Мундариҷа
17.03.2017
Энтерококк бактерияи хурди байзашакл буда, ба микрофлораи муқаррарии рӯдаи инсон дохил мешавад (қаблан ин гуна микроорганизмҳо ҳамчун стрептококкҳои гурӯҳи D тасниф мешуданд).
Тасвир: www.pinterest.ru
Таҷриба ва таҷрибаи табобат
Каме ба пеш нигоҳ карда, қайд мекунем, ки муҳаррирон хуб медонанд, ки хонандагон дар ҷустуҷӯи маълумоти бештар дар бораи энтерококкро чй тавр табобат кардан мумкин аст. Аз ин сабаб, мо аввал ба шумо дар бораи Форуми мо маълумот медиҳем, ки дар он ҷо муҳокимаи фаъол дар мавзӯи табобати сирояти бактериявии энтерококк дар мардон сурат мегирад. Инҳоянд чанд мавзӯъҳои маъмул, ки асосан маълумотеро дар бар мегиранд, ки тавассути амалия дастгирӣ карда мешаванд:
Enterococcus faecalis - Мавзӯи пурсиш дар бораи натиҷаҳои табобат Enterococcus мурдааст! Ва ман то ҳол надорам – Таҷрибаи табобат Флораи рӯда дар простата аз куҷо пайдо мешавад – Шумо инро бояд донед
Мо ҳамаро ба иштирок даъват мекунем! Форум аз соли 2006 гузаронида мешавад. Анбори донишҳои амалӣ дар соҳаи саломатии мардон.
Аммо дониши амалї фоиданокии иттилооти методиро бекор намекунад. Пас биёед идома диҳем…
Намудҳои энтерококкҳо. Сабабҳои сироят
Энтерококкҳо зиёда аз 16 намудро ташкил медиҳанд, ки баъзеи онҳо метавонанд боиси бемориҳои сироятии узвҳои таносул, эндокардит ва ғайра бошанд. Аз ҳама бештар Enterococcus faecalis (энтерококки наҷосат) ва Enterococcus faecium мебошанд. Ҳарчанд ҷои зисти муқаррарии энтерококкҳо рӯдаҳост, аммо тақрибан дар 25% мардони солим Enterococcus faecalis дар қисми пеши пешоб мавҷуд аст. Аз ин рӯ, энтерококкҳо ҳамчун микрофлораи оппортунистии (гузаранда) узвҳои таносулӣ тасниф карда мешаванд. Дар навбати худ, Enterococcus faecium барои аксарияти сироятҳои ба ванкомицин тобовар энтерококк масъул аст. Ҳассосияти бактерияҳо ба антибиотикҳо мушкилоти ҷиддии тибби муосир мебошад.
Энтерококкҳо аз сабаби сохтори махсус ва муқовимати антибиотикӣ ба худ хос доранд. Ин саҳми назарраси ин бактерияҳоро дар рушди сироятҳои беморхонавӣ таъмин мекунад ва қобилияти табибонро дар робита бо чунин як ҷанбаи муҳим, ба монанди табобати энтерококк маҳдуд мекунад.
Enterococcus дар мардон (бештар - Enterococcus faecalis) метавонад боиси бемориҳои узвҳои узвҳои таносулӣ гардад, махсусан дар шахсоне, ки аз муоинаи мувофиқи инструменталӣ гузаштаанд ва/ё антибиотикҳо гирифтаанд:
• простатит; • баланопосттит; • уретрит; • эпидидимит/орхоэпидидимит; • цистит ва ғ.
Роҳҳои сироят:
• алоқаи ҷинсӣ (махсусан ивазшавии узвҳои таносул ва мақъад-таносул); • риоя накардани гигиенаи номатлуб пас аз истифодаи ҳоҷатхона; • интиқол аз модар ба навзод; • кам – дар трансплантатсияи узвҳо.
Ҳангоми ворид шудан ба узвҳои таносул, энтерококкҳо метавонанд дар онҳо аз якчанд соат то ҳафта зиндагӣ кунанд ва дар ниҳоят тавассути механизмҳои муҳофизатӣ нобуд карда шаванд. Ин ҳолатро ҳамлу нақли муваққатӣ ё транзит меноманд. Дар ин ҳолат, интиқолдиҳанда метавонад патогенро ба шарики ҷинсӣ интиқол диҳад. Ташхиси энтерококк бо интиқоли муваққатӣ бо усулҳои дақиқи баланд (масалан, ПТР) имконпазир аст.
Инчунин, энтерококкҳо дар миқдори кам метавонанд доимо дар узвҳои таносул (таъсири доимӣ) бошанд. Ба афзоиши онҳо ҳамон механизмҳои муҳофизатӣ ва микрофлораи муқаррарӣ монеъ мешаванд. Бо кам шудани шумораи микроорганизмҳои муқаррарӣ ва / ё вайрон кардани муҳофизати энтерококкҳо, онҳо ба зудӣ афзоиш меёбанд, раванди илтиҳоб инкишоф меёбад. Интиқоли доимӣ одатан асимптоматикӣ аст, ба истиснои давраи шадидшавӣ, ошкор кардани энтерококк тавассути ПТР, усули фарҳангии тадқиқот имконпазир аст. Дар ин ҳолат, эҳтимолияти сирояти шарик низ вуҷуд дорад.
Вақте ки бадан боздоштани рушди энтерококкҳоро қатъ мекунад, зуҳури беморӣ ба амал меояд. Омилҳое, ки ба рушди сирояти энтерококкӣ моил мешаванд:
• мавҷудияти бемориҳои вазнин; • сироятҳои гонококк/хламидиалӣ гузашта; • вайрон кардани механизмњои њифзи узвњои таносул (ба чунин механизмњо муњити нейтралї/заифи сілтї дар пешоб, омили зиддимикробї ѓайри простата, њифзи механикї, мањаллии иммунологї) омили зиддимикробї - маљмўи руњ-пептидї простата); • табобати дарозмуддати антибиотик; • сӯиистифода аз анестетикҳои маҳаллӣ, ки боиси сӯхтани пешоб мегардад; • катетеризатсияи роҳҳои пешоб ё дигар муоинаи асбобӣ, ки боиси осеби луобпардаҳо мегардад; • пиронсолӣ ва ғ.
Аломатҳои сирояти энтерококкӣ
Аломатҳои мушаххаси осеби системаи таносул аз ҷониби энтерококк вуҷуд надоранд. Бо рушди раванди патологӣ, беморон шикоятҳоеро пешниҳод мекунанд, ки ба як намуди беморӣ хосанд (вобаста ба маҳалли ҷойгиршавии илтиҳоб).
Уретрит бо инҳо ҳамроҳ мешавад:
• зиёдшавии басомад, зуҳуроти дарднок ҳангоми пешоб кардан; • секретсияи пешоб; • сурхшавӣ, асабоният, нороҳатӣ дар пешоб.
Простатит бо аломатҳои зерин тавсиф мешавад:
• синдром дар шакли дард ва нороҳатӣ дар perineum, дард дар ривоҷёбӣ, судоргаҳо / дард дар пешоб, сӯхтан пас аз алоқаи ҷинсӣ; • синдроми ихтилоли пешоб (афзоиш, эҳсоси холигии нопурра, ҷараёни заиф/фосила); • вайрон кардани оргазм, эякуляция (дард, фарсудашавии оргазм, эякуляцияи бармаҳал ё алоқаи дарозмуддати ҷинсӣ); • дар якҷоягӣ бо уретрити музмин – ихроҷи луобпарулент.
Бо баланит / баланопосттит, беморон аз дард ва сурхшавӣ дар минтақаи penis glans, сурхшавӣ (эрозия, захмҳо, тарқишҳо), варамҳо, варамҳо, ихроҷҳо шикоят мекунанд. Орхиепидидимит маҷмӯи илтиҳоби устухон (орхит) ва эпидидими охирин (эпидидимит) мебошад. Дар бемории шадид, дарди шадиди кундзеін дар scrotum, васеъшавӣ/сахтшавии як тухмдон ё ҳарду, гиперемияи пӯсти scrotum, васеъшавӣ/сахтшавии эпидидимис бо дарди шадид қайд карда мешавад. Ҳангоми баланд бардоштани дард дар scrotum кам мешавад. Бемории музмин бо нишонаҳои норавшан, баъзан пайдо шудани хун дар нутфа тавсиф мешавад.
Усулҳои ташхис
Ташхиси энтерококк дар узвҳои узвҳои узвҳои таносулии мардон иборат аст аз:
• муоинаи мутахассис; • ташхиси умумии пешоб ва хун; • реаксияи занҷири полимераз (имконият медиҳад, ки микроорганизм ҳатто ҳангоми интиқоли асимптоматикӣ муайян карда шавад); • омӯзиши фарҳангӣ (дар акси ҳол эмкунии бактериологӣ) бо муайян кардани ҳассосияти антибиотикҳо; • дигар лабораторияҳо, аз қабили RIF, ELISA, микроскопияи масх ва ғайра, инчунин таҳқиқоти инструменталӣ (ультрасадо, уретроскопия, MRI, КТ) барои истисно кардани сабабҳои дигари беморӣ (инфексияҳои ғайриэнтерококкӣ, равандҳои варамҳо ва ғ.) Намунаҳои пешоб дар лаборатория тафтиш карда мешаванд, нутфа, секретсияи простата, ихроҷи пешоб.
Ҳангоми мавҷудияти зуҳуроти манфии узвҳои таносул, фаҳмидан муҳим аст, ки enterococcus хеле кам сабаби чунин мушкилот аст. Агар санҷиш мавҷудияти дигар микроорганизмҳоро нишон надиҳад, мумкин аст, ки ташхиси такрорӣ (баъзан ҳатто дар лабораторияи дигар) лозим шавад. Танҳо пас аз истиснои дигар микроорганизмҳои эҳтимолӣ (Trichomonas, gonococci, хламидиоз ва ғайра) як курси инфиродӣ табобатӣ барои бартараф кардани энтерококкҳо таъин карда мешавад.
Усулҳои табобати enterococcus
Ҳангоми ошкор кардани тасодуфии энтерококк ҳангоми муоинаи муқаррарӣ, табобат танҳо дар сурати мавҷуд будани шикоятҳои хос, банақшагирии дахолати ҷарроҳӣ ба узвҳои узвҳои узвҳои таносул тавсия дода мешавад (дар баъзе ҳолатҳо, духтур метавонад ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ табобати мувофиқро тавсия диҳад). Ин ба он вобаста аст, ки чунин микроорганизмро одатан дар мардони комилан солим пайдо кардан мумкин аст.
Титрҳои энтерококкҳои дараҷаи 1 * 10 дар дараҷаи 6 аз ҷиҳати ташхис муҳим ҳисобида мешаванд (дар сурати мавҷуд набудани зуҳуроти клиникӣ). Дар айни замон, бактериурияи асимптоматикӣ (муайян кардани энтерококк дар пешоб) метавонад танҳо назорати духтур ва дар ҳолати зарурӣ санҷишҳои давриро талаб кунад: зироатҳои такрорӣ. Дар писарбачаҳое, ки аломатҳои сирояти роҳҳои пешоб надоранд, ташхиси мунтазами лаборатории энтерококк тавсия дода намешавад.
Агар энтерококк ҳамчун сабаби ягонаи мушкилоти узвҳои таносулӣ (уретрит, пиелонефрит простатит, цистит ва ғайра) гумон карда шавад, табобати мувофиқи антибиотик зарур аст. Бо дарназардошти афзоиши муқовимати чунин микроорганизмҳо ба таъсири доруҳои зиддибактериявӣ, пеш аз оғози табобат муайян кардани ҳассосияти мувофиқ хеле матлуб аст (мутаассифона, ин як машқи вақти зиёдро талаб мекунад ва на ҳама вақт имконпазир аст, ки оғози табобат ба таъхир андохта шавад).
Дар аксари ҳолатҳои бемориҳои илтиҳобии системаи узвҳои пешоб дар мардон сабаби сирояти энтерококки наҷосат (Enterococcus faecalis) мебошад. Ин намуди энтерококк одатан:
• ба рифаксимин, левофлоксацин, нифурател, баъзе штаммҳо – ба доксициклин ҳассос; • ба ципрофлоксацин ҳассосияти миёна; • каме ҳассос (барои аксари штаммҳо) ба тетрациклин; • амалан ба линкомицин ҳассос нест.
Пенициллинҳо, баъзе цефалоспоринҳо, фторхинолонҳои барвақт бар зидди энтерококкҳои фекалӣ ғайрифаъол ё суст фаъоланд.
Барои табобат, чун қоида, як дору кофӣ аст; агар он бесамар бошад, дигараш ё омезиши якчанд метавонад таъин карда шавад. Пас аз анҷоми курс ташхиси дуюми энтерококк гузаронида мешавад. Табобати шарики ҷинсӣ бо тавсияи духтур сурат мегирад (аксар вақт дар ҳолати банақшагирии ҳомиладорӣ). Дар ҳолати сирояти омехта доруҳое интихоб карда мешаванд, ки барои ҳар як патоген фаъоланд.
Курси терапияи антибиотик одатан барои табобати пурра кифоя аст. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, духтур метавонад ба таври иловагӣ таъин кунад:
• равандҳои гуногуни физиотерапевтӣ; • курси массаж (аксар вақт барои патологияҳои илтиҳобии ғадуди простата истифода мешавад); • доруҳои ферментӣ; • витаминҳо; • агентҳои иммуномодуляторӣ; • табобати гомеопатикӣ; • тибби анъанавӣ (ваннаҳои қайннатҳо ва инфузияҳои гиёҳҳои шифобахш, нӯшидани шарбати кранбур ва ғ.); • табобати маҳаллӣ (инфузияҳо, ба истилоҳ инстилятсияҳо, ба пешобҳои маҳлулҳои моддаҳои гуногуни доруворӣ, ба монанди антисептикҳо).
Беэътиноӣ ба тавсияҳои тиббӣ, худтабобати аз ҳад зиёд ва воситаҳои халқӣ метавонад на танҳо ба барқароршавӣ оварда расонад, балки ҳолати беморро ба таври назаррас бадтар кунад. Масалан, сӯиистифода аз инфузияи маҳлулҳои антисептикӣ ба пешоб аксар вақт ба сӯхтани луобпардаи луобпарда оварда мерасонад, ки дар худ ҳамчун омили таҳриккунандаи рушди сирояти бактериявӣ хизмат мекунад.
Мушкилот
Дар сурати набудани табобати мувофиқ барои сирояти энтерококк, инҳо имконпазиранд:
• паҳншавии раванди илтиҳоб ба дигар узвҳо ва бофтаҳо; • гузаштани беморӣ ба шакли музмин; • бад шудани сифати нутфа ва мутаносибан инкишофи безурётии мардона; • вайрон кардани функсияи эректилӣ ва ғ.
пешгирӣ
Пешгирии сирояти энтерококк инҳоянд:
• риояи қоидаҳои алоқаи ҷинсии бехатар (истифодаи усулҳои монеаи муҳофизат, шарики доимӣ); • сари вақт ошкор ва бартараф кардан/ислоҳ кардани бемориҳои музмин; • табобати салоҳиятноки сироятҳои муайяншудаи ҷинсӣ (хусусан гонококкҳо, трихомонасҳо); • тарзи њаёти солим (муътадил гардонидани режими кор ва истироњат, ѓизои пурраи хушсифат, фаъолияти мўътадили љисмонї, кам кардани њолатњои стресс ва ѓайра) ва ѓайра.
Дар 14.03.2021/XNUMX/XNUMX ислоҳ ва илова карда шуд.
Сарчашмаҳои истифодашуда
1. Аҳамияти бактерияҳои ҷинсҳои Enterococcus дар ҳаёти инсон. Маҷаллаи электронии илмии «Проблемаҳои муосири илм ва маориф». Красная Ю.В., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И.ФСБЕИ ҲПЕ «Донишгоҳи давлатии Ульяновск». 2. Натиљањои тањќиќоти бисёрмарказии ҳассосияти антибиотикии энтерококкњо. Сидоренко С.В., Резван С.П., Грудинина С.А., Кротова Л.А., Маркази давлатии тадқиқотии антибиотикҳо Стерхова Г.В.