Мундариҷа
Шаҳодатҳо - ҳама беном - лаънатанд. « Ҳангоми нақшаи таваллуди ман, ман гуфта будам, ки ман мехоҳам 2 ё 3 рӯз пас аз санаи муқарраршуда интизор шавам боиси таваллуди кӯдак. Ба эътибор гирифта нашуд. Маро дар рӯзи мӯҳлат ба беморхона даъват карданд ва маро бе ягон алтернатива пешниҳод карданд. Ин кирдор ва сурохии кисаи обро ба гардани ман бор карданд. Ман онро ҳамчун зӯроварии бузург эҳсос кардам », Яке аз иштирокчиёни тадцицоти калони коллективной байнисоциалистй дар атрофи таваллуд (Ciane *) нишон медихад. Муносибат бо "Таваллуди кӯдак дар муҳити беморхона". Аз 18 посухи бемороне, ки аз 648 то 2008 таваллуд кардаанд, 2014% занони пурсидашуда гуфтанд, ки онҳо "триггер"-ро аз сар гузаронидаанд. Нишондиҳандае, ки дар кишвари мо устувор боқӣ мемонад, зеро он дар 23 (Тадқиқоти Миллии Перинаталӣ) 23% ва ҳангоми пурсиш дар 2010 22,6% буд.
Триггер кай нишон дода мешавад?
Доктор Чарлз Гарабедиан, акушер-гинеколог ва сардори клиникаи таваллудхонаи ба номи Жанна де Фландрес дар Лил, яке аз калонтарин дар Фаронса бо 5 таваллуд дар як сол, шарҳ медиҳад: " Индуксия як роҳи сунъии тавлиди таваллуд аст, вақте ки контексти тиббӣ ва акушерӣ инро талаб мекунад.. »Мо тасмим гирифтем, ки барои нишондодҳои муайян ангеза кунем: ҳангоме ки мӯҳлати муқарраршуда гузашт, вобаста ба ҳомиладорӣ байни D + 1 рӯз ва D + 6 рӯз (ва то ҳадди 42 ҳафтаи аменорея (SA) + ҳадди аксар 6 рӯз **). Аммо инчунин агар модари оянда а канда шудани халтаи об бидуни ба кор андохтани меҳнат дар давоми 48 соат (аз сабаби хатари сирояти ҳомила) ё агар ҳомила қадпаст будани нашъунамо, ритми ғайримуқаррарии дил ё ҳомиладории дугона дошта бошад (дар ин ҳолат, мо вобаста ба он, ки дугоникҳо як пласентаро тақсим мекунанд ё не, мо дар 39 WA ангеза медиҳем). Аз ҷониби модари оянда, он метавонад ҳангоми пайдо шудани преэклампсия ё дар ҳолати диабети пеш аз ҳомиладорӣ ё диабети гестатсионӣ номутаносиб (бо инсулин табобат карда мешавад). Барои ҳамаи ин нишондодҳои тиббӣ, табибон бартарӣ медиҳанд боиси таваллуди кӯдак. Зеро дар ин ҳолатҳо тавозуни фоида/хавф бештар ба нафъи оғози таваллуди кӯдак, барои модар ва ҳам барои кӯдак майл мекунад.
Триггеринг, амали тиббии ночиз нест
« Дар Фаронса таваллуди кӯдак бештар ва бештар оғоз мешавад, Бенедикт Кулм, акушерка ва муҳаққиқи Inserm-ро ошкор мекунад. Соли 1981 мо 10 фоиз будем ва имруз ин нишондод ду баробар афзуда, ба 23 фоиз расид. Он дар ҳама кишварҳои ғарбӣ афзоиш меёбад ва Фаронса бо ҳамсояҳои аврупоии худ нархҳо дорад. Аммо мо кишваре нестем, ки аз ҳама бештар осеб дидаанд. Дар Испания тақрибан аз ҳар се як кӯдак таваллуд мешавад. » Ё, Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) тарафдори он аст, ки "ягон минтақаи ҷуғрофӣ набояд суръати ҷалби меҳнатро аз 10% зиёд ба қайд гирад". Зеро триггер як амали ночиз нест, на барои бемор ва на барои кӯдак.
Триггер: дард ва хатари хунравӣ
Доруҳои таъиншуда кашиши бачадонро ҳавасманд мекунанд. Инҳо метавонанд дардовартар бошанд (ками занон инро медонанд). Махсусан, агар таваллуд бо ёрии инфузияи окситоцини синтетикӣ ба вуҷуд оварда шавад, хатари гиперактивии бачадон зиёдтар аст. Дар ин ҳолат кашишҳо хеле қавӣ, ба ҳам наздик ё ба қадри кофӣ ором нестанд (эҳсоси кашишхӯрии яккаву дароз). Дар кӯдак, ин метавонад ба изтироби ҳомила оварда расонад. Дар модар, шикастани бачадон (нодир), вале пеш аз ҳама, хатари хунравии баъди таваллуд ба ду зарб карда мешавад. Дар ин маврид, Коллеҷи миллии момодояҳо дар якҷоягӣ бо анестезиологҳо, акушер-гинекологҳо ва педиатрҳо оид ба истифодаи окситоцин (ё окситосин синтетикӣ) ҳангоми таваллуд тавсияҳо пешниҳод карданд. Дар Фаронса, аз се ду ҳиссаи занон онро ҳангоми таваллуди худ мегиранд, новобаста аз он ки он ташаббус аст ё не. " Мо кишвари аврупоӣ ҳастем, ки аз ҳама бештар окситоцинро истифода мебарад ва ҳамсоягони мо аз таҷрибаҳои мо ба ҳайрат меоянд. Бо вуҷуди ин, ҳатто агар дар бораи хатарҳои марбут ба индуксия консенсус вуҷуд надошта бошад, тадқиқотҳо робитаи байни истифодаи окситоцини синтетикиро ва хатари бештари хунравӣ барои модар таъкид мекунанд. "
Триггергузорӣ: набудани шаффофият
Оқибати дигар: кори дарозтар, алалхусус, агар он дар гардани ба ном «номусоид» иҷро карда шавад (карзи ҳанӯз пӯшида ё дароз дар охири ҳомиладорӣ). " Баъзе занҳо ҳайрон мешаванд, ки онҳо бояд пеш аз оғози меҳнати воқеӣ дар XNUMX соат дар беморхона бимонанд », мефаҳмонад Бенедикт Кулм. Дар тафтишоти Ciane як бемор гуфт: " Ман мехостам бештар дарк кунам, ки кор муддати тӯлонӣ оғоз нашавад… 24 соат барои ман! Модари дигар худро баён мекунад: « Ман бо ин триггер таҷрибаи хеле бад доштам, ки вақти хеле тӯлонӣ гирифт. Тампонада пас аз инфузия ҳамагӣ 48 соат давом кард. Дар вакти ихроч кардан ман хаста шуда будам. "Саввум хулоса мекунад:" Касдҳои пас аз триггер хеле дардовар буданд. Ман онро хеле зӯроварӣ, ҷисмонӣ ва равонӣ пайдо кардам. Аммо, пеш аз сар задани беморӣ, занон бояд дар бораи ин амал ва оқибатҳои эҳтимолии он огоҳ карда шаванд. Мо бояд ба онҳо тавозуни хатар/фоидаи чунин қарорро пешниҳод кунем ва пеш аз ҳама розигии онҳоро гирем. Воқеан, Кодекси тандурустии ҷамъиятӣ нишон медиҳад, ки “ҳеҷ як амали тиббӣ ё табобат бидуни ризоияти озод ва огоҳонаи шахс анҷом дода намешавад ва ин ризоият метавонад ҳар вақт бозхонд шавад”.
Таваллуди маҷбурӣ: қарори муқарраршуда
Дар назарсанҷии Ciane, гарчанде ки дархостҳо барои ризоият дар байни солҳои 2008-2011 ва давраи 2012-2014 (ду марҳилаи пурсиш) афзоиш ёфтааст, ҳиссаи занон ҳанӯз ҳам баланд аст. 35,7% модарони бори аввал (аз онҳо фарзанди аввал аст) ва 21,3% мултипараҳо (аз онҳо ҳадди ақал фарзанди дуюм аст) фикри худро баён накардаанд. Камтар аз 6 нафар аз 10 зан мегӯянд, ки аз онҳо огоҳ шуда, розигии онҳо пурсида шудааст. Ин ҳолат дар бораи ин модар аст, ки шаҳодат медиҳад: «Вақте ки ман мӯҳлати худро гузаштам, як рӯз пеш аз триггери барномарезӣ, акушерка бидуни омодагӣ ва огоҳӣ ба ман ҷудо кардани мембранаҳо, як манипуляцияи хеле дарднокро анҷом дод! Дигаре гуфт: « Ман се триггерро дар тӯли се рӯз барои ҷайби кафида гумонбар кардам, вақте ки мо итминон надоштем. Фикри маро напурсиданд, гӯё дигар имкон нест. Ба ман дар бораи ҷарроҳии ҷарроҳӣ гуфтанд, ки агар триггерҳо муваффақ нашаванд. Дар охири се рӯз ман хаставу парешон шудам. Ман ба ҷудошавии мембрана шубҳаҳои хеле қавӣ доштам, зеро муоинаи маҳбал, ки ман аз он гузаронида будам, воқеан хеле дардовар ва осебпазир буданд. Ман ҳеҷ гоҳ розигии худро напурсидаам. »
Баъзе аз заноне, ки дар пурсиш пурсиш шудаанд, ягон маълумот нагирифтанд, вале бо вуҷуди ин аз онҳо пурсида шуд, ки андешаи онҳо… Бе маълумот, ин хусусияти "равшан"-и ин қарорро маҳдуд мекунад. Ниҳоят, баъзе беморони мусоҳибашуда эҳсос карданд, ки аз онҳо розигии онҳо талаб карда мешавад, ки хатарҳоро барои кӯдак таъкид мекунад ва вазъиятро ба таври возеҳ тасвир мекунад. Ногаҳон, ин занҳо чунин таассурот пайдо мекунанд, ки дасташон маҷбур шудааст ва ё ҳатто ба онҳо дурӯғ гуфта шудааст. Мушкилот: Тибқи назарсанҷии Ciane, набудани маълумот ва аз модарони оянда пурсида нашудани андешаи онҳо омилҳои вазнинкунандаи хотираи вазнини таваллуд мебошанд.
Индуксияи таъиншуда: таваллуди камтар зиндагӣ
Барои заноне, ки маълумот надоштанд, 44% таҷрибаи таваллуди худро "хеле бад ё хеле бад" доранд ва 21% барои онҳое, ки огоҳ шудаанд.
Дар Ciane ин амалияҳо ба таври васеъ танқид карда мешаванд. Мадлен Акрич, котиби Ciane: " Парвандагон бояд занонро тавонманд созанд ва ба онҳо то ҳадди имкон маълумоти шаффоф диҳанд, бидуни кӯшиши гунаҳкор буданашон. »
Дар Коллеҷи миллии момодояҳо Бенедик Кулм қатъӣ аст: " Мавқеи Коллеҷ хеле равшан аст, мо боварӣ дорем, ки занон бояд огоҳ карда шаванд. Дар ҳолатҳое, ки ягон ҳолати фавқулодда вуҷуд надорад, вақт ҷудо кунед, то ба модарони ҳомила чӣ рӯй дода истодааст, сабабҳои қабули қарор ва хатарҳои эҳтимолиро бидуни кӯшиши воҳима кардан фаҳмонед. . То ки онҳо манфиати тиббиро фаҳманд. Кам аст, ки таъҷилӣ ба дараҷае мерасад, ки кас наметавонад ҳатто ду дақиқа вақт ҷудо кунад ва ба бемор хабар диҳад. "Ҳамон ҳикоя аз ҷониби доктор Гарабедиан:" Масъулияти мо ҳамчун парасторон аст, ки фаҳмонем, ки хатарҳо чӣ гунаанд, аммо манфиатҳои ҳам барои модар ва ҳам кӯдак. Ман инчунин бартарӣ медиҳам, ки падар ҳузур дошта бошад ва аз ӯ огоҳ карда шавад. Шумо наметавонед касеро бе розигии ӯ ғамхорӣ кунед. Беҳтар аст, ки бо як ҳамтои мутахассис вобаста ба патология, дар ҳолати фавқулодда ва агар бемор намехоҳад, ки ба кор андохта шавад, биёед ва бо бемор сӯҳбат кунед. Иттилоот бисёрсоҳавӣ мешавад ва интихоби он бештар огоҳ мешавад. Дар тарафи худ мо ба ӯ мефаҳмонем, ки чӣ кор карда метавонем. Кам аст, ки ба як хулоса наоянд. Мадлен Акрич масъулияти модарони ояндаро даъват мекунад: «Ман мехоҳам ба волидон бигӯям, ки актёр бошед! Пурсед! Шумо бояд саволҳо диҳед, пурсед, на бигӯед, ки ҳа, танҳо барои он ки шумо метарсед. Ин дар бораи бадани шумо ва таваллуди шумост! "
* Тадқиқот оид ба 18 ҷавоб ба саволномаи заноне, ки дар муҳити беморхона дар байни солҳои 648 ва 2008 таваллуд кардаанд.
** Тавсияҳои Шӯрои миллии акушер-гинекологҳо (CNGOF) 2011
Дар амал: триггер чӣ гуна мегузарад?
Барои ба таври сунъй чо ба чо гузоштани мехнат бисьёр роххо мавчуданд. Якумаш дастӣ аст: «Он аз ҷудошавии пардаҳо иборат аст, аксар вақт ҳангоми муоинаи мањбал.
Бо ин имову ишора, мо метавонем кашишҳоро ба вуҷуд орем, ки ба гарданаки бачадон таъсир мерасонанд, ”мефаҳмонад доктор Гарабедиан. Усули дигаре, ки бо номи механикӣ маълум аст: "балони дукарата" ё катетери Фоли, пуфаки хурде, ки дар сатҳи гарданаки бачадон пур карда мешавад, ки ба он фишор меорад ва зоишро ба вуҷуд меорад.
Усулҳои дигар гормоналӣ мебошанд. Тампон ё гели дар асоси простагландин асосёфта ба мањбал ворид карда мешавад. Ниҳоят, ду усули дигарро метавон истифода бурд, танҳо дар сурате ки гӯянд, ки гарданаки бачадон "мусоид" аст (агар он ба кӯтоҳ, кушода ё нарм шудан оғоз карда бошад, аксар вақт пас аз 39 ҳафта). аст шикастани сунъии халтаи об ва инфузияи синтетикии окситоцин. Баъзе таваллудхонаҳо инчунин усулҳои нармро пешниҳод мекунанд, ба монанди гузоштани сӯзанҳои акупунктура.
Тадқиқоти Ciane нишон дод, ки беморони пурсидашуда танҳо 1,7% пуфак ва 4,2% акупунктураро пешниҳод кардаанд. Баръакси ин, инфузияи окситоцин ба 57,3% модарони ҳомила пешниҳод карда шуд, ки пас аз он бо ворид кардани тампон простагландин дар мањбал (41,2%) ё гел (19,3, XNUMX%) пешниҳод карда шуд. Ду таҳқиқот барои арзёбии авҷ дар Фаронса омодагӣ доранд. Яке аз онҳо, омӯзиши MEDIP, дар охири соли 2015 дар 94 таваллудхона оғоз мешавад ва ба 3 зан дахл дорад. Агар аз шумо пурсанд, шарм надоред ҷавоб диҳед!
Мехоҳед дар ин бора байни волидон сӯҳбат кунед? Фикри худро баён кардан, шаҳодати худро овардан? Мо дар https://forum.parents.fr вохӯрем.