Мундариҷа
Эндометрит яке аз бемориҳои маъмултарини илтиҳоби коси хурд дар занон мебошад. Дар сурати набудани табобати дуруст, беморӣ метавонад ба марҳилаи музмин гузарад ва боиси безурётӣ гардад.
Умуман, эндометрит як илтиҳоби қабати бачадон (эндометрия) мебошад. Сабаби рушди беморӣ микроорганизмҳои гуногуни сироятӣ мебошанд, ки ба бачадон ворид мешаванд - занбӯруғҳо, бактерияҳо, вирусҳо.1. Аксар вақт, эндометрит дар заминаи пастшавии умумии иммунитет рух медиҳад.
Омилҳои хавф барои рушди эндометрит:
- таваллуди мураккаб;
- ҳама гуна дахолат дар холигоҳи бачадон (куретажи ташхисӣ ва табобатӣ, аборт);
- сироятҳои узвҳои таносули поёнӣ;
- сироятҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда (масалан, гонорея ё хламидиоз);
- дигар микроорганизмҳо (микробактерияҳои сил, coli, бактерияҳои дифтерия, микоплазма, стрептококкҳо ва ғ.);
- риоя накардани қоидаҳои гигиенаи интимӣ.
Дар тибби муосир шаклҳои шадид ва музмини беморӣ фарқ мекунанд.
Эндометрити шадид
Ногаҳон, аксар вақт дар заминаи дахолат дар бачадон ба амал меояд. Он бо зуҳуроти клиникии равшан тавсиф мешавад, ки дар байни онҳо нишонаҳои заҳролудшавии бадан бартарӣ доранд.
Аломатҳои эндометрити шадид:
- якбора баланд шудани ҳарорат;
- хунукӣ;
- дард кашидан дар шикам поёни (дард мумкин аст ба поёни пушт, coccyx, минтақаи inguinal дода шавад);
- сустии умумӣ;
- гум шудани иштиҳо;
- ихроҷи чиркин аз мањбал.
Эндометрит музмин
Шакли музмини беморӣ одатан асимптоматикӣ буда, аксар вақт дар сурати набудани табобати муносиби илтиҳоби шадид рух медиҳад.2.
- Паҳншавии эндометрити музмин дақиқ маълум нест. Ба гуфтаи муаллифони мо, аз 1 то 70% беморони гирифтори безурётӣ ё пас аз кӯшишҳои бемуваффақият қатъ кардани ҳомиладорӣ бо эндометрити музмин ташхис карда мешаванд. Эндометрити музмин метавонад сироятӣ бошад: вирусҳо, бактерияҳо, бемориҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда, инчунин аутоиммунӣ. Пас аз қатъ шудани ҳомиладорӣ, дар ҳар сурат, ташхиси "эндометрити музмин" гузошта мешавад, - қайд мекунад Анна Добычина, акушер-гинеколог, чаррох, чонишини сардухтур оид ба CER Институти тибби репродуктивии РЕМЕДИ.
Аломатҳои эндометрити музмин
- ихтилоли сикли ҳайз;
- ихроҷи ками рӯшноӣ пеш аз ва баъд аз ҳайз
- набудани ҳомиладорӣ ва бачапартоӣ.
Дар бораи табобати эндометрит сухан ронда, акушер-гинеколог доруҳоро вобаста ба сабаби беморӣ таъин мекунад. Он метавонад антибактериалӣ, гормоналӣ, терапияи метаболикӣ, физиотерапия ё маҷмӯи доруҳо бошад.
Давомнокии табобат аз таърих вобаста аст. Агар бемор дар холигоҳи бачадон дахолат накарда бошад, исқоти ҳамл дошта бошад, пас як давраи ҳайз барои табобати эндометрит ва таъин кардани омодагии мувофиқи гормоналӣ кофӣ аст.
Дар ҳолати таърихи вазнини гинекологӣ, табобат метавонад 2-3 моҳ давом кунад.
1. Доруҳо барои эндометрит дар занон
Табобати антибактериалӣ
Дар марҳилаи аввали табобати эндометрит дар занон антибиотикҳои васеъ истифода мешаванд. Коршиноси мо Анна Добичина қайд мекунад, ки терапияи антибиотикӣ ҳангоми ҳомиладорӣ танҳо дар ҳолатҳои тасдиқи лаборатории патогени микроб дар холигоҳи бачадон дар титри аз ҷиҳати клиникӣ муҳим нишон дода мешавад.
Барои муолиҷаи эндометрит дар занон, духтур метавонад антибиотикҳои васеъи спектрро бо воридшавии ҳуҷайраҳои баланд таъин кунад. Ба ин доруҳо амоксициллин, клиндамицин, гентамицин, ампициллин дохил мешаванд3. Тавсия дода мешавад, ки табобат аз рӯзи аввали ҳайз оғоз карда шавад.
Маводи мухаддир
Барои пешгирии кандидоз дар заминаи истифодаи антибиотикҳо доруҳои зидди fungal таъин карда мешаванд: Нистатин, Леворин, Миконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол ва дигарон.
Ҳангоми мавҷудияти сирояти вирусӣ пас аз терапияи антибиотик, доруҳои зидди вирусӣ ва иммуномодуляторӣ, ба монанди Ацикловир, Вальцикловир, Виферон, Генферон истифода мешаванд.
2. Шамъ барои эндометрит
Интихоби шамъҳои вагиналӣ аз аломатҳо ва намуди патоген вобаста аст. Ҳангоми истифодаи шамъҳо, компонентҳои фаъол ба рӯдаҳо ворид намешаванд, балки мустақиман ба хун аз маҳбал ҷаббида мешаванд, ки ин хатари инкишофи дисбактериоз ва таъсири манфиро ба ҷигар коҳиш медиҳад.
Дар марҳилаи шадиди беморӣ, суппозиторийҳои антибактериалӣ истифода мешаванд, ки таҷдиди микроорганизмҳои патогениро бозмедоранд. Дар муолиҷаи шакли музмини эндометрит ба таври илова шамъҳои зидди илтиҳобӣ, иммуностимуляторӣ, антисептикӣ, аз қабили Диклофенак, Галавит, Тердинан, Ливарол, Лидаза ва дигарон таъин карда мешаванд.
Барои табобати илтиҳоби бачадон доираи васеи доруҳои гуногун истифода мешаванд. Дар марҳилаи шадиди беморӣ, агентҳои антибактериалии системавӣ истифода мешаванд. Суппозиторийҳо аксар вақт ҳамчун табобати ёрирасон таъин карда мешаванд.
3. Табобати метаболикӣ
Табобати метаболикӣ марҳилаи дуюми табобат мебошад, ки ба рафъи зарари дуюмдараҷа, аз ҷумла ихтилоли мубодилаи моддаҳо нигаронида шудааст. Истифодаи витаминҳо, антиоксидантҳо, гепатопротекторҳо ва ферментҳо (Wobenzym, Phlogenzym) тавсия дода мешавад.
4. Физиотерапия
Ба гуфтаи акушер-гинеколог Анна Добычина, дар муолиҷаи эндометрит усулҳои физиотерапевтӣ: магнитҳо, лазерҳо ва ултрасадо таъсири калон доранд. Вазифаи физиотерапия дар ин ҳолат беҳтар кардани ҷараёни хун дар узвҳои коси хурд, беҳтар кардани равандҳои барқарорсозии эндометрия, инчунин баланд бардоштани муҳофизати масуният мебошад.4.
5. Табобати гормоналӣ
Табобати гормоналӣ дар баъзе ҳолатҳо барои нигоҳ доштан ва ба эътидол овардани афзоиши эндометрия истифода мешавад. Одатан, дар ин ҳолат, контрасептивҳои омехтаи шифоҳӣ, масалан, Regulon ва Novinet таъин карда мешаванд. Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, прогестерон истифода мешавад.
Пешгирии эндометрит
Барои пешгирии эндометрит дар занон, пеш аз ҳама, ба пешгирии бемориҳои бо роҳи алоқаи ҷинсӣ гузаранда машғул шудан лозим аст: кам кардани алоқаи ҷинсӣ, истифода бурдани рифола, мунтазам барои сироятҳо тампон гирифтан ва дар сурати сироят кардан, сари вақт табобат кардан лозим аст. Инчунин як ҷанбаи муҳим пешгирии исқоти ҳамл мебошад, бинобар ин шумо бояд ба масъалаи пешгирии ҳомиладорӣ ҷиддӣ муносибат кунед.
– Албатта, пешгирии ҳомиладории инкишофнаёфта хеле душвор аст, бинобар ин, дар сурати рух додани ин ҳолат, бояд зери назорати доимӣ қарор дошта, ҳама тавсияҳои акушер-гинекологро риоя кунед. Ин хатарҳоро дар оянда коҳиш хоҳад дод," қайд мекунад Анна Добичина.
Саволҳо ва ҷавобҳои маъмул
Ба саволҳои маъмул дар бораи эндометрит дар занон ҷавоб дода мешавад ҷарроҳ, акушер-гинекологи Маркази тиббии Аврупо Олег Ларионов.
Чӣ боиси эндометрит мегардад?
Эндометрит пас аз таваллуд хеле маъмул аст. Он аз микрофлора ба вуҷуд меояд, ки одатан метавонад дар маҳбал бошад, аммо ҳангоми таваллуд ба муҳити хушкшудаи холигоҳи бачадон ворид намешавад. Ҳангоми эндометритҳои постпоралӣ дардҳои шадид дар поёни шикам, ихроҷи зиёди чирк ё хунолуд аз узвҳои таносул ба амал меояд, ҳарорати бадан баланд мешавад, набзи дил меафзояд.
Эндометрит, ки бо ҳомиладорӣ ва таваллуд алоқаманд нест, аксар вақт натиҷаи сироятҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда аст. Онро хламидиоз, гонорея ва баъзе сироятҳои дигар ба вуҷуд меоранд. Инчунин, сабаб метавонад дахолати тиббӣ бошад, масалан, насби дастгоҳи дохили бачадон, гистероскопия бо куретажи бачадон, исқоти ҳамл.
Чаро эндометрит хатарнок аст?
Эндометрит чанд вақт табобат карда мешавад?
Манбаъҳои:
- Серебренникова К.Г., Бабиченко II, Арутюнян Н.А. Нав дар ташхис ва табобати эндометрити музмин дар безурётӣ. Гинекология. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Плясунова М.П., Хлыбова С.В., Чичерина Е.Н. Арзёбии муқоисавии параметрҳои ултрасадо ва доплер дар эндометрити музмин. Ташхиси ултрасадо ва функсионалӣ. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меншикова Н.С., Титченко Ю.П. Эндометрити музмин: этиология, клиника, ташхис, табобат. Бюллетени русии акушер-гинеколог. 2013; 13(5): 21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Назаренко Т.А., Дубницкая Л.В. Имкониятҳои терапияи ферментии эндометрити музмин дар беморони синни репродуктивӣ. Проблемаҳои такрористеҳсол 2007; 13(6): 25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873