Ҳомиладории яхкардашуда

Ҳомиладории яхкардашуда яке аз мушкилоти асосии акушерӣ ва гинекологӣ мебошад. Мутаассифона, ҳар як зан метавонад бо чунин патология рӯ ба рӯ шавад. Дар ин ҳолат чӣ бояд кард ва вақте ки шумо бори дигар ҳомиладориро ба нақша гирифта метавонед, мо бо он сарукор дорем акушер-гинеколог Марина Еремина.

Ҳомиладории яхкардашуда чист

Якчанд истилоҳот мавҷуданд, ки як ҳолатро тавсиф мекунанд: бачапартоӣ, ҳомиладории инкишофнаёфта ва бачапартоӣ. Ҳамаашон як чизро дар назар доранд – кӯдак дар батни ногаҳон калон шуданро қатъ кард (1). Агар ин то 9 ҳафта рух дода бошад, онҳо дар бораи марги ҷанин, то 22 ҳафта - ҳомила гап мезананд. Дар ин ҳолат, бачапартоӣ рух намедиҳад, ҳомила дар холигоҳи бачадон мемонад.

Аксари табибон розӣ ҳастанд, ки 10-20 фоизи тамоми ҳомиладорӣ дар ҳафтаҳои аввал мемиранд. Дар баробари ин, заноне, ки ҳомиладории инкишофнаёфтаро пайдо кардаанд, дар оянда кӯдакро бе мушкилот ба бор меоранд. Бо вуҷуди ин, ҳолатҳое ҳастанд, ки ду ё зиёда ҳомиладорӣ дар як саф ях мекунанд. Сипас табибон дар бораи бачапартоии муқаррарӣ сӯҳбат мекунанд ва чунин ташхис аллакай мушоҳида ва табобатро талаб мекунад.

Аломатҳои ҳомиладории яхкардашуда

Зан базӯр худро эътироф карда наметавонад, ки ҳомиладории ӯ қатъ шудааст ё не. Ихроҷи фаровони хунин, чун дар бачапартоӣ, дар ин ҷо нест, дард нест. Аксар вақт бемор худро олӣ ҳис мекунад ва шунидани ташхиси духтур барои ӯ ҳамон қадар дардноктар мешавад.

Баъзан шумо метавонед ба ягон мушкилот шубҳа кунед. Аломатҳои зерин бояд ҳушёр бошанд:

• бас кардани дилбењузурї;
• қатъ шудани ғадуди сина;
• беҳтар намудани ҳолати умумӣ; баъзан пайдо шудани дабти хунин.

– Мутаассифона, аломатҳои хоси ҳомиладории аз даст рафтан вуҷуд надоранд ва танҳо ташхиси ултрасадо метавонад дақиқ муайян кунад. Ин аломатҳо хеле субъективӣ мебошанд. акушер-гинеколог Марина Еремина.

Бо ин нишонаҳо, табибон маслиҳат медиҳанд, ки УЗИ анҷом диҳанд, танҳо ҳангоми ташхиси УЗИ шумо метавонед муайян кунед, ки ҷанин ях кардааст ё не. Баъзан таҷҳизоти кӯҳна ё мутахассиси начандон салоҳиятдор метавонад хато кунад, аз ин рӯ табибон маслиҳат медиҳанд, ки дар ду ҷой бо фарқияти 3-5-7 рӯз беҳтар аз ташхиси ултрасадо гузаранд ё фавран клиникаро бо технологияи муосир ва тахассуси баланд интихоб кунед. духтурон.

Мутахассиси ултрасадо ҳомиладории аз даст рафтаро бо нишонаҳои зерин ташхис мекунад:

• набудани афзоиши тухми ҳомила дар давоми 1-2 ҳафта;
• набудани ҷанин бо андозаи тухми ҳомила на камтар аз 25 мм;
• агар андозаи кокси-париеталии ҷанин 7 мм ва бештар аз он бошад ва набзи дил набошад.

Баъзан шумо бояд якчанд санҷишҳои хунро барои hCG гузаронед, то муайян кунед, ки сатҳи ин гормон тағир меёбад. Бо ҳомиладории муқаррарӣ, он бояд афзоиш ёбад.

Ҳомиладории барвақти яхкардашуда

Хатари аз даст додани ҳомиладорӣ махсусан дар семоҳаи аввал баланд аст.

Акушер-гинеколог мегӯяд: «Аксаран ҳомиладорӣ дар марҳилаҳои аввал, дар 6-8 ҳафта ва дар ҳолатҳои кам пас аз 12 ҳафтаи ҳомиладорӣ рух медиҳад.

Марҳилаи навбатии хатарнок пас аз семохаи аввал 16-18 ҳафтаи ҳомиладорӣ мебошад. Хеле кам, инкишофи ҷанин дертар қатъ мегардад.

Сабабҳои ҳомиладории яхкардашуда

Зане, ки чунин ташхисро мешунавад, шояд фикр кунад, ки дар вай чизе рух додааст. Бо вуҷуди ин, табибон итминон медиҳанд, ки 80-90 дарсади ҳомиладорӣ аз сабаби худи ҷанин, дурусттараш, аз нуқсонҳои генетикии он рух медиҳад. Чунон ки маълум шуд, ҷанин ғайри қобили ҳаёт буд. Чӣ қадаре ки патология шадидтар бошад, ҳомиладорӣ ҳамон қадар зудтар мемирад. Чун қоида, ҷанини ғайримуқаррарӣ то 6-7 ҳафта мемирад.

Дигар сабабҳои бачапартоӣ танҳо ба 20 фоизи ҳолатҳо дахл доранд (2). Ин сабабҳо аллакай бо модар алоқаманданд, на бо кӯдак.

Сабаби бачапартоӣ чӣ шуда метавонад.

1. Вайрон кардани системаи коагулятсияи хун, тромбозҳои гуногун, инчунин синдроми антифосфолипид, ки дар он хун хеле фаъол коагулятсия мешавад. Аз ин сабаб, пласента метавонад аз ӯҳдаи вазифаҳои ғизодиҳии ҳомила баромада наметавонад ва дар оянда кӯдак метавонад бимирад.

2. Нокомии гормоналӣ. Ҳама гуна номутаносибӣ, хоҳ он норасоии прогестерон ё аз ҳад зиёди гормонҳои мардона бошад, метавонад ба рушди ҷанин таъсири манфӣ расонад.

3. Бемориҳои сироятӣ, асосан бемориҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда, ситомегаловирус, сурхча, зуком ва ғайра. Ин махсусан хатарнок аст, ки онҳоро дар семоҳаи аввал, вақте ки тамоми узвҳо ва системаҳои кӯдаки таваллуднашуда гузошта мешаванд.

4. Гузаришҳои мутавозини хромосомӣ дар волидайн. Ин мураккаб ба назар мерасад, аммо моҳияташ ин аст - ҳуҷайраҳои ҳомила аз волидайн маҷмӯи патологии хромосомаҳоро дар бар мегиранд.

Тарзи ҳаёти зан, инчунин синну соли ӯ нақши муҳим мебозад. Хавфи ҳомиладории инкишофнашаванда дар синни охири репродуктивӣ меафзояд. Агар дар синни 20-30-солагӣ ба ҳисоби миёна 10% бошад, пас дар 35-солагӣ аллакай 20%, дар 40-солагӣ 40% ва аз 40-сола боло ба 80% мерасад.

Дигар сабабҳои эҳтимолии ҳомиладории фаромӯшнашаванда:

• сӯиистифода қаҳва (4-5 пиёла дар як рӯз);
• тамокукашӣ;
• қабули баъзе доруҳо;
• норасоии кислотаи фолий;
• фишори систематикӣ;
• машрубот

Як қатор омилҳое вуҷуд доранд, ки иштибоҳан сабаби ҳомиладории аз даст додашуда ҳисобида мешаванд. Аммо ин не! Сабаб шуда наметавонад:

• сафари ҳавоӣ;
• истифодаи контрасептивҳо пеш аз ҳомиладорӣ (контрасептивҳои гормоналӣ, спиралҳо);
• фаъолияти ҷисмонӣ (ба шарте, ки зан пеш аз ҳомиладорӣ ба варзиш машғул шуда бошад);
• алоқаи ҷинсӣ;
• исқоти ҳамл.

Бо ҳомиладории яхкардашуда чӣ бояд кард

Агар синнатон аз 35 камтар бошад ва ин бори аввал бачагиатон бошад, табибон маслиҳат медиҳанд, ки асабонӣ нашавед ва воҳима накунед. Аксар вақт ин як садама аст ва кӯшиши навбатии шумо барои модар шудан бо таваллуди кӯдаки солим анҷом меёбад. Акнун аввалин коре, ки бояд анҷом дод, аз тухми ҳомила бо роҳи ҷарроҳӣ ё тиббӣ халос шудан аст.

Дар ин вақт зан ба дастгирии наздикон ниёз дорад. Пас, эҳсосоти худро дар худ нигоҳ надоред, дар бораи эҳсосот бо шавҳар, модар, дӯстдухтаратон сӯҳбат кунед.

Барои оромии рӯҳияи шумо, санҷиши сироятҳои стандартӣ - ҳам сироятҳои ҷинсӣ гузаранда, ҳам зуком ва дигар бемориҳо зиёдатӣ нахоҳад буд. Агар чизе ёфт нашавад, шумо метавонед дубора ҳомиладор шавед.

Чизи дигар ин аст, ки агар ин ҳомиладории дуюм ё бештар аз он пазмон шуда бошад, пас шумо бояд сабабҳои мушкилотро фаҳмед ва онҳоро бартараф кунед.

Ҳомиладорӣ пас аз ҳомиладории яхкардашуда

Ҳомиладории яхкардашуда 一 ҳамеша сабаби ғаму андӯҳ аст. Аммо, пас аз чанде, зан сиҳат мешавад ва ба нақша гирифтани кӯшиши нав барои таваллуди кӯдак оғоз мекунад. Шумо метавонед пас аз 4-6 моҳ дубора ҳомиладор шавед (3). Дар ин давра на танхо аз чихати чисмонй, балки аз чихати рухй хам баркарор шудан лозим аст. Баъд аз ҳама, зан ҳомиладор ҳис кард ва заминаи гормоналии ӯ тағйир ёфт. 

тавсия мешавад:

• тамокукашӣ ва машруботро тарк кунед;
• маҳсулоти дорои кофеинро сӯиистифода накунед;
• хӯрокҳои равғанин ва тунд нахӯред;
• варзиш кардан;
• тез-тез сайру гашт.

Он инчунин вақт лозим аст, ки эндометрия барои қабули тухми нави ҳомила омода бошад. 

Пеш аз банақшагирии ҳомиладории нав, шумо бояд як қатор муоинаҳоро гузаронед:

1. Баҳодиҳии мавҷудияти таъсири омилҳои зараровар: доруҳо, муҳити зист, бемориҳо ва ғайра.
2. Барои омухтани мероси хешу табор. Новобаста аз он ки ҳолатҳои талафоти ҳомиладорӣ, тромбоз, сактаи дил ё инсулт дар синни ҷавонӣ вуҷуд доштанд.
3. Барои ташхиси бемориҳои сироятӣ, гормонҳо ва лахташавии хун санҷед.
4. Бо як генетик машварат кунед.
5. УЗИ узвҳои коси хурдро анҷом диҳед.
6. Мутобиқати шариконро арзёбӣ кунед.

Аксар вақт табобат талаб карда намешавад, зеро бачапартоӣ одатан натиҷаи хатогии генетикӣ мебошад. Аммо, агар ин бори аввал рӯй надиҳад, машварати духтур ва таъини терапияи махсус талаб карда мешавад. 

Ҳомиладор шудан барвақттар аз 4 моҳ пас аз ҳомиладории гузаронидашуда, сарфи назар аз он ки имконпазир аст, хеле рӯҳафтода мешавад. Организм бояд пурра барқарор шавад, то ҳодисаи такрории бачапартоиро истисно кунад. Аз ин рӯ, бояд усулҳои боэътимоди пешгирии ҳомиладорӣ истифода шаванд. Агар ҳомиладорӣ рух диҳад, шумо бояд ҳатман ба духтур муроҷиат кунед ва ҳамаи тавсияҳои ӯро риоя кунед. 

Имтиҳонҳои зарурӣ

Агар шумо ду ё зиёда кӯдакро аз даст дода бошед, шумо бояд бодиққат тафтиш кунед. Аксар вақт, табибон рӯйхати зерини санҷишҳо ва расмиётро тавсия медиҳанд:

• кариотипсозии волидайн таҳлили асосиест, ки нишон медиҳад, ки оё худи ҳамсарон нуқсонҳои генетикӣ доранд; – таҳлили системаи коагулятсияи хун: коагулограмма (АПТТ, ПТТ, фибриноген, вақти протромбин, антитромбин ll), D-dimer, агрегатсияи тромбоцитҳо ё тромбодинамика, гомоцистеин, ошкор кардани мутатсия дар генҳои системаи коагулятсия;
• HLA-typing - санҷиши хун барои гистомутобиқат, ки аз ҷониби ҳарду волидайн гирифта мешавад; – TORCH-маҷмӯа, ки антителоҳоро ба герпес, ситомегаловирус, сурхча ва токсоплазма муайян мекунад;
• ташхиси сироятҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда; – санҷишҳои хун барои гормонҳо: андростендиол, SHBG (глобулини ҳатмии гормонҳои ҷинсӣ), сулфат DHEA, пролактин, тестостерони умумӣ ва озод, FSH (гормони ҳавасмандкунандаи фолликул), эстрадиол ва гормонҳои сипаршакл: TSH (гормони ҳавасмандкунандаи сипаршакл), T4 (тироксин) ), Т3 (трийодтиронин), тироглобулин.

Агар таҳлил мушкилоти коагулятсияро нишон диҳад, ба шумо лозим меояд, ки ба гемостазиолог муроҷиат кунед, агар аз рӯи генетика - генетик, агар бо гормонҳо - гинеколог ва эндокринолог.

Шояд шарик бояд ба андролог муроҷиат кунад ва як қатор санҷишҳоро гузаронад.

– Аҷиб аст, ки сабаби аз даст рафтани ҳомиладорӣ аксар вақт омили мард аст. Ин на танҳо аз одатҳои бад, аз қабили машруботи спиртӣ ва тамокукашӣ, балки инчунин ба камғизоӣ, масалан, истифодаи маҳсулоти пастсифат, тарзи ҳаёти нишастан ва бисёр сабабҳои дигар, равшан мекунад. акушер-гинеколог Марина Еремина.

Эҳтимол ба мард тавсия дода мешавад, ки спермограммаи васеъро анҷом диҳад ва агар дар таҳлил тератозооспермия мавҷуд бошад, пас аз ташхиси иловагӣ барои порашавии ДНК дар сперматозоидҳо ё ташхиси электронии микроскопии сперматозоидҳо - EMIS гузарад.

Қариб ҳамаи ин расмиёти пулакӣ мебошанд. Барои он ки шикаста нашавед, ҳамаро супурда, тавсияҳои духтурро гӯш кунед. Дар асоси таърихи тиббии шумо, мутахассис муайян мекунад, ки кадом санҷишҳо афзалият доранд.

Мутаассифона, то ҳол ҳолатҳое ҳастанд, ки табибон сабаби пайдоиши мушкилотро пайдо карда наметавонанд.

Раванди тозакунӣ барои чӣ кор мекунад?

Агар њомиладорї инкишоф наёбад ва бачапартої набошад, духтур бояд беморро барои тоза кардан равон кунад. Дар бачадон зиёда аз 3-4 ҳафта будани ҳомила хеле хатарнок буда, метавонад ба хунравии шадид, илтиҳоб ва мушкилоти дигар оварда расонад. Духтурон розӣ ҳастанд, ки шумо набояд барои исқоти стихиявӣ интизор шавед, беҳтар аст, ки кюретажро зудтар анҷом диҳед.

Ин метавонад аспиратсияи вакуумӣ ё исқоти ҳамл бо доруҳо бошад, ки имкон медиҳад ҷанин бидуни ҷарроҳӣ хориҷ карда шавад.

"Интихоби усул вобаста ба давраи қатъ шудани ҳомиладорӣ, мавҷудияти муқобилият ба ин ё он усул, мавҷудияти ҳомиладорӣ ва таваллуд дар таърих ва албатта, хоҳиши худи зан инфиродӣ аст. ба назар гирифта мешавад», — шарх медихад акушер-гинеколог Марина Еремина.

Ҳамин тавр, исқоти тиббӣ, масалан, барои занони гирифтори норасоии adrenal, норасоии шадид ё музмини гурда, миомаи бачадон, камхунӣ, бемориҳои илтиҳобии системаи репродуктивии занон мувофиқ нест.

Усули ҷарроҳии тавсияшаванда барои қатъи сунъии ҳомиладорӣ то 12 ҳафта дар кишвари мо ин аспиратсияи вакуумӣ мебошад, вақте ки тухми ҳомила бо истифода аз соркунӣ ва катетер хориҷ карда мешавад. Тартиб 2-5 дақиқа мегирад ва дар зери наркозҳои маҳаллӣ ё пурра анҷом дода мешавад.

Куретаж усули камтар афзалиятнок аст ва бояд танҳо дар ҳолатҳои махсус истифода шавад, масалан, агар пас аз аспиратсияи вакуумӣ дар холигоҳи бачадон боқимонда бофта бошад.

Пас аз тозакунӣ, мундариҷаи бачадон барои ташхиси гистологӣ фиристода мешавад. Ин таҳлил ба шумо имкон медиҳад, ки сабабҳои ҳомиладории аз даст рафтанро фаҳмед ва дар оянда такрори вазъро пешгирӣ кунед.

Ғайр аз он, ба зан тавсия дода мешавад, ки курси барқарорсозӣ гузарад. Он табобати зидди илтиҳобӣ, қабули доруҳои дардовар, витаминҳо, истисно кардани фаъолияти ҷисмонӣ ва истироҳати хубро дар бар мегирад.

Агар шумо бори аввал ташхиси «ҳомиладории гумшуда»-ро аз духтур шунидед, эҳтимол аст, ки кӯшиши навбатии таваллуди кӯдак муваффақ бошад. Аксар вақт ин як садамаи якдафъаина, хатогии генетикӣ буд. Аммо ҳатто заноне, ки барои онҳо ин ҳомиладории дуюм ё сеюм аст, тамоми имкони модар шуданро доранд.

Муҳимтар аз он аст, ки сабаби мушкилотро пайдо кунед ва сипас - муоина, табобат, истироҳат ва барқарорсозӣ. Вақте ки ин роҳ гузашт, шумо бояд УЗИ узвҳои коси хурдро анҷом диҳед ва боварӣ ҳосил кунед, ки эндометрия мувофиқи давра афзоиш меёбад, дар холигоҳи бачадон полип, миома ё илтиҳоб вуҷуд надорад, ба терапевт муроҷиат кунед ва бемориҳои музмини мавҷударо табобат кунед. . Дар баробари ин, шумо бояд тарзи ҳаёти солимро пеш баред, кислотаи фолий истеъмол кунед ва ғизои мутавозин бихӯред, ҳамаи ин имкони ҳомиладор шудан дар оянда ва таваллуди кӯдаки солимро зиёд мекунад.

Хусусиятҳои ҳайз дар ин давра

Пас аз қатъ шудани ҳомиладорӣ, ҳайз ба зан бармегардад. Аксар вақт, он пас аз 2-6 ҳафта пас аз тартиб меояд. Вақти расидани рӯзҳои муҳимро ҳисоб кардан осон аст. Рӯзи исқоти ҳамл ҳамчун рӯзи аввал гирифта мешавад ва мӯҳлат аз он ҳисоб карда мешавад. Масалан, агар зан 1 ноябр саъйи вакуумӣ дошта бошад ва сикли вай 28 рӯз бошад, давраи давраи ӯ бояд 29 ноябр фаро расад. Таъхир метавонад бо нокомии гормоналӣ ба амал ояд. Ҳайз пас аз ҷарроҳии вакуумӣ аз маъмулӣ бадтар мешавад, зеро луобпарда барои барқарор кардани пурра вақт нахоҳад дошт.

Агар зан «куретаж» бошад, он гоҳ бачадон метавонад бештар осеб дида бошад, бинобар ин, ҳайз метавонад ду ё зиёда моҳҳо набошад.

Дар ин ваќт зан бояд махсусан эњтиёткор бошад ва худро њифз намояд, зеро љисм њанўз ба њомиладории дуюм омода нест.

Агар шумо бинед, ки давраи пас аз тозакунӣ аз интизорӣ дарозтар аст ва бештар ба хунравӣ монанд аст, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед, ин метавонад аломати илтиҳоб бошад.

Саволҳо ва ҷавобҳои маъмул

Манбаъҳои

1. Степанян Л.В., Синчихин С.П., Мамиев О.Б. Ҳомиладории инкишофнаёфта: этиология, патогенез // 2011
2. Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Манухина Е.И., Керимова С.П., Испас А.А. Ҳомиладории инкишофнаёфта: этиопатогенез, ташхис, табобат // 2018
3. Агаркова И.А. Ҳомиладории рушднашаванда: арзёбии омилҳои хавф ва пешгӯӣ // 2010