Синдроми ашаддии нейролептикӣ як патологияест, ки бо беморӣ дар сатҳи неврологӣ тавсиф мешавад. Ин синдром одатан натиҷаи таъсири тараф ҳангоми истеъмоли доруҳо ба монанди нейролептикҳо ё антипсихотикҳо мебошад. (2)

Ин синдром ба ҳолати идиосинкратикӣ, яъне тарзи мавҷудияти ҳар як фард, аксуламалҳо ва рафтори ӯ бо муҳити зист алоқаманд аст.

Ин патология боиси табҳои баланд, арақ, ноустувории фишори хун, сахтии мушакҳо ва вайроншавии функсияҳои автоматизмҳо мегардад.

Дар аксари ҳолатҳо, нишонаҳои аввал пас аз ду ҳафтаи табобат бо нейролептикҳо ё антипсихотикҳо пайдо мешаванд. Бо вуҷуди ин, аломатҳои марбут ба беморӣ метавонанд дар тамоми давраи истеъмоли дору пайдо шаванд.

Ҳолатҳои синдроми ашаддии нейролептикӣ инчунин пас аз табобати қатъӣ бо доруҳои зидди Паркинсон ба майдон оварда шудаанд. (2)

Ташхиси фаврии синдроми ашаддии нейролептикӣ, ки аз истеъмоли нейролептикҳо ё антипсихотикҳо ба вуҷуд омадааст, имкон медиҳад, ки оқибатҳои ба он алоқаманд кам карда шаванд.

Синдроми ашаддии нейролептикӣ тақрибан ба 1-2 ҳолат дар 10 беморони гирифтори табобати нейролептикӣ ё антипсихотикӣ таъсир мерасонад. Ин паҳншавӣ ҳам ба мардон ва ҳам ба занон дахл дорад, ки каме бартарӣ барои мардон дар ҳама синну сол аст. (000)

Синдроми ашаддии нейролептикӣ бо хусусиятҳои гуногуни клиникӣ алоқаманд аст, ба монанди: (1)

• pyrexia: мавҷудияти табларзаи шадид ё ҳолати табларзаи доимӣ;
• гипертонияи мушакҳо: баланд шудани оҳанги мушакҳо;
• тағирот дар ҳолати рӯҳӣ;
• дерегуляцияи гемодинамикӣ (бетартибизатсия дар гардиши хун),

Хусусияти хоси синдроми ашаддии нейролептикӣ мавҷудияти сахтгирии назарраси мушакҳо мебошад, ки бо набудани рефлексҳо алоқаманд аст: сахтии "қубури сурб". (1)

Хусусиятҳои аз ҷиҳати аломатҳои ҳаётан муҳим низ дар ин намуди патология мушоҳида мешаванд: (4)

• гипертония;
• тахикардия (набзи тези дил);
• тахипное (нафасгирии тез);
• гипертермия (> 40 °), ки аз ҳузури табларзаи шадид ба вуҷуд омадааст;
• гиперсаливатсия;
• ацидоз (кислоташавии хун бо pH хун аз сатҳи муқаррарии он пасттар аст, ки аз 7.38 то 7.42 аст);
• беихтиёрӣ.

Тағйироти параметрҳои биологӣ дар ин намуди беморӣ низ мушоҳида мешавад: (4)

• сатҳи баланди фосфокиназаҳо ва трансаминазаҳои хун;
• рабдомиолиз (нобудшавии бофтаи мушакҳо дар дохили мушакҳои рахдор).

Рушди синдроми ашаддии нейролептикӣ аз таъсири тарафҳои марбут ба истеъмоли доруҳои ин намудҳо ба вуҷуд меояд: нейролептикҳо ва антипсихотикҳо.

Муҳимтарин омили хавф дар рушди синдроми ашаддии нейролептикӣ истифодаи нейролептикҳо ё антипсихотикҳо мебошад. (4)

Илова бар ин, хастагии ҷисмонӣ, нооромӣ, беобӣ омилҳои иловагӣ дар робита ба хатари инкишофи беморӣ мебошанд.

Дар беморони гирифтори нейролептикҳо ё антипсихотикҳо дар вояи баланд, дар шакли парентералӣ (истифодаи дору бо роҳи дохиливарданӣ, дохили мушакҳо ва ғ.) ё ҳангоми афзоиши босуръати вояи онҳо хатари пайдоиши патология зиёд аст. (4)

Табобати ин синдром одатан шадид аст.

Доруе, ки боиси беморӣ мегардад (нейролептик ё антипсихотик) қатъ карда, табларза бо шиддат табобат карда мешавад.

Доруҳоеро, ки ба истироҳати мушакҳо имкон медиҳанд, таъин кардан мумкин аст. Илова бар ин, табобатҳои допаминӣ (доруҳои допаминергикӣ) аксар вақт дар табобати ин патология муфиданд. (2)

То имрӯз ягон табобати мушаххаси ин синдром мавзӯи далелҳои мушаххас набуд.

Бо вуҷуди ин, манфиатҳои табобат бо бензодиазепинҳо, агентҳои дофаминергикӣ (бромокриптин, амантадин), дантроленҳо (релаксантҳои мушакҳо) ва табобати электроконвульсивӣ гузориш дода шудаанд.

Дар беморони норасоии дил-нафас, норасоии гурда, пневмонияи аспиратсионӣ ва коагулопатия бодиққат назорат кардан лозим аст.

Илова бар ин, кӯмаки нафаскашӣ ва диализ таъин кардан мумкин аст.

Дар аксари ҳолатҳо, беморони гирифтори синдроми ашаддии нейролептикӣ пурра шифо меёбанд. Бо вуҷуди ин, нишонаҳои амнезия, экстрапирамидӣ (якҷоя бо ихтилоли неврологӣ), ихтилоли мағзи сар, невропатияи перифералӣ, миопатия ва контрактураҳо дар баъзе ҳолатҳо метавонанд боқӣ монанд. (4)

Дар сурати набудани табобат ва пас аз қатъ кардани доруи психотропӣ, ки боиси беморӣ мегардад, синдроми ашаддии нейролептикӣ одатан аз 1 то 2 ҳафта табобат карда мешавад.

Илова бар ин, синдром эҳтимолан марговар аст.

Сабабҳои марг дар заминаи ин беморӣ инҳоянд: ҳабси дил, пневмонияи аспиратсионӣ (иштироки шуш, ки бо рефлюкси моеъ ба бронхҳо аз меъда тавсиф мешавад), эмболияи шуш, нокомии гурдаҳои миоглобинурикӣ (норасоии гурда бо ҳузури хун дар пешоб) , ё коагуляцияи паҳншудаи дохили рагҳо. (4)

Сатҳи фавти марбут ба ин патология аз 20 то 30% -ро ташкил медиҳад.