– Таблетҳои замонавии зидди андроген хеле самараноканд – амалан дар ҳар як марҳилаи табобат онҳо метавонанд бемориро суст кунанд, умрро дароз кунанд ва хеле хуб таҳаммул карда мешаванд. Мо бо доктор Ивона Сконецна, доктори илмҳо дар бораи табобатҳои нави гормонҳо то ҳол ба полякҳо пурра дастрас нестанд, сӯҳбат мекунем.
Духтур, саратони ғадуди простата дар тӯли солҳо ба сатҳи марги мардони поляк зарбаи хунин меорад. Яке аз сабабҳо “муқовимати мардон”, яъне тарс аз уролог ва дигаре маҳдуд будани дастрасии табобат ба табобатҳои муосир аст. Беморони полякӣ чиро бештар пазмон мешаванд?
Сатҳи зиндамонӣ ва фавт дар варамҳо аз бисёр омилҳо вобаста аст, аммо дар маҷмӯъ метавон гуфт, ки омили муҳимтарин марҳилаи пешравии беморӣ дар вақти ташхис ва қобилияти татбиқи самараноки табобат, одатан бисёрсоҳавӣ мебошад. Пандемия ба вазъияте, ки аксари мардонро маҷбур мекарданд, ки аз муоинаи урологӣ гузаранд, мушкилоти ташхиси объективӣ илова кард.
Бори дигар такрор мекунам, ки саратони барвақти простата ягон нишонае ба вуҷуд намеорад ва агар мо кӯшиш накунем, ки худамон онро надорем, он метавонад моро ба ҳайрат орад ва пеш аз он ки мо онро бидонем, метастазҳо ба вуҷуд оранд. Унсури дигари муҳиме, ки ба натиҷаҳои хуби табобат оварда мерасонад, махсусан дар саратони пешрафтаи простата, дастрасӣ ба табобатҳои муосир мебошад. Дар ин чо хам, сарфи назар аз бехбудй, боз бисьёр корхоро ба чо овардан мумкин буд.
Пешрафт дар табобати саратони простата ин антиандрогенҳои муосир мебошад - онҳо чӣ гуна кор мекунанд?
Мо зиёда аз 50 сол медонем, ки афзоиши саратони простата аз мавҷудияти гормонҳои мардона, асосан тестостерон вобаста аст. Ресепторҳои андроген дар ҳуҷайраҳои саратон андрогенҳоро забт мекунанд ва саратон тезтар меафзояд. Табобати аввал то ҳол паст кардани сатҳи тестостерон аст. Аммо бо гузашти вақт, ин таъсир кам мешавад ва ҳуҷайраҳои саратон ё андрогенҳои худро тавлид мекунанд ё мустақилона афзоиш меёбанд.
Аммо маълум мешавад, ки он гоҳ ретсептори андроген метавонад ба таври доимӣ баста шавад ва афзоиши варам боз суст мешавад. Таблетҳои муосири зидди андроген чунин таъсир доранд, онҳо хеле самаранок мебошанд, зеро амалан дар ҳар як марҳилаи табобат онҳо метавонанд бемориро суст кунанд, ҳаётро дароз кунанд ва хеле хуб таҳаммул карда мешаванд.
Кадом беморон аз табобати нави гормон бештар манфиат мегиранд?
Дар онкология, мо мекӯшем, ки аломатҳои такрори барвақтро муайян кунем, то ҳарчи зудтар ба рушди клонҳои тобовар мубориза барем. Дар саратони ғадуди простата, ки бо ҷарроҳӣ ё терапияи радиатсионӣ табобат карда мешавад, баландшавии PSA аломати барвақти такрор мешавад. Агар PSA сарфи назар аз коҳиши тестостерон афзоишро идома диҳад, хусусан вақте ки он дар камтар аз 10 моҳ дучанд мешавад ва мо то ҳол метастазҳоро дар санҷишҳои визуалии назоратӣ (томография ва сцинтиграфияи устухон) мушоҳида накунем, мувофиқи донишҳои тиббӣ, вақти он расидааст, ки истифодаи доруҳои нав доруҳои гормоналӣ (апалутамид, даролутамид ё энзалутамид). Вақте ки ба беморон дар ин марҳила дода мешавад, онҳо фарорасии метастазро тақрибан 2 сол ба таъхир меандозанд ва ба зинда мондани умумӣ тақрибан як сол илова мекунанд.
Бартарии табобати нави гормонҳои даҳонӣ аз химиотерапия чӣ гуна аст?
Муқоиса кардани химиотерапияи дохиливаридӣ бо терапияи насли ояндаи гормонҳои даҳонӣ душвор аст. Ҳарду табобат фоидаоваранд ва беҳтар аст, ки ҳардуро истифода баред. Тавсия дода мешавад, ки нақшаи табобатро бо онколог ҳам барои ҳозира ва ҳам барои оянда муҳокима кунед. Дар ҳолати бемории шадиди симптоматикӣ, химиотерапия аксар вақт ҳамчун табобати аввал пешниҳод карда мешавад, дар ҳоле ки дар бемории минималии асимптоматикӣ, мо метавонем бо терапияи гормонӣ оғоз кунем.
Барои гирифтани усулҳои нави табобати саратони простата дар Полша бемор бояд ба кадом меъёрҳо ҷавобгӯ бошад?
Табобати муосири гормоналӣ барои саратони простата дар марҳилаи муқовимат ба паст кардани тестостерон танҳо барои бемороне дастрас аст, ки ба меъёрҳои тахассусии барномаҳои ба истилоҳ доруворӣ мувофиқат мекунанд. Барои имрӯз, ин нишонаҳоест, ки танҳо одамоне, ки метастазҳои тасдиқшударо дар бар мегиранд, мо интизори лаҳзае ҳастем, ки бо истифода аз ин доруҳо мо метавонем пайдоиши метастазҳоро ба таъхир андозем.
Мавҷудияти табобатҳои муосир дар дигар кишварҳои Иттиҳоди Аврупо чӣ гуна аст?
Дар аксари кишварҳои Иттиҳоди Аврупо, доруҳои нави гормоналӣ нисбат ба Полша дар марҳилаи қаблии табобат дастрасанд.
Чаро ба назари шумо, табобатҳои нави саратони ғадуди простата ҷуброн карда намешаванд ва оё имкони тағирот дар ояндаи наздик вуҷуд дорад?
Ман ба саволи якум ва ба дуюм чавоб ёфта наметавонам: Умедворам.