Бемории аутоиммунӣ натиҷаи аномалия дар системаи масуният мебошад, ки он ба ҷузъҳои муқаррарии организм ҳамла мекунад ("худ", аз ин рӯ реша дар бораи ин ихтилоли иммунитет сухан меронад). Байни бемориҳои аутоиммунии ба узв хос, ки ба узвҳои мушаххас таъсир мерасонанд (масалан, бемориҳои аутоиммунии сипаршакл) ва бемориҳои аутоиммунии системавӣ, ба монанди лупус, ки метавонанд ба якчанд узв таъсир расонанд, фарқияти классикӣ дода мешавад.

Гарчанде ки он бояд моро аз микроорганизмҳо муҳофизат кунад (ки метавонад боиси беморӣ гардад), системаи иммунии мо баъзан метавонад аз кор барояд. Он гоҳ метавонад ба ҷузъҳои муайяни экзогенӣ (берунӣ) ҳассос шавад ва аллергияро ба вуҷуд орад ё бар зидди ҷузъҳои худ вокуниш нишон диҳад ва ба пайдоиши бемориҳои аутоиммунӣ мусоидат кунад.

Бемориҳои аутоиммунӣ як гурӯҳеро ташкил медиҳанд, ки дар онҳо мо бемориҳоро ба мисли диабети навъи I, склерози сершумор, артритҳои туматоид ё бемории Крон пайдо мекунем. Ҳамаи онҳо ба бемориҳои музмин мувофиқат мекунанд, ки дар натиҷаи аз даст додани таҳаммулпазирии иммунологии организм ба ҷузъҳои худ ба вуҷуд меоянд.

Бемориҳои аутоиммунӣ чӣ гуна муқаррар карда мешаванд?

Артиши ҳақиқии дохилӣ, ки аз якчанд ҳуҷайраҳои сафеди хун иборат аст, системаи масуният баданро аз ҳамлаҳои беруна ба монанди бактерияҳо ё вирусҳо муҳофизат мекунад ва одатан таркиби худро таҳаммул мекунад. Вақте ки худтаҳаммулпазирӣ вайрон мешавад, манбаи беморӣ мегардад. Баъзе ҳуҷайраҳои хуни сафед (лимфоситҳои аутореактивӣ) махсусан ба бофтаҳо ё узвҳо ҳамла мекунанд.

Антиденоҳое, ки одатан аз ҷониби ҳуҷайраҳои муайяни иммунӣ барои безарар кардани душман тавассути пайвастшавӣ ба молекулаҳои муайян (антигенҳо) тавлид мешаванд, инчунин метавонанд унсурҳои бадани моро пайдо кунанд ва ҳадаф гиранд. Организм зидди антигенҳои худ антитело ҷудо мекунад, ки онҳоро бегона мешуморад.

Барои намуна:

• дар диабети намуди I: аутоантиденоҳо ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро, ки инсулин ҷудо мекунанд, ҳадаф қарор медиҳанд;
• дар артрит ревматоид: маҳз пардаест, ки буғумҳоро иҳота кардааст, илтиҳоб ба пайҳо, устухонҳо, ҳатто риштаҳо ва пайвандҳо паҳн мешавад;
• дар эритематозаи системавии сурхча, авто-антикопрҳо ба муқобили молекулаҳои дар бисёр ҳуҷайраҳои бадан мавҷудбуда, боиси осеб дидани якчанд узвҳо (пӯст, буғумҳо, гурдаҳо, дил ва ғайра) мешаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, мо аутоантиденоҳоро намеёбем ва бештар дар бораи бемориҳои "автоилтиҳобӣ" сухан меронем. Хатти якуми муҳофизати ҳуҷайраҳои иммунии бадан (нейтрофилҳо, макрофагҳо, моноцитҳо, ҳуҷайраҳои қотилони табиӣ) танҳо илтиҳоби музминро ба вуҷуд меоранд, ки боиси нобудшавии бофтаҳои муайян мегардад:

• пӯст дар псориаз (ки ба 3 то 5% аҳолии Аврупо таъсир мерасонад);
• буғумҳои муайян дар спондилит ревматоидӣ;
• рӯдаи ҳозима дар бемории Crohn;
• системаи марказии асаб дар склерози сершумор.

Новобаста аз он ки онҳо ба таври қатъӣ аутоиммунӣ ё авто-илтиҳобӣ ҳастанд, ҳамаи ин бемориҳо дар натиҷаи вайроншавии системаи масуният пайдо мешаванд ва ба бемориҳои музмини илтиҳобӣ табдил меёбанд.

Кӣ ташвиш дорад?

Дар ибтидои асри 5, бемориҳои аутоиммунӣ дар Фаронса тақрибан 80 миллион нафарро фаро мегиранд ва пас аз саратон ва бемориҳои дилу раг ва тақрибан ҳамин миқдор сабаби сеюми фавт/маморшавӣ гардиданд. XNUMX% ҳолатҳо ба занон дахл доранд. Имрӯз, агар табобатҳо имкон диҳанд, ки рушди онҳоро суст кунанд, бемориҳои аутоиммунӣ табобатнашаванда боқӣ мемонанд.

Аксарияти бемориҳои аутоиммунӣ бисёр омилҳо мебошанд. Ба ғайр аз чанд истисно, онҳо ба омезиши омилҳои генетикӣ, эндогенӣ, экзогенӣ ва/ё муҳити зист, гормоналӣ, сироятӣ ва равонӣ асос ёфтаанд.

Заминаи генетикӣ муҳим аст, аз ин рӯ табиати аксар вақт оилавии ин бемориҳо. Масалан, басомади диабети навъи I аз 0,4% дар аҳолии умумӣ то 5% дар хешовандони диабетик аст.

Ҳангоми спондилитҳои анкилозӣ, гени HLA-B27 дар 80% шахсони зарардида мавҷуд аст, аммо танҳо дар 7% шахсони солим. Даҳҳо, агар на садҳо генҳо бо ҳар як бемории аутоиммунӣ алоқаманданд.

Тадқиқотҳои таҷрибавӣ ё маълумоти эпидемиологӣ робитаи байни микробиотаи рӯда (экосистемаи ҳозима), ки дар интерфейси байни системаи иммунӣ ва муҳити зист ҷойгир аст ва пайдоиши бемории аутоиммуниро равшан тавсиф мекунанд. Дар байни бактерияҳои рӯда ва ҳуҷайраҳои иммунӣ мубодила, як навъ муколама вуҷуд дорад.

Муҳити зист (таъсири микробҳо, баъзе моддаҳои кимиёвӣ, нурҳои ултрабунафш, тамокукашӣ, стресс ва ғ.) низ нақши муҳим мебозад.

Ҷустуҷӯи бемории аутоиммунӣ бояд ҳамеша дар заминаи таҳриккунанда анҷом дода шавад. Имтиҳонҳо дар бар мегиранд:

• тадқиқот барои ташхиси узвҳои зарардида (биопсияи клиникӣ, биологӣ, узвҳо);
• санҷиши хун барои ҷустуҷӯи илтиҳоб (ғайри мушаххас), аммо метавонад ба шиддати ҳамлаҳо ишора кунад ва баҳодиҳии иммунологӣ бо ҷустуҷӯи антителоҳо;
• ҷустуҷӯи мунтазами мушкилоти эҳтимолӣ (гурда, шуш, дил ва системаи асаб).

Ҳар як бемории аутоиммунӣ ба табобати мушаххас ҷавоб медиҳад.

Табобатҳо имкон медиҳанд, ки нишонаҳои беморӣ назорат карда шаванд: анальгетикҳо бар зидди дард, доруҳои зидди илтиҳобӣ бар зидди нороҳатии функсионалӣ дар буғумҳо, доруҳои ивазкунанда, ки ба эътидол овардани ихтилоли эндокринӣ (инсулин барои диабет, тироксин дар гиотиреоз) имкон медиҳанд.

Доруҳое, ки аутоиммуниро назорат мекунанд ё манъ мекунанд, инчунин роҳи маҳдуд кардани нишонаҳо ва пешрафти зарари бофтаро пешниҳод мекунанд. Онҳо одатан бояд ба таври музмин қабул карда шаванд, зеро онҳо наметавонанд бемориро табобат кунанд. Илова бар ин, онҳо ба ҳуҷайраҳои эффекторҳои аутоиммунӣ хос нестанд ва ба баъзе вазифаҳои умумии системаи иммунӣ халал мерасонанд.

Таърихан, доруҳои иммуносупрессивӣ (кортикостероидҳо, циклофосфамид, метотрексат, циклоспорин) истифода мешуданд, зеро онҳо бо эффекторҳои марказии системаи иммунӣ ҳамкорӣ мекунанд ва имкон медиҳанд, ки фаъолияти онро маҳдуд кунанд. Онҳо аксар вақт бо афзоиши хатари сироят алоқаманданд ва аз ин рӯ мониторинги мунтазамро талаб мекунанд.

Дар тӯли бист сол, биотерапияҳо таҳия карда шуданд: онҳо назорати беҳтари аломатҳоро пешниҳод мекунанд. Инҳо молекулаҳое мебошанд, ки махсусан ба яке аз бозигарони калидӣ, ки дар раванди дахлдор иштирок мекунанд, равона карда шудаанд. Ин табобатҳо вақте истифода мешаванд, ки беморӣ шадид аст ё ба иммуносупрессантҳо ҷавоб намедиҳад ё ба қадри кофӣ нест.

Дар мавриди патологияҳои хеле мушаххас, ба монанди синдроми Гилейн Барре, плазмаферез имкон медиҳад, ки аутоантиденоҳоро тавассути филтратсияи хун, ки баъдан ба бемор дубора ворид карда мешавад, нест кунад.