Саратони плевра варами ашаддӣ дар пардаест, ки шушро иҳота мекунад. Ин саратон асосан аз таъсири тӯлонӣ бо асбест ба вуҷуд меояд, маводе, ки қабл аз манъ шудани он дар Фаронса дар соли 1997 ба далели хатари саломатиаш васеъ истифода мешуд.

Таърифи саратони плевра

Мувофиқи таъриф саратони плевра варами ашаддӣ дар плевра мебошад. Охирин лифофаи шуш ҳисобида мешавад. Он аз ду варақ иборат аст: як қабати висцералии ба шуш часпида ва қабати париеталии девори сина. Дар байни ин ду варақ мо моеъи плевриро пайдо мекунем, ки имкон медиҳад, махсусан соишро аз ҳисоби ҳаракатҳои нафаскашӣ маҳдуд созад.

Сабабҳои саратони плевра

Ду ҳолат вуҷуд дорад:

• саратони ибтидоии плевра, ё мезотелиомаи ашаддии плеврӣ, ки барои он рушди саратон дар плевра оғоз мешавад;
• саратони дуюмдараҷаи плевра, ё метастазҳои плевра, ки аз сабаби паҳншавии саратон, ки дар минтақаи дигари бадан инкишоф ёфтааст, ба монанди саратони бронхопулмоналӣ ё саратони сина.

Ҳодисаи маъмултарин, саратони ибтидоии плевра одатан натиҷаи таъсири дарозмуддат бо асбест мебошад. Ёдовар мешавем, ки асбест маводест, ки истифодааш дар Фаронса бо сабаби хатари саломатиаш манъ аст. Ҳоло ба таври васеъ исбот шудааст, ки нафаскашии нахҳои асбест метавонад барои бемориҳои ҷиддии роҳи нафас, аз ҷумла саратони плевра ва фибрози шуш (асбестоз) масъул бошад.

Имрӯз мамнӯъ асбест ҳамчун мушкилоти асосии саломатии ҷомеа боқӣ мемонад. Донистани он муҳим аст, ки мушкилоти таъсири асбест пас аз 20 сол пайдо мешавад. Илова бар ин, асбест дар бисёре аз биноҳое, ки қабл аз манъ шудани он дар соли 1997 сохта шудаанд, мавҷуд аст.

Шахсони манфиатдор

Одамоне, ки ба асбест дучор мешаванд, хавфи пайдоиши саратони плевра доранд. Мезотелиомаи ашаддии плевралӣ саратони нодир ҳисобида мешавад. Он камтар аз 1% ҳамаи саратони ташхисшударо ташкил медиҳад. Бо вуҷуди ин, ҳодисаҳои бемории мезотелиомаи ашаддии плевралӣ аз солҳои 1990-ум бо сабаби истифодаи зиёди асбест дар солҳои 50-80 афзоиш ёфтааст. Бархе аз мутахассисон низ аз ифшои маҳсулоти асбест аз кишварҳое, ки асбест мамнӯъ нест, аз қабили Русия ва Чин нигарон аст.

Ташхиси саратони плевра

Ташхиси саратони плевра душвор аст, зеро аломатҳои он ба бисёр бемориҳои дигар шабоҳат доранд. Якчанд санҷишҳо метавонанд зарур бошанд:

• ташхиси клиникӣ барои муайян кардани аломатҳое, ки метавонанд саратони плевраро нишон диҳанд;
• санҷишҳои функсионалии шуш, ки ба ташхиси минбаъда мусоидат мекунанд;
• баррасии таърихи таъсири асбест;
• рентген барои арзёбии ҳолати плевра;
• пунксияи плеврӣ барои ҷамъ кардани намунаи моеъи плеврӣ ва таҳлили он;
• пунксияи плеврӣ-биопсия, ки аз хориҷ кардан ва таҳлил кардани пораи варақ аз плевра иборат аст;
• торакоскопия, ки аз буридани байни ду қабурға бо мақсади дидани плевра бо истифода аз эндоскоп (асбоби оптикии тиббӣ) иборат аст.

Пахши плевра

Омосҳои плевра дар марҳилаҳои аввали инкишофи худ нодида гирифта мешаванд. Аввалин аломати саратони плевра эффузияи плеврист, ки ҷамъшавии ғайримуқаррарии моеъ дар холигоҳи плевра (фосилаи байни ду қабати плевра) мебошад. Он бо чунин зуҳур мекунад:

• нафаскашӣ, ки кӯтоҳ будани нафас ё нафаскашӣ аст;
• дарди қафаси сина дар баъзе мавридҳо.

Аломатҳои ҳамроҳ

Саратони плевра инчунин метавонад боиси:

• сулфа, ки бадтар мешавад ё давом мекунад;
• овози хирург;
• заҳрогин.

Аломатҳои ғайримуқаррарӣ

Саратони плевра инчунин метавонад боиси:

• арақи шабона;
• талафоти вазнини бесабаб.

Идоракунии саратони плевра аз марҳилаи рушд ва ҳолати шахси дахлдор вобаста аст. Интихоби табобат метавонад мутахассисони гуногунро дар бар гирад.

ПХТ

Табобати стандартии саратони плевра химиотерапия мебошад, ки истифодаи доруҳо тавассути даҳон ё сӯзандоруҳо барои куштани ҳуҷайраҳои саратон мебошад.

Радиотатсия

Табобати радиатсионӣ баъзан барои муолиҷаи саратони барвақт ва/ё маҳаллии плевра истифода мешавад. Ин техника фош кардани минтақаи варамро дар зери нурҳои энергияи баланд ё зарраҳо дар бар мегирад.

Ҷарроҳии табобатӣ

Табобати ҷарроҳии саратони плевра аз хориҷ кардани қисмҳои бофта иборат аст. Ҷарроҳӣ танҳо дар шароити муайян баррасӣ карда мешавад.

Ду техникаро метавон баррасӣ кард:

• плеврэктомия, ё плеврэктомия-декортикатсия, ки аз хориҷ кардани қисми кам ё камтар муҳими плевр иборат аст;
• пневмонэктомияи экстраплеврӣ ё плевропневмонэктомияи экстраплеврӣ, ки хориҷ кардани плевра, шуши онро фаро мегирад, як қисми диафрагма, гиреҳҳои лимфа дар қафаси сина ва баъзан перикардро дар бар мегирад.

Табобатҳое, ки мавриди омӯзиш қарор доранд

Тадқиқот оид ба табобати саратони плевра бо роҳҳои ояндадор ба монанди иммунотерапия идома дорад. Ҳадафи он барқарор кардани қобилияти системаи иммунии зидди ҳуҷайраҳои саратон мебошад.

Пешгирии саратони плевра аз маҳдуд кардани таъсири асбест, бахусус тавассути гузаронидани амалиёти тозакунии асбест ва пӯшидани таҷҳизоти муҳофизатӣ барои коргароне, ки ба асбест дучор шудаанд, иборат аст.