҳо бо мақсади пешгирии авҷ гирифтани панкреатит.
Бемори гирифтори асцит бояд ғизои дурусти мутавозин дошта бошад. Парҳез бояд миқдори кофии сабзавот ва меваҳоро дошта бошад, шумо метавонед ҳам тару тоза ва ҳам пухта, маҳсулоти ширӣ - кефир ва панир, творог бихӯред. Ба ҳеҷ ваҷҳ хӯрок бирён накунед, беҳтар аст, ки дар танӯр напазед ё пухтан, роҳи олии хӯроки шом ё хӯроки нисфирӯзии солим ин буғ кардани хӯрок аст. Хӯрокҳои равғанин, гӯшти равғанин ва моҳӣ, дуддодашуда, маҳсулоти нимтайёр, машрубот, консервҳо ва хӯрокҳои бодиринг қатъиян манъ аст.