Мундариҷа
Эпидидимит як осеби илтиҳобии формацияи махсус мебошад, ки ба найчаи борики дар боло ва паси ҷигар ҷойгиршуда монанд аст ва барои пешбарӣ ва пухтани сперматозоидҳо - эпидидимис (эпидидимис) хизмат мекунад.
Эпидидимит маъмултарин дар мардони аз 19 то 35 сола. Патология дар ин синну сол сабаби маъмулии бистарӣ ба беморхона мебошад. То ҳадде камтар, беморӣ дар пиронсолон ба қайд гирифта мешавад ва эпидидимит қариб ҳеҷ гоҳ дар кӯдакон рух намедиҳад.
Намудҳо ва сабабҳои эпидидимит
Беморӣ метавонад сабабҳои гуногун дошта бошад, ҳам сироятӣ (аз сабаби таъсири патогении вирусҳо, бактерияҳо, занбӯруғҳо) ва ҳам ғайрисироятӣ. Эпидидимити бактериявӣ бештар маъмул аст. Гумон меравад, ки дар ҷавонон (15 – 35 сола) ин беморӣ одатан тавассути сироятҳои бо роҳи алоқаи ҷинсӣ гузаранда, ба монанди хламидиоз, гонорея ва ғайра ба вуҷуд меояд. Дар пиронсолон ва кӯдакон мушкилот бо микроорганизмҳо алоқаманд аст, ки одатан бемориҳои системаи пешоб (масалан, enterobacteria). Сабаби эпидидимит инчунин метавонад патологияҳои мушаххас, аз қабили сил (эпидидимити сил) ва ғайра бошад.
Баъзан як занбӯруғи шартан патогенӣ (доман дар бадан мавҷуд аст, аммо одатан ба беморӣ оварда намерасонад) ҷинси Candida ангезандаи патология мегардад, пас онҳо дар бораи эпидидимити кандидалӣ сухан мегӯянд. Дар ин ҳолат, истифодаи оқилонаи антибиотикҳо, паст шудани масуният метавонад боиси рушди беморӣ гардад.
Эҳтимол пайдо шудани раванди патологӣ дар эпидидима дар заминаи: • паротит («паротит») – илтиҳоби ғадудҳои паротид; • ангина; • зуком; • пневмония, газаи шуш; • махсусан аксар вақт сироятҳои узвҳои ҳамсоя – уретрит (патологияи илтиҳобии канали пешоб), везикулит (везикулаҳои тухмӣ), простатит (ғадуди простата) ва ғ.
Баъзан инфексия инчунин дар натиҷаи амалҳои муайян ба замимаҳо ворид мешавад: эндоскопия, катетеризатсия, бугиенажи пешоб (расми ташхисӣ тавассути ворид кардани асбоби махсус - буги гузаронида мешавад).
Масалан, эпидидимити ғайрисироятӣ метавонад ба амал ояд: • ҳангоми муолиҷаи доруворӣ ба монанди Амиодарон барои аритмия; • пас аз безараргардонӣ бо роҳи хориҷ кардан/пайванд кардани рагҳои рагҳо (аз ҳисоби ҷамъшавии сперматозоидҳои резорбнашуда) – эпидидимити грануломатозӣ.
Эпидидимити шадид (давомнокии беморӣ аз 6 ҳафта зиёд нест) ва эпидидимити музмин, ки бо осеби бартаридоштаи ҳарду замимаҳо тавсиф мешавад, аксар вақт бо осеби сил, сифилис (давомнокии зиёда аз шаш моҳ) инкишоф меёбанд.
Вобаста аз вазнинии зуҳурот эпидидимит сабук, миёна ва вазнин фарқ мекунад.
Омилҳои хавф
Азбаски эпидидимит аксар вақт оқибати ИППП мебошад, омили асосии хавф барои рушди патология ин алоқаи ҷинсии муҳофизатнашаванда мебошад. Дигар лахзахои игвоангез: • захмхои коси коса, периней, скротум, аз чумла дар натичаи чаррохи (аденомэктомия ва г.); • аномалия дар рушди системаи пешоб; • ихтилоли сохтории узвҳои пешоб (омозҳо, гиперплазияи простата ва ғ.); • мудохилаҳои ҷарроҳии охирин дар узвҳои пешоб; • амалњои тиббї – њавасмандгардонии электрї (њангоми ба амал омадани кашишхўрии бисёрљонибаи рагњо, ки боиси «макидан»-и микробњо аз пешоб) мегардад), ба пешоб ворид кардани доруњо, катетеризатсия, массаж ва ѓайра; • гиперплазияи простата; • геморрой; • бардоштани вазн, фишори ҷисмонӣ; • зуд-зуд қатъ шудани алоқаи ҷинсӣ, эрексия бе алоқаи ҷинсӣ; • паст шудани ќувваи њифзи организм дар натиљаи патологияи вазнин (диабети ќанд, СПИД ва ѓайра), гипотермия, аз њад зиёд гармшавї ва ѓ.
Аломатҳои эпидидимит
Оғози беморӣ ҳамчун аломатҳои шадид зоҳир мешавад, ки дар сурати набудани табобати мувофиқ, бадтар мешаванд. Ҳангоми эпидидимит метавонад ба амал ояд: • дарди кундзеін дар як тарафи scrotum / дар ривоҷёбанда бо нури эҳтимолӣ ба пушт, сакрум, perineum, поёни пушт; • дарди шадид дар минтақаи зарардида; • дарди коси хурд; • сурхшавӣ, баланд шудани ҳарорати маҳаллии scrotum; • варам/афзоиши ҳаҷм, муқовимати замима; • ташаккули вараммонанд дар scrotum; • хунукназарӣ ва табларза (то 39 дараҷа); • бадшавии умумии саломатӣ (заифӣ, кам шудани иштиҳо, дарди сар); • зиёдшавии гиреҳҳои лимфаҳои лоғар; • дард ҳангоми пешоб кардан, ҳоҷат кардан; • зиёд шудани пешоб, хоҳиши ногаҳонӣ; • дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ ва хориҷшавӣ; • пайдо шудани хун дар нутфа; • аз љинси љинс ихрољ шудан.
Аломати мушаххаси ташхис ин аст, ки баландшавии scrotal метавонад ба сабукии симптоматикӣ оварда расонад (аломати мусбати Прен).
Дар ҷараёни музмини беморӣ, аломатҳои мушкилот метавонанд камтар зоҳир шаванд, аммо дард ва васеъшавии scrotum ва аксар вақт пешоб кардани зуд-зуд боқӣ мемонад.
Муҳим! Дарди шадиди ҷигар нишонаи ёрии таъҷилии тиббӣ аст!
Усулҳои ташхис ва ошкор кардани беморӣ
Аввалин тадбири ташхисӣ ҳангоми ташхис ин муоинаи табиб аз тарафи осебдидаи устухон, гиреҳҳои лимфа дар ғафс мебошад. Агар эпидидимит бар асари васеъшавии ғадуди простата гумонбар шавад, муоинаи рӯдаи рост гузаронида мешавад.
Минбаъд, усулњои лабораторї истифода мешаванд: • масхњо аз пешобї барои тањлили микроскопї ва људо кардани ангезандаи СПИД; • Ташхиси ПТР (ошкор кардани патоген тавассути реаксияи занҷири полимераз); • таҳлили клиникӣ ва биохимиявии хун; • ташхиси пешоб (умумӣ, «санҷиши 3-коса» бо пешобҳои пай дар пай дар 3 пиёла, омӯзиши фарҳанг ва ғ.); • тањлили моеъи тухмдонњо.
Ташхиси инструменталї амалњои зеринро дар бар мегирад: • УЗИ устухон барои муайян кардани осебњо, марњилаи илтињоб, равандњои варамњо, арзёбии суръати гардиши хун (тадќиќоти доплер); • сканери ядроӣ, ки дар он миқдори ками моддаи радиоактивӣ ворид карда мешавад ва ҷараёни хун дар ҷасадҳо тавассути асбобҳои махсус назорат карда мешавад (имконият медиҳад, ки эпидидимит, торсияи тестикулаҳо ташхис карда шавад); • систоуретроскопия – ворид намудани асбоби оптикӣ, систоскоп тавассути пешоб барои муоинаи сатҳҳои дохилии узв.
Томографияи компютерӣ ва томографияи резонанси магнитӣ камтар истифода мешаванд.
Табобати эпидидимит
Табобати эпидидимит ба таври қатъӣ таҳти назорати мутахассис - уролог гузаронида мешавад. Пас аз муоина, муайян кардани патоген, хеле тӯлонӣ, то як моҳ ё бештар аз он, курси терапияи антибиотикӣ муқаррар карда мешавад.
Доруҳо бо назардошти ҳассосияти микроорганизми патогенӣ интихоб карда мешаванд, агар намуди патоген муайян карда нашавад, пас агенти антибактериалии васеъ истифода мешавад. Доруҳои асосии интихобшуда барои эпидидимит, махсусан дар сурати мавҷудияти дигар патологияҳо аз системаи пешоб ва ҷавонон, антибиотикҳои гурӯҳи фторхинолонҳо мебошанд. Тетрациклинҳо, пенициллинҳо, макролидҳо, цефалоспоринҳо, доруҳои сулфа низ метавонанд таъин карда шаванд. Дар вазъияте, ки беморӣ аз ҷониби ИППП ба вуҷуд омадааст, гузариши ҳамзамон табобат аз ҷониби шарики ҷинсии бемор талаб карда мешавад.
Инчунин, барои рафъи раванди илтиҳобӣ ва рафъи дард, духтур доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (аз қабили индометацин, нимесил, диклофенак ва ғайра) тавсия медиҳад, ки бо дарди шадид блокадаи новокаин аз сими сперматикӣ гузаронида мешавад. Ба таври илова тавсия дода мешавад: • истеъмоли витаминҳо; • физиотерапия; • ферментативӣ, ҷаббидашаванда (лидаза) ва дигар доруҳо.
Бо ҷараёни сабуки беморӣ, бистарӣ кардан лозим нест, аммо агар вазъ бадтар шавад (ҳарорат аз 39 дараҷа боло, зуҳуроти умумии заҳролудшавӣ, афзоиши назарраси замимаҳо), бемор ба беморхона фиристода мешавад. Агар таъсир надошта бошад, антибиотики дигар талаб карда мешавад. Агар беморӣ доимӣ бошад, махсусан бо осебҳои дуҷониба, шубҳа ба табиати сили патология вуҷуд дорад. Дар чунин вазъият машварати фтизиоролог ва пас аз тасдиқи ташхис таъини доруҳои махсуси зидди сил зарур аст.
Табобати шакли музмин ба ҳамин тарз сурат мегирад, аммо вақти зиёдро мегирад.
Ба гайр аз истеъмоли дорухо бемор бояд коидахои зеринро риоя кунад: • истирохати бистариро риоя кунад; • барои таъмин намудани мавқеъи баланди scrotum, масалан, ба воситаи дастмоле, ки ба ғилдирак печида; • бардошти вазнинро истисно кунед; • истироҳати мутлақи ҷинсиро қатъиян риоя кунед; • истеъмоли хӯрокҳои тунд ва равғаниро истисно кунед; • таъмин намудани истеъмоли моеъи мувофиқ; • барои рафъи илтиҳоб ба scrotum компрессҳои хунук/ях молед; • пӯшидани суспенсори – бинти махсусе, ки устухони баданро пуштибонӣ мекунад, ки боқимондаи устухонро таъмин мекунад, ҳангоми роҳ гаштан аз ларзиши он пешгирӣ мекунад; • пӯшидани шорти эластикии танг, танаи шиноварӣ (то аз байн рафтани аломатҳои дард истифода бурдан мумкин аст).
Бо беҳтар шудани вазъият, машқҳои сабуки муқаррарии ҷисмонӣ иҷозат дода мешаванд: роҳ рафтан, давидан, ба истиснои велосипедронӣ. Дар марҳилаи табобат ва дар охири он аз гипотермияи умумӣ ва маҳаллӣ пешгирӣ кардан муҳим аст.
Пас аз ба итмом расидани курси терапияи антибиотик, пас аз тақрибан 3 ҳафта, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, то санҷиши такрорӣ (пешоб, эякулятсия) бо мақсади тасдиқи пурра бартараф кардани сироят.
Тибби анъанавӣ метавонад танҳо ҳамчун илова ба курси асосии табобатӣ ва танҳо пас аз иҷозати духтур истифода шавад. Табибони халқӣ бо эпидидимит тавсия медиҳанд, ки аз decoctions аз: • барги lingonberry, гули tansy, horsetail; • барги нетал, пудинагӣ, гули линден ва дигар доруҳои гиёҳӣ.
Бо рушди чунин мушкилот ба монанди абсцесси чирк, кушодани ҷарроҳии ҷӯшон анҷом дода мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, мумкин аст, ки қисман ё тамоми замимаи зарардидаро хориҷ кунед. Гайр аз ин, чаррохй бо максадхои: • ислохи аномалияхои чисмонй, ки боиси инкишофи эпидидимит мешаванд; • дар ҳолати гумонбар шудани гардиши ҷанин/пайвастшавӣ (гидатидҳо)-и эпидидима; • дар баъзе ҳолатҳо бо эпидидимити сил.
Мушкилот
Одатан, эпидидимит бо доруҳои зидди бактериявӣ хуб табобат карда мешавад. Аммо дар сурати набудани табобати мувофиқ, мушкилиҳои зерин метавонанд ба вуҷуд оянд: • гузаштани патология ба шакли музмин; • пайдоиши осеби дутарафа; • орхиепидидимит – паҳншавии раванди илтиҳобӣ ба ҷанин; • абсцесси тестикулярӣ (илтиҳоби чирк, маҳдуди бофтаҳои узв); • инкишофи часпакҳо дар байни ҷанин ва ҷанин; • инфаркти тестикулярӣ (некрозшавии бофтаҳо) дар натиҷаи вайрон шудани таъминоти хун; • атрофия (камшавии андозаҳои ҳаҷмӣ, баъдан вайрон кардани истеҳсоли нутфа ва кам шудани истеҳсоли тестостерон) ҷанинҳо; • ташаккули фистулаҳо (каналҳои патологии танг бо ихроҷи чирк) дар scrotum; • Безурётӣ натиҷаи ҳам кам шудани истеҳсоли нутфа ва ҳам ба вуҷуд омадани монеаҳо барои пешрафти муқаррарии он мебошад.
Пешгирии эпидидимит
Тадбирҳои асосии пешгирии эпидидимит иборатанд аз: • тарзи ҳаёти солим; • алоқаи ҷинсӣ бехатар; • ҳаёти ҷинсии фармоишӣ; • сари вақт ошкор ва бартараф намудани сироятҳои такроршавандаи роҳҳои пешоб; • пешгирии осеби узвҳо (пӯшидани таҷҳизоти муҳофизатӣ ҳангоми машқ кардани варзиши травматикӣ); – риояи талаботи гигиенаи шахсӣ; • истисно кардани гармии аз ҳад зиёд, гипотермия; • пешгирӣ/табобати мувофиқи бемориҳои сироятӣ (аз ҷумла ваксина бар зидди паротит) ва ғ.