Инсипидуси диабети қанд бо истеҳсоли аз ҳад зиёди пешоб, ки бо ташнагии шадид алоқаманд аст, тавсиф мешавад. Якчанд намудҳоро ҷудо кардан мумкин аст, ки маъмултарини онҳо диабети неврогенӣ ва нефрогенӣ мебошанд. Ин хусусиятҳо комилан якхела надоранд, аммо ҳарду мушкилоти танзими гурдаҳоро инъикос мекунанд. Организм барои қонеъ кардани ниёзҳои худ ба қадри кофӣ об нигоҳ намедорад.

Таърифи диабети insipidus

Бемории диабети қанд натиҷаи норасоӣ ё ҳассосият ба гормони антидиуретикӣ: вазопрессин мебошад. Ҳамчун як қисми кори муқаррарии бадан, ин гормон дар гипоталамус истеҳсол мешавад ва сипас дар ғадуди гипофиз нигоҳ дошта мешавад. Пас аз ин ду марҳила дар майна, вазопрессин дар бадан бароварда мешавад, то миқдори обро дар бадан танзим кунад. Он ба гурдаҳо таъсир мерасонад, ки оби филтршударо дубора ҷаббида кунад ва ба ин васила аз хориҷ шудани он дар пешоб пешгирӣ кунад. Ба ин васила барои қонеъ кардани ниёзҳои бадан ба об мусоидат мекунад.

Дар диабети қанд, вазопрессин наметавонад ҳамчун агенти зиддидиуретикӣ нақши худро иҷро кунад. Об аз ҳад зиёд хориҷ карда мешавад, ки боиси истеҳсоли аз ҳад зиёди пешоб мегардад, ки бо ташнагии шадид алоқаманд аст.

Намудҳои диабети insipidus

Механизмҳои марбут ба insipidus диабети қанд на ҳамеша якхелаанд. Ин аст, ки чаро якчанд шаклҳоро ҷудо кардан мумкин аст:

• неврогенӣ ё инсипидуси марказии диабети қанд, ки дар натиҷаи нокифоя будани гормонҳои антидиуретикӣ аз гипоталамус ба вуҷуд омадааст;
• нефрогенӣ ё периферии диабети қанд, ки аз ҳассосияти гурда ба гормонҳои антидиуретикӣ ба вуҷуд омадааст;
• insipidus диабети гестатсионӣ, шакли нодир дар давраи ҳомиладорӣ, ки аксар вақт натиҷаи вайроншавии вазопрессин дар хун аст;
• диабети дипсогении insipidus, ки бо вайроншавии механизми ташнагӣ дар гипоталамус тавсиф мешавад.

Сабабҳои диабети insipidus

Дар ин марҳила бояд қайд кард, ки диабети insipidus метавонад модарзодӣ (аз таваллуд мавҷуд бошад), ба даст овардашуда (бо параметрҳои беруна) ё идиопатикӣ (бо сабаби номаълум) бошад.

Баъзе аз сабабҳои то имрӯз муайяншуда иборатанд аз:

• осеби сар ё осеби мағзи сар;
• ҷарроҳии мағзи сар;
• осеби рагҳо ба монанди аневризмҳо (васеъшавии маҳаллии девори артерия) ва тромбоз (ташаккули лахтаи хун);
• шаклҳои муайяни саратон, аз ҷумла варамҳои мағзи сар;
• бемориҳои аутоиммунӣ;
• сироятҳои системаи асаб, аз қабили энцефалит ва менингит;
• сил;
• саркоидоз;
• бемории поликистикии гурда (мавҷудияти кистаҳо дар гурдаҳо);
• камхунии ҳуҷайраҳои дос;
• гурдаи медулярии исфанҷӣ (бемории модарзодии гурда);
• пиелонефрити шадид;
• l'amylose;
• синдроми Sjögren;
• ва ѓайра

Ташхиси диабети insipidus

Бемории диабети қанд ҳангоми ихроҷи миқдори зиёди пешоб, ки бо ташнагии шадид алоқаманд аст, гумонбар мешавад. Пас аз он, тасдиқи ташхис метавонад дар асоси:

• санҷиши маҳдудкунии об, ки баромади пешоб, консентратсияи электролитҳои хун ва вазнро дар фосилаҳои муқаррарӣ чен мекунад;
• санҷишҳои пешоб барои санҷидани шакар дар пешоб (хусусияти диабети қанд);
• санҷишҳои хун барои муайян кардани консентратсияи баланди натрий махсусан.

Вобаста аз ҳолат, дигар ташхисҳои иловагӣ метавонанд барои муайян кардани сабаби диабети insipidus баррасӣ карда шаванд.

Бисёр ҳолатҳои диабети insipidus меросӣ мебошанд. Таърихи оилавии гирифтори диабети қанд омили муҳими хавф аст.

• Полиурия: Яке аз нишонаҳои хоси диабети insipidus полиурия мебошад. Ин истеҳсоли аз ҳад зиёди пешоб аст, ки зиёда аз 3 литр дар як рӯз аст ва дар ҳолатҳои вазнинтарин метавонад ба 30 литр мерасад.
• Полидипсия: Аломати дуюми хос полидипсия мебошад. Ин дарки ташнагии шадид аз 3 то 30 литр дар як рӯз аст.
• Ноктурияи эҳтимолӣ: маъмулан барои полиурия ва полидипсия бо ноктурия, зарурати пешоб кардан дар шаб ҳамроҳӣ мекунанд.
• Деградатсия: Дар сурати набудани табобати мувофиқ, insipidus диабети қанд метавонад боиси деградатсия ва вайроншавии функсионалии бадан гардад. Гипотензия ва шок мушоҳида кардан мумкин аст.

Муолиҷа аз бисёр параметрҳо, аз ҷумла намуди диабети insipidus вобаста аст. Он аз ҷумла метавонад дар бар гирад:

• обдиҳии мувофиқ;
• маҳдуд кардани истеъмоли намак ва сафеда дар парҳез;
• маъмурияти вазопрессин ё шаклҳои шабеҳ ба монанди десмопрессин;
• маъмурияти молекулаҳое, ки истеҳсоли вазопрессинро ҳавасманд мекунанд, ба монанди диуретикҳои тиазид, хлорпропамид, карбамазепин ё ҳатто клофибрат;
• табобати мушаххасе, ки ба сабаби муайяншуда нигаронида шудааст.

То имрӯз ягон роҳи пешгирикунанда муқаррар карда нашудааст. Дар бисёр ҳолатҳо, диабети insipidus мерос гирифта мешавад.