Истилоҳи intertrigo аз лотинии inter, байни ва tergo меояд, ман дагар. Аз ин рӯ, он дерматозҳоро дар ҷойҳое муайян мекунад, ки ду минтақаи пӯст ба ҳам мерасанд ва онҳоро пӯшишҳо меноманд.

Ин чист ? 

Интертриго як дерматозест, ки дар оғилҳои пӯст ҷойгир аст, хоҳ онҳо алоҳида ё якҷоя, калон (паҳлӯҳои меъда, ба ҳам пайваст, ақлӣ, зери шир) ё хурд (интерҷит-қаф, байни ангуштҳо, ноф, ретроаурикулярӣ, комиссарҳои лаби, ноф) таъсир мерасонанд.

Намудҳои гуногуни интертриго

Интертригоҳои пайдоиши сироятӣ (микозҳо, бактерияҳо ва ғ.) ва интертригоҳои ғайрисироятӣ мавҷуданд, ки аксар вақт дар натиҷаи ҷойгиршавии дерматозҳо (экзема, псориаз ва ғ.) дар оғилҳо пайдо мешаванд.

Аз ҷиҳати клиникӣ, байни интертригоҳои хушк ва интертригоҳои тар ва обдор фарқият вуҷуд дорад.

Сабабҳои интертриго

Интертриго сироятӣ

Fungus intertrigo, микозҳои оғилҳо

Сирояти хамиртуруш сабаби асосии интертриго мебошад. Ду намуди занбӯруғҳо вуҷуд доранд:

• Дерматофитҳо, ки аксар вақт интертригоҳои хушк медиҳанд
• Candida, ки хамиртуруш мебошанд, аксар вақт боиси тобнок ва тар интертриго мешаванд

Бактерияҳои интертригос

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Эритразма маъмултарин интертриго бактериявӣ дар оғилҳои inguinal ва axillary аст.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Pseudomonas, ки онро бактерияи пиоцианӣ низ меноманд, як бактерияест, ки дар хок ва об зиндагӣ мекунад. Аз ин рӯ, мо дар тамос бо хоки намнок (боғдорӣ ва ғ.) ё дар оби гарм (курорт ва ғ.) худро ифлос мекунем ва ин аксар вақт тавассути масератсия ва арақиш интертригоҳои дерматофитиро мушкил мекунад. Аз ин рӯ, он дар фосилаҳои байни ангуштони пой маъмул аст, ки ногаҳон дардовар, эрозӣ, пошидан ё ҳатто бӯй мекунанд.

Intertrigos ба дигар бактерияҳои патогенӣ

Онҳоро стафилококкҳо, стрептококкҳо ва бактерияҳои грам-манфӣ (колибакилӣ) ба вуҷуд меоранд. Ин интертригоҳо бештар дар одамони фарбеҳ, диабети қанд ва беморони гигиении бад маъмуланд ва одатан дерматозии асосиро мушкил мекунанд.

Интертригоҳои ғайрисироятӣ

• Псориаз: Псориази қабатӣ ё псориази "инвертсионалӣ" дар қабати байни gluteal маъмул аст.
• Хӯриш: он дар натиҷаи истифодаи муолиҷаи маҳаллӣ (антисептикӣ, косметика) ё тавассути тамоси тасодуфӣ бо моддаи каустикӣ дуюмдараҷа аст.
• Экзема: Ин метавонад як экземаи тамос бо сабаби аллергия ба дезодорант дар бағал ё дерматити атопикӣ бошад, ки бартарӣ ба қатраҳои муайян таъсир мерасонад (чуқурҳои ретроаурикулӣ, қатҳои зонуҳо, пӯшишҳои оринҷҳо…).

Сабабҳои нодир

• Бемории Ҳейли-Ҳейли як бемории нодири ирсии пӯст аст.
• Бемории Пагет як бемории ашаддӣ аст, ки ба аденокарциномаҳои intraepidermal мувофиқат мекунад.
• Бемории Крон, як бемории илтиҳобии ҳозима, метавонад ба қабатҳои байниглутеалӣ ва inguinal таъсир расонад.
• Пемфигуси вегетативӣ як шакли нодири клиникии пемфигуси вулгарӣ мебошад, ки ба қабатҳои асосӣ таъсир мерасонад.
• Сифилиси дуюмдараҷа метавонад ба оғилҳои асосӣ таъсир расонад.
• Гистиоцитоз Langerhans як беморӣест, ки бо ҷамъшавии бофтаҳои ҳуҷайраҳои Лангерганс алоқаманд аст.
• Эритемаи муҳоҷири некролитикӣ ба глюкагономика, варамҳои ашаддии гадуди зери меъда хос аст.
• Пустулози зери чашмаи Снеддон ва Вилкинсон ба гурӯҳи дерматозҳои нейтрофилӣ тааллуқ дорад, ки бо мавҷудияти нейтрофилҳо дар пӯст хос аст ва ба қабатҳои калон таъсир мерасонад.

Ташхиси интрига

Ташхиси интертриго осон аст: он бо сурхшавии қабати он муайян карда мешавад, ки метавонад хориш, дардовар, пошиданро пайдо кунад... Ин ташхиси сабабест, ки нозуктар аст. Духтур ба хусусиятҳое таваҷҷӯҳ мекунад, ки ба ӯ имкон медиҳад, ки худро ба як ё якчанд сабабҳо равона кунад: интертригои дуҷониба ва эҳтимолан симметрӣ ё яктарафа, мавҷудияти дескваматсия, обшавӣ, эволютсия тавассути тамдиди центрифуга, сарҳадҳои равшан ё контурҳои шикаста, мавҷудияти весикулҳо, пустулаҳо, крек дар поёни қабати …

Аксар вақт гирифтани намунаи микологӣ (барои муоина ва парвариши мустақим) ё ҳатто бактериологӣ ва баъзан биопсияи пӯст зарур аст.

Эволютсия ва мушкилот имконпазир аст

Интертриго хеле кам ба худаш шифо меёбад. Он тамоюли тағирёбанда дорад ва аксар вақт аз сабаби масератсия, фриксия ва баъзан нигоҳубини маҳаллӣ бадтар мешавад, ки майл ба хашм меорад, метавонад аллергияро ба вуҷуд орад ё ҳатто мушкилиро ба вуҷуд орад (масалан, ҳангоми истифодаи креми кортизон ба интертригои сироятӣ).

Суперинфексияи бактериявӣ, дард ва крек низ мушкилоти классикӣ мебошанд.

Аломатҳо вобаста ба сабаби интертриго фарқ мекунанд:

Интертригоҳои сироятӣ

Сирояти хамиртуруш

Интертригои дерматофитӣ

Дар сатҳи қабатҳои калон онҳо сурхии хушк ва пулакакро бо маркази гулобӣ медиҳанд, аксар вақт дуҷониба ва симметрӣ, ки хориш мекунанд. Эволютсия тавассути тамдиди центрифугавӣ бо сарҳади равшан, полициклӣ, везикулярӣ ва пулакӣ сурат мегирад. Ҷалби классикӣ қабати inguinal аст.

Дар сатњи ќитъањои хурд он интертриго байни ангушт аст, ки маъмулан «пои варзишгар» номида мешавад, зеро он дар варзишгарон, махсусан дар фосилаи байни ангуштони охирин (байни ду ангушти охирин) зуд-зуд воќеъ мегардад. Он тарқишҳои гулобӣ ё сурхро ба вуҷуд меорад, ки бо мацератсия ҳамсарҳад аст, ба пӯст намуди тареву сафедтоб медиҳад ва баъдан метавонад ба пушти по ё кафи по паҳн шавад. Вай зуд-зуд хориш мекунад.

Intertrigo ба candida

Дар сатҳи қабатҳои калон, онҳо як интертриго сурхи шишагин ва намнок медиҳанд, ки поёни он аксар вақт кафида, ҳатто бо қабати сафеди қаймоқ пӯшида мешавад. Сарҳадҳои интертриго бо рахи сафедпӯст ва чанд пустулҳо пошида шудаанд. Дар ин ҷо боз, макони интихоб оғили inguinal аст, аммо онро дар зери сина низ дидан мумкин аст.

Дар сатњи ќитъањои хурд ин интертриго мебошад, ки дорои хусусиятњои якхелае мебошад, ки дар оѓиштањои калон аст, вале аксаран дар байни ангуштон ё дар кунљи лабњо (perlèche) нишастааст.

бактериа

Intertrigo аз хокаи Streptomyces, л Erythrasma

Эритразма шакли лавҳаи мудаввар ва маҳдуди қаҳварангро мегирад. Тафтиши нури Вуд (лампаи ултрабунафш) онро ба сурхи “марҷон” ранг мекунад.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo аксар вақт интертригоҳои дерматофитиро махсусан байни ангуштони пой тавассути мазератсия ва арақ дар пойафзол мушкил мекунад, ки ногаҳон дардовар, эрозия, пошидан ё ҳатто бӯй мекунанд.

Intertrigos ба дигар бактерияҳои патогенӣ

Онҳо инчунин аксар вақт интертригоҳои одамони фарбеҳ, диабети қанд ва беморони гигиении баданро душвор мегардонанд: интертриго сурх шуда, бо пӯстҳо ё пустулҳо мерезад.

Интертригоҳои ғайрисироятӣ

псориаз

Псориази қатраҳо ё псориази «инвертсионалӣ» интертригоро ба вуҷуд меорад, ки афзалтар дар байни кунҷҳо ва дар ноф ҷойгир аст, сурх, тобнок, хуб муайяншуда ва аксар вақт дар поёни оғил кафида мешавад.

Таҳрик

Ташхис аксар вақт бо истифодаи антисептикҳо, косметика ё ангезандаҳо алоқаманд аст. Интертриго сурхи тобнок буда, баъзан бо весикулҳо ё ҳатто захмҳо доғдор аст ва маъмулан эҳсоси сӯзишро ба вуҷуд меорад.

Экзема

Экземаи қабат метавонад ду сарчашма дошта бошад:

• Экземаи тамосии аллергӣ, ки аксар вақт мерезад, хориш мекунад ва метавонад блистер дошта бошад. Он дар натиҷаи аллергияи тамос ба маҳсулоте, ки дар оғил истифода мешавад, ба вуҷуд меояд ва интертригоро душвор мегардонад, ки обшавӣ ё ҳатто везикулярӣ мегардад ва метавонад хориш кунад.
• дерматити атопикӣ, асосан дар қабатҳои оринҷҳо, зонуҳо, гардан, паси гӯшҳо ва аксар вақт хушктар ба назар мерасад

Сабабҳои нодир

Бемории Ҳейли-Хейли як дерматози нодири ирсӣ аст, ки бо пайдоиши такрории весикулҳо ё ҳатто футурҳо дар гардан, ковокиҳои аксилярӣ ва қафас, ки дар часпакҳои хуб муайян гурӯҳбандӣ шудаанд, ки бо тарқишҳои хеле хос дар рагҳои параллелӣ мегузарад, тавсиф мешавад.

Бемории Пагет як аденокарцинома дар дохили эпидермалӣ (шакли саратон) мебошад, ки аксар вақт вулвар аст, ки бо саратони узвҳои висцералӣ (масалан, пешоб ё гинекологӣ) дар тақрибан 1/3 ҳолатҳо алоқаманд аст. Он ҳамчун як пораи сурхи vulva, ҷарима ё penis зоҳир мешавад, ки тадриҷан паҳн мешавад.

Бемории Крон, як бемории музмини илтиҳобии рӯда, метавонад ҷойгиршавии пӯстро дар бар гирад, махсусан дар қабатҳои байниглутеалӣ ва inguinal. Онҳо ҳамчун тарқишҳо, захмҳои хатӣ ва амиқ ба мисли кордзанӣ, абсцессҳои бо фистула мураккаб пайдо мешаванд ... ки метавонанд якчанд моҳ пеш аз зуҳуроти ҳозима гузаранд.

Пемфигуси вегетативӣ як шакли нодири пемфигус мебошад, ки ба қабатҳои калон таъсир мерасонад ва ба онҳо сурхии растанӣ ва шукуфтан медиҳад.

Сифилиси дуюмдараҷа метавонад лавҳаҳои сершумор, варамшуда ва эрозивӣ диҳад, ки баъзан дар пӯшишҳо растанӣ мекунад.

Гистиоцитоз Langerhans як бемориест, ки бо ҷамъшавии пӯсти ҳуҷайраҳои Лангерганс алоқаманд аст. Он асосан дар қабатҳои ретроаурикулярӣ ё ҳатто пӯшишҳои калон ба пӯсти пӯст ва пурпури оварда мерасонад.

Эритемаи муҳоҷири некролитикӣ ин ҷалби пӯст аст, ки аз глюкагонома, варами ашаддии гадуди зери меъда ба вуҷуд омадааст. Он часпакҳои сурхи баланд ва пулакаки тамдиди центрифугаро бо сарҳади қаҳваранг ё эрозивӣ ба вуҷуд меорад, ки доғи пигментдор мегузорад.

Пустулози зери чашмаи Снеддон-Уилкинсон як дерматози нейтрофилӣ буда, бо мавҷудияти ҳуҷайраҳои сафеди хун дар пӯст тавсиф мешавад. Он пустулаҳои рӯякӣ, сустӣ ё футурҳо ба вуҷуд меорад, ки метавонанд сатҳи хоси моеъ дошта бошанд, ки пустули гипопион номида мешавад. Пустулаҳо ва футурҳо бо роҳи кашидани камонҳо ё ҳалқаҳо гурӯҳбандӣ карда мешаванд ё асосан дар танаи тана, дар решаҳои дасту пойҳо ва дар оғилҳои калон доир карда мешаванд.

Омилҳои хавф

Оғилҳо хатари мазератсия, соиш ва гармиро доранд, ки боиси хашм ва паҳншавии микробҳо мешаванд, хоҳ он занбӯруғ ё бактерия бошад.

Кислотаи оғилҳо, фарбеҳӣ, норасоии масуният, ҳомиладорӣ, диабети қанд ва баъзе доруҳо (табобати умумии кортикостероидҳо, антибиотикҳо) махсусан ба кандидози оғилҳо мусоидат мекунанд.

Назари табиби мо

Интертригоҳо як сабаби зуд-зуд барои машварат дар дерматология мебошанд. Онҳо аз рӯи сабабҳо дар ин мақола хуб тасниф карда шудаанд, аммо дар асл онҳо дар амал аксар вақт ҳангоми дидан дар идораи духтур бисёр омилҳо доранд: интертригои дерматофитӣ бо бактерияҳо суперинфексия мешавад ва ба маҳсулоти аз ҷониби бемор истифодашаванда хашм ва / ё экземаи аллергиро ба вуҷуд меорад. . Илова бар ин, бемор аксар вақт ба табиби умумии худ муроҷиат мекунад, ки як ё якчанд табобати маҳаллиро санҷидааст, ки намуди зоҳирии интертригоро тағир медиҳад: ташхиси сабабҳои онҳо баъзан метавонад хеле душвор бошад ва инчунин табобати онҳо.

Аммо як қоида дар интертригоҳо аксар вақт дуруст аст: умуман хушк кардан беҳтар аст аз он ки моддаҳои равгандор ё кремҳо дар қабатҳои ғафс истифода кунед.

Пешгирии интертриго

Тадбирҳои оддии нигоҳубини оғил аксар вақт хатари интертригоро коҳиш медиҳанд:

• ҳар рӯз шуста, пӯшишҳоро бодиққат хушк кунед
• аз либоси таги хеле танг, пашм ва наххои синтетики даст кашед / ҷӯроб ва либоси таги пахтагинро дӯст доред
• мубориза бар зидди омилҳои мусоидаткунанда: диабети қанд, фарбеҳӣ, креми кортизон ва ғайра.

Табобат

Табобат аз сабаб вобаста аст:

Интертриго сироятӣ

Интертригосҳои дерматофитӣ

Табобати интертригосҳои дерматофитӣ бо истифода аз доруҳо, аксар вақт ду маротиба дар як рӯз, дар крем, дар шир, дар спрей, дар хок амалӣ карда мешавад:

• Имидазол: эконазол (Певарил®), миконазол (Дактарин®), оксиконазол (Фонкс®)
• Алиламинҳо: тербинафин (Ламисил®)
• Ҳосилаҳои пиридон: циклопироксоламин (Mycoster®)

Дар сурати муқовимат ба муолиҷаи маҳаллӣ, духтур метавонад барои 3 то 4 ҳафта як антифунгали даҳонӣ, ба монанди гризеофулвин (Грисефулин®) ё тербинафин (Ламисил®) таъин кунад.

Интригаҳои Candida

Табобат пеш аз ҳама бо омилҳое, ки ба кандидоз мусоидат мекунанд, мубориза мебарад: пешгирӣ кардани намӣ, мазератсия, осеби кимиёвӣ ё механикӣ. Диабети асосӣ ё ҳатто кандидози ҳозима ё узвҳои таносул низ бояд табобат карда шавад.

Он дар асоси антифунгҳои маҳаллӣ, қаймоқ, шир, спрей, хока иборат аст, ки дар як рӯз ду маротиба истифода бурда мешавад:

• Имидазол: эконазол (Певарил®), миконазол (Дактарин®), оксиконазол (Фонкс®)
• Алиламинҳо: тербинафин (Ламисил®)
• Ҳосилаҳои пиридон: циклопироксоламин (Mycoster®).

Табобати системавиро метавон дар муддати 15 рӯз дар сурати такрор шудан ё фокуси ҳозима (нистатин, Микостатин®, кетоконазол, Низорал®) пешниҳод кард.

бактериа

Intertrigo аз хокаи Streptomyces, л Erythrasma

Эритразма бо терапияи антибиотикии маҳаллӣ бо лосьони эритромицин табобат карда мешавад.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Ба оғил маҳлулҳои антисептикии бе хашм (хлоргексидин: Диасептил®, йоди поливидон: Бетадин®…) ва/ё сульфадиазини нуқра (Фламмазин®) мемоланд. Духтур танҳо хеле кам антибиотикҳои даҳониро истифода мебарад, дар сурати васеъ шудани сироят ё муқовимат ба табобат, он аксар вақт ципрофлоксацин (Цифлокс®) мебошад.

Intertrigos ба дигар бактерияҳои патогенӣ

Онҳо аксар вақт бо антисептикҳои маҳаллӣ (хлоргексидин: Диасептил®, йоди поливидон: Бетадин® ва ғайра), дар якҷоягӣ бо антибиотикҳои маҳаллӣ бо кислотаи фузидӣ (крем Фуцидин®) регрессия мешаванд.

Интертригоҳои ғайрисироятӣ

псориаз

Он одатан ба маҷмӯи гели кортикостероид ва витамини D хуб ҷавоб медиҳад (Daivobet®…)

Таҳрик

Барои муолиҷаи заҳролудшавӣ антисептикҳои маҳаллӣ (хлоргексидин: Диасептил®, йоди поливидон: Бетадин®…), мулоимкунандаҳо ё ҳатто кортикостероидҳои актуалӣ таҳти назорати тиббӣ лозиманд.

Экзема

Табобати экзема доруҳои нармкунанда ва кортикостероидҳои маҳаллиро таҳти назорати табиб талаб мекунад.

Сабабҳои нодир

• Бемории Ҳейли-Ҳейли хушк кардани оғилҳоро талаб мекунад, то хуруҷ ва хатари сироятҳои бактериявӣ, fungal ва вирусиро маҳдуд кунад. Хориҷкунии ҷарроҳии оғилҳои зарардида ва пайванди пӯст аксар вақт ягона табобати муассир аст.
• Бемории Пагет табобати саратони узвҳои висцералӣ ва буридани лавҳаи бемории Пагетро талаб мекунад.
• Пемфигуси вегетативӣ кортикостероидҳои актуалиро таҳти назорати духтур талаб мекунад.
• Сифилиси дуюмдараҷа бо сӯзандоруи пенициллин ба дохили мушак табобат карда мешавад.
• Эритемаи муҳоҷири некролитикӣ бартараф кардани глюкагономаи вайронкунандаро талаб мекунад.