Сутунмӯҳраи ломбард ё сутунмӯҳраи лумбосакралӣ ба қисмати сутунмӯҳра, ки дар қафои поён, танҳо дар болои сакрум ҷойгир аст, ишора мекунад. Минтақаи хеле мобилӣ ва дастгирии боқимондаи сутунмӯҳра, онро ҳар рӯз сахт истифода мебаранд ва баъзан қурбонии пиршавии бармаҳал. Инчунин, сутунмӯҳраи ломбардор аксар вақт макони дард аст, ки сабабҳои он метавонанд зиёд бошанд.

Истилоҳи сутунмӯҳра ба сутунмӯҳра ишора мекунад. Он аз як сутунмӯҳраҳои гуногун иборат аст: 7 сутунмӯҳраи гарданаки бачадон, 12 сутунмӯҳраҳои доралӣ (ё торакӣ), 5 сутунмӯҳраҳои лумбалӣ, сакрум аз 5 сутунмӯҳраи омехта ва ниҳоят кокси аз 4 сутунмӯҳра иборат аст.

Сутуни камар ба қисми пасти мобилии сутунмӯҳра ишора мекунад, ки танҳо дар болои сакрам ҷойгир аст. Он аз панҷ сутунмӯҳраи камар иборат аст: L1, L2, L3, L4 ва L5.

Ин панҷ сутунмӯҳра дар қафо бо буғумҳои паҳлӯ ва дар пеш бо дискҳои сутунмӯҳра пайваст ва ифода карда мешаванд. Байни ҳар як сутунмӯҳра решаҳои асаб аз сӯрохиҳо, ки форамина ном доранд, берун меоянд.

Дар сутунмӯҳраи камар як аркаи каҷе ба сӯи қафо муаррифӣ мешавад, ки онро лордози лумбард меноманд.

Мисли боқимондаи сутунмӯҳра, сутунмӯҳраи сутунмӯҳра ҳароммағзро то vertebrae L1-L2 ва сипас асабҳои ҳароммағзро аз L1-L2 муҳофизат мекунад.

Ба таври динамикӣ, бинобар ҷойгиршавӣ, сутунмӯҳраи ломбард қисми боқимондаи сутунмӯҳраашро дастгирӣ мекунад ва ҳаракати онро таъмин мекунад. Он инчунин нақши амортизатор ва тақсимоти сарбории байни коси хурд ва сина мебошад. Мушакҳои эректори сутунмӯҳра, ки онро мушакҳои сутунмӯҳра низ меноманд, ки дар ду тарафи сутунмӯҳра дароз мешаванд, барои рафъи баъзе аз ин фишор ба сутунмӯҳра кӯмак мекунанд.

Аз сабаби мураккабии анатомӣ, сохторҳои неврологии он, маҳдудиятҳои ҳаррӯзаи механикӣ, ки онро дастгирӣ мекунад, инчунин пиршавии физиологии сохторҳои мухталифи он, сутунмӯҳраи лумб метавонад аз бисёр патологияҳо зарар дида бошад. Инҳоянд асосии онҳо.

Дарди пушти поён

Дарди камар истилоҳи чатр барои дарди пушт аст. Дар тавсияҳои охирини худ оид ба идоракунии дарди камар, HAS (Haute Autorité de Santé) ин таърифро ба ёд меорад: "дарди камари пушт бо дард дар байни ҳалқаи тораколумбар ва қатраи поёни глутеал муайян карда мешавад. Он метавонад бо радикулалгия, ки ба дарди як ё ду узви поёни як ё якчанд дерматома мувофиқ аст, алоқаманд бошад. “

Аз рӯи схема, мо метавонем фарқ кунем:

• дарди маъмулии камар, ки бо дарди камар тавсиф мешавад, ки аломатҳои огоҳкунанда надорад. Дар 90% ҳолатҳо, дарди маъмулии пушт дар давоми камтар аз 4 то 6 ҳафта ба таври мусбат инкишоф меёбад, HAS -ро ба ёд меорад;
• дарди музмини камар, яъне дарди камар, ки зиёда аз 3 моҳ давом мекунад;
• "алангаи шадиди дарди пушт" ё дарди шадиди пушт, ё лумбаго бо забони ҳамарӯза. Ин дарди шадиди муваққатист, зеро аксар вақт аз сабаби ҳаракати нодуруст, кашонидани бори вазнин, саъю кӯшиши ногаҳонӣ (гардиши машҳури гурда). 

Хориҷкунии дискҳои лимонад

Диски чурра бо баромадани ядрои pulposus, қисми желатинии диски байнишаҳрӣ зоҳир мешавад. Ин чурра як ё якчанд решаи асабро фишурда, вобаста ба ҷойгиршавии герни дарди пушт ё дарди ронро ба вуҷуд меорад. Агар vertebra L5 зарар дида бошад, грыжа воқеан боиси пайдоиши систоматикӣ мегардад, ки бо дарди рони пои пои сӯи ангушти калон фурӯ меравад.

Остеоартрити лумб

Остеоартрит, ки ҳамчун ёдрасӣ як бемории таназзули пайҳост, метавонад ба буғумҳои байни ду сутунмӯҳра таъсир расонад. Ин остеоартрити лампавӣ метавонад ягон нишонаеро ба вуҷуд наорад, зеро он метавонад ба афзоиши устухонҳо бо номи остеофитҳо оварда расонад, ки бо асабонияти асаб боиси дарди пушт мегардад.

Стенози сутунмуҳраи ломбард ё канали танги ломбард

Стенози камар танг шудани канали марказии сутунмӯҳра ё канали лумбард аст, ки дорои решаҳои асаб мебошад. Он аксар вақт ба синну сол алоқаманд аст ва дар рафтор бо эҳсоси заифӣ, карахтӣ, карахт шудани пойҳо, сиатика ҳангоми оромӣ ё ҳангоми машқ ва хеле кам фалаҷро ба вуҷуд меорад. каму беш муҳимияти узвҳои поёнӣ ё функсияҳои сфинктер.

Бемории дискӣ

Бемории дегренеративии диск ё деградатсияи диск, бо пиршавии бармаҳали диски байнишаҳрӣ ва дегидратсияи тадриҷии ядрои марказии желатини он тавсиф мешавад. Пас аз он диск решакан карда шуда, решаҳои асаб ба хашм меоянд, ки боиси дарди пушти поин мегардад. Бемории дегренеративии диск низ сабаби асосии дарди пушт ҳисобида мешавад.

Сколиозе,

Сколиози лоғарии дегренеративӣ ҳамчун деформатсияи сутунмӯҳра зоҳир мешавад. Он дар занон бештар маъмул аст, хусусан пас аз менопауза. Он бо дарди пушт ва дар қафо зоҳир мешавад, ки ба рони худ мерезад ва аксар вақт ҳангоми рафтан зиёд мешавад. Сколиози лоғарии дегренеративӣ натиҷаи як қатор омилҳост: нокомии диск, ки ба он нарасидани оҳанги мушакҳо, остеопороз, инчунин осебпазирии пайвандҳои сутунмӯҳра илова карда мешавад.

Spondylolisthesis degenerative

Ин патологияе, ки бо пиршавии табиии сутунмӯҳра алоқаманд аст, бо лағжиши як vertebra аз тарафи дигар, умуман L4-L5 зоҳир мешавад. Стенози канали лум ва аломатҳои он пайравӣ мекунанд.

Шикасти лумб

Шикастани сутунмӯҳра метавонад ҳангоми зарбаи хеле сахт ба амал ояд (бахусус садамаи роҳ). Ин шикастаи сутунмӯҳра метавонад бо осеби ҳароммағз ва / ё решаҳои асаб алоқаманд бошад, пас хавфи он фалаҷ аст. Шикастагӣ низ метавонад ноустувор бошад ва дар сурати ҷойивазкунии дуввум ба хатари неврологӣ оварда мерасонад.

Дарди пушти поён

Дар тавсияҳои охирини худ оид ба идоракунии дарди маъмулии пушт, HAS хотиррасон мекунад, ки машқи ҷисмонӣ табобати асосиест, ки ба эволютсияи мусбии ин патология имкон медиҳад. Физиотерапия низ нишон дода шудааст. Дар робита бо табобати маводи мухаддир, хотиррасон карда мешавад, ки "ҳеҷ як доруе, ки дардовар аст, дар давраи миёнамӯҳлат дар рушди ҳамлаи шадиди дарди пушт самаранок набудааст, аммо идоракунии анальгетикҳоро, ки аз анальгетикҳои дараҷаи I (парацетамол, NSAIDs) сар карда метавонанд, самаранок карда наметавонанд. барои сабук кардани ҳамлаҳои дардовар амалӣ карда мешавад ». HAS инчунин "аҳамияти нигоҳубини глобалии беморро бо номи" био-психо-иҷтимоӣ "бо назардошти таҷрибаи бемор ва оқибатҳои дарди ӯ (андозаҳои ҷисмонӣ, психологӣ ва иҷтимоию касбӣ) ​​қайд мекунад".

Диски ҳавонавӣ

Табобати дараҷаи аввал симптоматикӣ аст: анальгетикҳо, доруҳои зидди илтиҳобӣ, инфилтратсия. Агар табобат ноком шавад, ҷарроҳӣ пешниҳод карда мешавад. Тартибе, ки дискектомия номида мешавад, хориҷ кардани грычаро дар бар мегирад, то решаи асаби асабонишударо пахш кунад.

Стенозии камар

Табобати дараҷаи аввал консервативӣ аст: анальгетикҳо, зиддиилтиҳобӣ, барқарорсозӣ, ҳатто корсет ё инфилтратсия. Агар табобати тиббӣ натиҷа надиҳад, ҷарроҳӣ пешниҳод карда мешавад. Тартиб, ки ламинэктомия ё раҳо кардани ҳароммағз номида мешавад, аз байн бурдани ламинаи сутунмӯҳра барои озод кардани канали ҳароммағз иборат аст.

Бемории диски рӯизаминӣ

Табобати дараҷаи аввал симптоматикӣ аст: анальгетикҳо, доруҳои зидди илтиҳобӣ, инфилтратсия, барқарорсозии функсионалӣ. Дар сурати нокомии табобати тиббӣ ва хомӯш кардани дарди ҳаррӯза ҷарроҳӣ баррасӣ карда мешавад. Артродези лумбардӣ ё омезиши сутунмӯҳра аз бартараф кардани диски вайроншуда ва сипас гузоштани дастгоҳи тиббӣ дар байни ду сутунмӯҳраҳо барои нигоҳ доштани баландии диск иборат аст.

Сколиозе,

Аналгетикҳо, доруҳои зидди илтиҳобӣ ва сӯзандоруҳо табобати аввалини симптоматикиро ташкил медиҳанд. Дар сурати нокомӣ ва дарди заиф, ҷарроҳиро баррасӣ кардан мумкин аст. Сипас артродез ҳадафи муттаҳид кардани фарши аз ҳад зиёди мобилии vertebral ва decompress решаҳои асабро хоҳад дошт.

Шикасти лумб

Табобат аз намуди шикастагӣ ва зарари вобаста ба неврологӣ вобаста аст ё не. Ҷарроҳӣ вобаста ба ҳолат, барқарор кардани устувории сутунмӯҳра, барқарор кардани анатомияи сутунмӯҳраи шикаста, декомпрессияи сохторҳои неврологӣ хоҳад буд. Барои ин усулҳои гуногун истифода мешаванд: артродез, васеъшавии сутунмӯҳра ва ғайра.

Spondylolisthesis degenerative

Дар сурати нокомии табобати тиббӣ (анальгетикҳо, доруҳои зидди илтиҳобӣ ва инфилтратсия), артродезро баррасӣ кардан мумкин аст.

Рентгени сутуни сутунмӯҳра

Ин имтиҳони стандартӣ ба морфологияи умумии сутунмӯҳра баҳо медиҳад. Он аксар вақт ҳамчун табобати аввалиндараҷа барои дарди пушт таъин карда мешавад. Он имкон медиҳад, ки мавҷудияти осеби degenerative (остеоартрити лумбард), фишурдани сутунмӯҳраҳо ё аномалияҳои морфологии сутунмӯҳраҳо, аномалияи статикӣ (сколиоз) ё лағжиши сутунмӯҳраҳо муайян карда шавад. Аз тарафи дигар, он на ҳама вақт имкон медиҳад, ки шикастани сутунмӯҳра ташхис карда шавад. Дискҳо, ҳароммағз, решаҳои асаб сохторҳои радиолюс мебошанд (онҳо имкон медиҳанд, ки рентгенҳо гузаранд), рентгени сутунмӯҳраи ломбард дискҳои чурра ё патологияи ҳароммағзро нишон намедиҳад.

MRI аз сутунмӯҳраам

MRI як ташхиси стандартии сутунмӯҳра аст, алалхусус барои муайян кардани патологияҳои ҳароммағз. Он имкон медиҳад, ки қисмҳои устухон ва қисмҳои мулоимро дар 3 андоза тасаввур кунед: ҳароммағз, пайванд, диск, решаҳои асаб. Ҳамин тариқ, барои ташхиси патологияҳои мухталифи сутунмӯҳраи ломбард: диски чурра, бемории дисеративии диск, протузияи диск, стенози лумб, илтиҳоби зарраҳои сутунмӯҳра ва ғ.

Сканкунии CT -и сутунмӯҳраам

Санҷиши КТ -и камар ё томографияи компютерӣ ташхиси стандартӣ дар сурати шикастани сутунмӯҳра мебошад. Он инчунин метавонад диски чурраро ташхис кунад, дараҷаи стенози камарро арзёбӣ кунад, метастазҳои устухонҳои устухонҳоро ошкор созад. Он инчунин одатан ҳамчун як қисми арзёбии пеш аз ҷарроҳии сутунмӯҳраҳо, алахусус барои арзёбии мавқеи зарфҳо таъин карда мешавад.