Ҷазираҳои Лангерганс ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда мебошанд, ки дар бадан нақши муҳим доранд. Онҳо дорои ҳуҷайраҳои бета мебошанд, ки инсулин, гормонеро, ки қанди хунро танзим мекунанд, ҷудо мекунанд. Дар одамони гирифтори диабети навъи 1 маҳз ҳамин ҳуҷайраҳо нобуд мешаванд. Аз ин рӯ, ҷазираҳои Лангерганс дар маркази тадқиқоти терапевтӣ қарор доранд.

Ҷазираҳои Лангерганс (ба номи Пол Ланггеранс, 1847-1888, анатомо-патолог ва биологи олмонӣ) ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда мебошанд, ки тақрибан 1 млн. Онҳо аз ҳуҷайраҳои ба кластерҳо гурӯҳбандӣ шудаанд - аз ин рӯ истилоҳи ҷазираҳо - онҳо дар бофтаи экзокринӣ (моддаҳои ҷудокунандаи бофтаи берун аз ҷараёни хун) гадуди зери меъда паҳн мешаванд, ки дар навбати худ ферментҳои заруриро барои ҳозима истеҳсол мекунанд. Ин кластерҳои микроскопии ҳуҷайраҳо танҳо аз 1 то 2% массаи ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро ташкил медиҳанд, аммо онҳо дар бадан нақши муҳим доранд.

Ҷазираҳои Лангерганс ҳуҷайраҳои эндокринӣ мебошанд. Онҳо гормонҳои гуногун истеҳсол мекунанд: асосан инсулин, инчунин глюкагон, полипептидҳои панкреатикӣ, соматостатин.

Маҳз ҳуҷайраҳои бета ё ҳуҷайраҳои β-и ҷазираҳои Лангерганс инсулин, гормонеро, ки дар бадан нақши муҳим мебозанд, истеҳсол мекунанд. Нақши он аз нигоҳ доштани тавозуни сатҳи глюкоза (гликемия) дар хун иборат аст. Ин глюкоза барои бадан ҳамчун манбаи энергия – хулоса «сӯзишворӣ» хизмат мекунад ва сатҳи он дар хун набояд аз ҳад паст ё хеле паст бошад, то бадан дуруст кор кунад. Маҳз нақши инсулин барои мувозинат кардани сатҳи шакар дар хун тавассути кӯмак ба бадан дар истифода ва / ё нигоҳ доштани ин глюкоза вобаста аз зиёд ё нокифоя аст.

Ҳуҷайраҳо глюкагон, гормоне истеҳсол мекунанд, ки ҳангоми паст шудани қанди хун миқдори глюкозаро дар хун зиёд мекунад. Он ба ҷигар ва дигар бофтаҳои бадан оварда мерасонад, ки қанди захирашударо дар хун озод кунад.

Навъи диабети 1

Диабети навъи 1 ё аз инсулин вобаста ба вайроншавии прогрессивӣ ва бебозгашти ҳуҷайраҳои бета дар ҷазираҳои Лангерганс тавассути раванди аутоиммунии сабабҳои генетикӣ вобаста аст. Ин вайроншавӣ ба норасоии пурраи инсулин оварда мерасонад ва аз ин рӯ хатари гипергликемия ҳангоми истеъмоли ғизо, пас гипогликемия байни хӯрок, ҳангоми рӯзадорӣ ё ҳатто фаъолияти ҷисмонӣ. Ҳангоми гипогликемия, узвҳо аз субстрати энергетикӣ маҳрум мешаванд. Агар он танзим карда нашавад, диабет метавонад патологияҳои ҷиддии гурдаҳо, дилу рагҳо, неврологӣ, гастроэнтерологӣ ва офтальмологиро ба вуҷуд орад.

Варами нейроэндокринии гадуди зери меъда

Ин як намуди нисбатан камназири саратони гадуди зери меъда аст. Он як варами нейроэндокринӣ (NET) номида мешавад, зеро он дар ҳуҷайраҳои системаи нейроэндокринӣ оғоз меёбад. Пас аз он мо дар бораи NET аз гадуди зери меъда ё TNEp сухан меронем. Он метавонад пинҳонкунанда ё махфӣ (функсионалӣ) бошад. Дар ҳолати охирин, он боиси ихроҷи аз ҳад зиёди гормонҳо мегардад.

Навъи диабети 1

Табобати инсулин норасоии истеҳсоли инсулинро ҷуброн мекунад. Бемор дар як рӯз якчанд маротиба инсулинро ворид мекунад. Ин табобат бояд тамоми умр риоя карда шавад.

Трансплантатсияи гадуди зери меъда солҳои 90-ум таҳия шудааст. Аксар вақт дар якҷоягӣ бо трансплантатсияи гурда, он барои беморони гирифтори диабети шадид ҷудо карда мешавад 1. Бо вуҷуди натиҷаҳои хуб, трансплантатсияи гадуди зери меъда асосан аз сабаби вазнин будани раванд ва табобатҳои иммуносупрессивии ба он алоқаманд ба табобати интихобшуда барои диабети намуди 1 табдил наёфтааст.

Пайванди ҷазираҳои Лангерганс яке аз умедҳои бузург дар идоракунии диабети намуди 1 мебошад. Он аз кӯчонидани танҳо ҳуҷайраҳои муфид иборат аст, дар ин ҳолат ҷазираҳои Лангерганс. Аз гадуди ғадуди донори мағзи мурда гирифта, ҷазираҳоро ҷудо мекунанд ва сипас тавассути рагҳои портал ба ҷигари бемор сӯзандору мекунанд. Яке аз душвориҳо дар техникаи ҷудо кардани ин ҷазираҳост. Бе осеб расонидан ба ин кластерҳои микроскопии ҳуҷайраҳо аз боқимондаи гадуди зери меъда воқеан хеле душвор аст. Аввалин трансплантатсияҳо дар Париж дар солҳои 80-ум анҷом дода шуданд. Дар соли 2000, гурӯҳи Эдмонтон мустақилияти инсулинро дар 7 беморони пайдарпай бо ҷазираҳо трансплантатсия карданд. Кор дар саросари ҷаҳон идома дорад. Дар Фаронса, дар соли 2011 озмоиши клиникии бисёрмарказӣ дар 4 беморхонаи калони Париж оғоз ёфт, ки дар доираи "Гурӯҳи Иле-де-Франс барои трансплантатсияи ҷазираҳои Лангерганс" (GRIIF) муттаҳид шудаанд. Натиҷаҳо умедбахшанд: пас аз трансплантатсия нисфи беморон аз инсулин хориҷ карда мешаванд, дар ҳоле ки нисфи дигар ба назорати беҳтари гликемикӣ, кам шудани гипогликемия ва талаботи инсулин ноил мешаванд.

Дар баробари ин кор оид ба трансплантатсия, тадқиқот барои фаҳмидани афзоиш ва функсияи ин ҳуҷайраҳо, инчунин пайдоиш ва рушди беморӣ идома дорад. Сирояти ҳуҷайраҳои бета аз ҷониби вируси герпес (ки метавонад барои як шакли диабети хоси популятсияҳои африқоӣ масъул бошад), механизмҳои афзоиш ва камолоти ҳуҷайраҳои бета, таъсири генҳои муайяне, ки дар пайдоиши беморӣ иштирок мекунанд, инҳоянд. як қисми роҳҳои тадқиқоти ҷорӣ. Идея воқеан кашф кардани омилҳое мебошад, ки фаъолшавии Т-лимфоситҳоро бар зидди ҳуҷайраҳои бета, пайдо кардани роҳҳои ҳалли ин реаксияи аутоиммунӣ, барқарор кардани ҷазираҳои Лангерганс ва ғайра мебошад.

Варами нейроэндокринии гадуди зери меъда

Идоракунӣ аз хусусияти варам вобаста аст ва ба меҳварҳои гуногун асос ёфтааст:

• ҷарроҳӣ
• химия
• табобати зидди секреторӣ барои кам кардани секрецияҳои гормоналӣ аз варам

Навъи диабети 1

Диабети навъи 1 як бемории пайдоиши аутоиммунӣ мебошад: лимфоситҳои Т ба эътироф кардани молекулаҳои дар ҳуҷайраҳои бета мавҷудбуда ҳамчун агентҳои сироятӣ, ки бояд бартараф карда шаванд, оғоз мекунанд. Бо вуҷуди ин, аломатҳо пас аз чанд моҳ ё ҳатто солҳо пас аз оғози ин раванд пайдо мешаванд. Инҳо эпизодҳои гипогликемия ва / ё талафоти назарраси вазн бо вуҷуди иштиҳои хуб, пешоб зуд-зуд ва фаровон, ташнагии ғайримуқаррарӣ, хастагии шадид мебошанд. Ташхис тавассути ошкор кардани аутоантидено дар хун гузошта мешавад.

Варами нейроэндокринӣ

Омосҳои нейроэндокриниро аз сабаби гуногунии аломатҳои онҳо ташхис кардан душвор аст.

Агар он варами функсионалии нейроэндокринии гадуди зери меъда бошад, он метавонад боиси истеҳсоли аз ҳад зиёди инсулин гардад. Дар мардони аз 40 сола боло, ки дар оилаи диабети қанд мавҷуд набуда, пайдо шудан ё бад шудани диабети ибтидоӣ аз инсулин вобаста бояд тафтиш карда шавад.

Азназаргузаронии анатомопатологии варам имкон медиҳад, ки хусусияти он (варами дифференсиалӣ ё фарқнашуда) ва дараҷаи он муайян карда шавад. Арзёбии пурраи паҳншавии беморӣ дар ҷустуҷӯи метастазҳо низ анҷом дода мешавад.