Каротидҳо артерияҳо мебошанд, ки майна, гардан ва рӯйро таъмин мекунанд. Стенозии каротид патологияи асосии тарс аст. Бо синну сол нисбатан маъмул аст, он метавонад ба сактаи муваққатӣ оварда расонад ё не.

Майнаро рагҳои гуногун таъмин мекунанд: ду артерияи каротид дар пеш ва ду артерияи сутунмӯҳра аз пас. Ин чор артерия дар пояи косахонаи сар ба ҳам мепайвандад ва он чизеро ташкил медиҳанд, ки бисёркунҷаи Виллис номида мешавад.

Артерияи ибтидоӣ ё умумӣ номидашуда аз аорта ба вуҷуд омада, дар гардан ба боло мебарояд. Он дар сатҳи қисми миёнаи гардан ба ду рагҳо тақсим мешавад: каротиди дохилӣ ва каротиди берунӣ. Ин минтақаи пайвастшавӣ бифуркатсияи каротид номида мешавад.

Рагҳои каротидии дохилӣ майнаро таъмин мекунанд, дар ҳоле ки рагҳои каротиди берунӣ гардан ва рӯйро таъмин мекунанд. Аз ин рӯ, инҳо артерияҳои хеле муҳим мебошанд.

Стенози каротид осеби асосии тарс дар артерияи каротид мебошад.

Он ба камшавии диаметри артерияи каротид мувофиқат мекунад, ки аксар вақт пас аз ташаккули лавҳаи атероматозӣ (таҳшиншавии холестирин, бофтаҳои нахдор ва оҳакшакл) дар дохили артерия ба амал меояд. Дар аксари ҳолатҳо (90%) ин стеноз дар сатҳи бифуркатсияи каротиди гарданаки бачадон ҷойгир аст.

Хавф дар он аст, ки артерияи каротид бо платаи атероматозӣ баста мешавад ё он пора мешавад. Пас аз он метавонад ҳамлаи муваққатии ишемикӣ (TIA) ба амал ояд, ки дар тӯли камтар аз 24 соат бе оқибати он регрессия мешавад ё садамаи мағзи сар (AVC) ё инфаркти мағзи сар бо оқибатҳои камтар ё ҷиддӣ.

Стенозии каротид бо синну сол маъмул аст: тибқи маълумоти Haute Autorité de Santé, аз 5 то 10% одамони аз 65-сола боло стеноз аз 50% зиёдтар доранд. Тахмин меравад, ки стенози каротид барои тақрибан чоряки инсултҳо масъул аст.

Идоракунии стенози каротид ба табобати доруворӣ, назорати омилҳои хавфи рагҳо ва барои баъзе беморон тартиби реваскуляризатсия асос ёфтааст.

Дар мавриди муолиҷаи доруҳо се намуди доруҳо якҷоя таъин карда мешаванд: як антиагрегат барои лоғар кардани хун, статин барои маҳдуд кардани инкишофи лавҳаҳои атероматозӣ ва ингибитори ACE (ё дар баъзе ҳолатҳо бета-блокатор).

Дар робита ба реваскуляризатсия, Мақомоти миллии Фаронса оид ба тандурустӣ тавсияҳои мушаххасро оид ба нишон додани ҷарроҳӣ аз рӯи дараҷаи стенозии симптоматикии каротид пешниҳод кардааст:

• дар байни 70 ва 99% стеноз, ҷарроҳӣ бо фоидаи назарраси баробар дар мардон ва занон нишон дода мешавад;
• дар байни 50 ва 69% стеноз, ҷарроҳӣ метавонад нишон дода шавад, аммо фоида камтар аст, махсусан дар занон;
• дар байни 30 то 49% ҷарроҳӣ фоида надорад;
• камтар аз 30%, ҷарроҳӣ зараровар аст ва набояд анҷом дода шавад.

Вақте ки реваскуляризатсия нишон дода мешавад, ҷарроҳӣ стандарти тиллоӣ боқӣ мемонад. Тартиб, ки эндартерэктомияи каротид номида мешавад, аксар вақт дар зери наркозҳои умумӣ анҷом дода мешавад. Ҷарроҳ дар гардан бурида, се рагро маҳкам мекунад ва сипас рагҳои каротидро дар сатҳи стеноз мебурад. Пас аз он вай бодиққат лавҳаи атеросклеротикӣ ва партовҳои онро хориҷ мекунад, сипас рагро бо сими хеле хуб мебандад.

Ангиопластика бо стент ҳамчун табобати якум нишон дода нашудааст. Он танҳо дар ҳолатҳои мушаххаси муқобилият ба ҷарроҳӣ пешниҳод карда мешавад.

Дар ҳолати стенозҳои асимптоматикии каротид:

• зиёда аз 60%: реваскуляризатсия тавассути ҷарроҳии каротид метавонад вобаста ба омилҳои муайян (дарозии умр, пешрафти стеноз ва ғ.) нишон дода шавад;
• дар сурати камтар аз 60% стеноз, ҷарроҳӣ нишон дода намешавад.

Дар баробари табобати доруворӣ ва ҷарроҳӣ, барои маҳдуд кардани омилҳои хавф: фишори баланди хун, тамоку, гиперхолестеринемия ва диабети қанд аз нав дида баромадани тарзи ҳаёти худ муҳим аст.

Стенозии каротид метавонад асимптоматикӣ дошта бошад ва ҳангоми муоинаи тиббӣ аз ҷониби табиби умумӣ ё мутахассиси шумо ё ҳангоми ташхиси ултрасадои сипаршакл ошкор карда мешавад. Мавҷудияти шуриши каротид ҳангоми аускультатсия бояд ба таъин кардани УЗИ доплери каротид барои ташхиси стенозии эҳтимолии каротид ва арзёбии суръати монеа оварда расонад. Вобаста аз натиҷаҳо, ангиографияи MRI, ангиографияи КТ ё ангиографияи рақамии каротид таъин карда мешавад. Ин имкон медиҳад, ки ҷойгиршавӣ, морфология ва паҳншавии лавҳа муайян карда шуда, паҳншавии атерома дар дигар меҳварҳо ва махсусан дигар артерияи каротид баҳо дода шавад.

Ҳангоми симптоматикӣ, аломатҳои стенози каротид ин ҳамлаи муваққатии ишемикӣ (TIA) ва инсулт мебошанд. Ё, вобаста ба минтақаи мағзи сар:

• осеби чашм (ногаҳон ва бедард гум шудани биниш дар як чашм ё амурозҳои муваққатӣ);
• фалаҷ дар як тарафи бадан, ё пурра ё маҳдуд ба узвҳои боло ва/ё рӯй (гемипарез, фалаҷи рӯй);
• гум кардани нутқ (афазия).

Бо ин нишонаҳо рӯ ба рӯ шудан, ба рақами 15 муроҷиат кардан зарур аст.