Дуглас номи як табиби анатомисти шотландӣ Ҷеймс Дуглас (1675-1742) мебошад, ки номи худро ба истилоҳҳои мухталифи куллии Дуглас ва патологияҳои ба он алоқаманд дод: дугласэктомия, дугласеле, дугласит, хати Дуглас ва ғайра. .

Анатомистҳо анбӯҳи пӯсти Дугласро ҳамчун як пӯсти перитонеум, ки дар байни рост ва бачадон ҷойгир аст, тавсиф мекунанд, ки кулбае ташкил медиҳанд.

Боғи Дуглас дар масофаи поёнтар аз ноф аз 4 то 6 см ҷойгир аст. Ин пасттарин нуқтаи холигоҳи перитонеалӣ мебошад, ки худи он аз перитоний, мембранаи серозӣ, ки холигоҳи шикамро мепайвандад, ба вуҷуд омадааст.

Дар мардон

Дар мардон ин кулба дар байни масона ва рӯдаи рост ҷойгир аст. Ин танҳо охири поёни холигоҳи перитоналӣ, дар байни сатҳи паси пешоб ва сатҳи пеши рӯдаи рост аст.

Дар занон

Барои занон, халтаи Дугласро халтаи ректо-бачадон низ меноманд, ки он дар байни рӯдаи рост ва бачадон ҷойгир аст. Аз ин рӯ, он дар паси рӯдаи рост, дар пеш бо бачадон ва маҳбал маҳдуд аст; ва паҳлуӣ аз пӯшишҳои росту бачадон.

Вазифаи он дастгирии узвҳо ва муҳофизат аз сироятҳо мебошад.

амалиёт

Он аз бофтаи пайвасткунандаи зич иборат аст, ки дорои сафедаҳои ба коллаген монанд ва нахҳои эластикӣ мебошад. Ин мембранаи сахтро апоневроз низ меноманд. 

Ин мембрана дорои қобилияти ҷудо кардани серозитҳо мебошад, ки як навъ моеъи лимфатикӣ мебошад, ки ба қисми моеъи хун, ки плазма ном дорад. 

Хуноба дар мембранаҳои серозӣ ба вуҷуд меояд, ки онҳо мембранаҳое мебошанд, ки холигии пӯшидаи баданро пӯшонидаанд.

Бемории Дуглас тавассути муоинаи вагиналӣ дар занон, тавассути муоинаи рӯдаи рост дар мардон дастрас аст.

Ин санҷиши палпатсияи рақамӣ одатан дардовар нест.

Агар ин алоқа боиси дард гардад, бемор гиря мекунад, зеро дард хеле зӯр аст. Ин гиряро мутахассисони соҳаи тандурустӣ "фарёди Дуглас" мешиносанд, зеро нишонаҳо хеле мушаххасанд.

Пальпация эффузияи дохилиперитоналӣ, абсцесс ё варами сахтро нишон медиҳад. Дар сурати абсцесс, пальпация метавонад хеле дардовар бошад.

Ин дард метавонад нишонаи патологияҳои сершумор бошад, ки метавонанд аз ҳомиладории эктопикии занон, чурра ё ҳатто дугласит иборат бошанд.

Ҳомиладории эктопӣ (ё эктопӣ) 

Ҳомиладории ectopic (ё ectopic) берун аз холигии бачадон инкишоф меёбад:

• дар найчаи фаллопӣ, ин ҳомиладории найча аст;
• дар тухмдон ин ҳомиладории тухмдон аст;
• дар холигоҳи перитонеалӣ ҳомиладории шикам аст.

Дар ҳолати ҳомиладории эктопикӣ, ташхиси вагиналии акушер ё доя бениҳоят дардовар аст (дарди Дуглас) ва метавонад бо синкоп, раъдӣ, набзи шитоб, таб, табларза ҳамроҳ бошад. Дугласро бо хуни рангаи қаҳваранги сепия пур кардан мумкин аст.

Эффузияи коси хурд, бинобар ин дар паси ин банди вагиналӣ, дар паси бачадон, дар сурати шикастани ҳомиладории эктопикӣ зуд-зуд дучор мешавад. Ин шикоф боиси эффузияи хун мешавад, ки дар паси ин кулба ҷамъ мешавад. Пас аз он палпатсияи он бениҳоят дардовар аст ва барои ташхис хеле муҳим аст.

Ин пайдоиши узвҳо (ё пролапс) бар асари чурраи рӯда ба вуҷуд меояд, ки ба қуллаи Дуглас фуромадааст ва девори posterior vaginalро аз вуло бармегардонад.

Дуглассит як илтиҳоби музмини перитонеум аст, ки дар халтаи Дуглас-арча ҷойгир аст. Он одатан дар натиҷаи эффузияи дохили бронхӣ (дар перитонеум, варам, ҷамъшавии хун аз хунравӣ, ки дар натиҷаи GEU (ҳомиладории эктопӣ) ё абсцесс ё абсцесс ба амал меояд) ба амал меояд.

Духтур ректали (барои мард) ё вагиналиро (барои зан) иҷро мекунад, то ҳолати сарбандро донад.

Барномаҳои гуногун

Вақте ки эффузия бояд хориҷ карда шавад, духтур дренажро анҷом медиҳад. Барои занон, ин колпотомия, дахолат тавассути девори маҳбал ва барои мардон ин дахолатро ректотомия меноманд, зеро дахолат тавассути девори рӯдаи рост анҷом дода мешавад.

Ҳангоме ки доғи Дуглас бо хун ё моеъ пур мешавад, бинобар ин дренаж кардан лозим аст, алахусус дар занон тавассути деворҳои vaginal. Ин ишора колпотомия аст.

Дар одамон, баъзан дренаж низ лозим аст. Дар ин ҳолат онро тавассути девори пеши рӯдаи рост иҷро кардан лозим аст, ин дахолатро ректотомия меноманд.

Маҳалли ҷойгиршавии эффузияро тавассути УЗИ ва пункти дақиқи табиати он тасдиқ кардан мумкин аст.

Дугласэктомия

Дугласэктомия як амали ҷарроҳӣ мебошад, ки баровардани бунбасти Дугласро дар бар мегирад. Он тавассути лапароскопия ё тавассути сӯрохи дар шикам бо номи лапаротомия гузаронида мешавад.