Олигурия ба истеҳсоли ғайримуқаррарии ками пешоб аз ҷониби бадан дахл дорад, яъне диурези 24-соата камтар аз 500 мл дар калонсолон. Диурези муқаррарӣ ё ҳаҷми ихроҷи пешоб (инчунин ҷараёни пешоб номида мешавад) аз 800 то 1 мл дар 500 соат аст. Баъзе бемориҳо метавонанд бо вайроншавии ин ҷараёни пешоб ҳамроҳ шаванд. Олиго-анурия диурезро камтар аз 24 мл дар 100 соат нишон медиҳад. Ин камшавии секретсияи пешоб метавонад бо нокомии гурда алоқаманд бошад, аммо инчунин метавонад бо сабабҳои дигар, бахусус физиологӣ бошад.

Олигурия, ин чист?

Олигурия як миқдори хеле ками пешоб аст, ки аз ҷониби бадан истеҳсол мешавад. Миқдори миёнаи муқаррарии пешоб дар як калонсолон ё ҳаҷми пешоб истеҳсолшуда дар 800 соат аз 1 миллилитр то 500 миллилитр аст. Вақте ки ин диурез аз 24 миллилитр камтар аст, бемор дар ҳолати олигурия қарор дорад. Мо инчунин дар бораи олиго-анурия сухан хоҳем кард, вақте ки диурез аз 500 миллилитр дар 100 соат паст мешавад.

Олигурияро чӣ гуна бояд шинохт?

Олигурияро аз рӯи ҳаҷми пешоб, вақте ки он аз 500 миллилитр камтар аст, эътироф кардан мумкин аст.

Шумо бояд эҳтиёт бошед, зеро беморе, ки 24 соат пешоб накардааст, ҳатман анурикӣ нест, инчунин метавонад баста шудани пешоб бошад, аз сабаби нигоҳ доштани пешоб. Дар ин ҳолат, пешоб бароварда мешавад, аммо пешоб берун намеояд.

Аз ин рӯ, муоинаи клиникӣ дар минтақае, ки дар болои луоб ҷойгир аст, тавассути перкуссия барои ҷустуҷӯи тӯби масона зарур аст: ин муҳим аст, зеро бемори анурикӣ ё олигурӣ дар муҳити нефрологӣ табобат карда мешавад. , аз ин рӯ, бинобар мушкилоти марбут ба гурда, дар ҳоле ки беморе, ки пешоб нигоҳ дошта мешавад, дар шӯъбаи урологӣ, яъне марбут ба мушкили роҳҳои пешоб табобат мешавад. 

Омилҳои хавф

Олигурия як падидаи маъмулӣ дар беморони дар беморхона бистарӣ буда, дар онҳо деградатсия эҳтимол надорад. Олигурия метавонад омили хатари рушди норасоии шадиди гурда бошад. Афзоиши назарраси шиддати олигурия инчунин хавфи баландтари фавт дар беморхона аст.

Аммо олигурияи кӯтоҳ маъмул аст ва ба рушди нокомии шадиди гурда оварда намерасонад.

Норасоии филтратсияи гломерулярӣ

Пастшавии босуръати суръати секрецияи пешоб метавонад суръати якбора паст шудани филтратсияи гломеруляриро инъикос кунад. Ҳамин тариқ, олигурия яке аз қадимтарин биомаркерҳои осеби гурда мебошад. Гурдаҳо узвҳое мебошанд, ки тавассути гулӯлаҳои худ филтратсияро анҷом дода, маҳсулоти заҳролудро, ки организм тавлид мекунад ва тавассути хун интиқол дода мешавад, нест мекунад: ин моддаҳои ба организм бефоида, агар ба воситаи пешоб хориҷ нашаванд, заҳролуд мешаванд. Вақте ки гурдаҳояшон аз кор мебароянд, одам нокомии гурда дорад.

Таърифи олигурия, ки бо нокомии шадиди гурда алоқаманд аст, дар тӯли зиёда аз 200 сол аз ҷониби табиби англис Ҳеберден тавсиф карда шудааст. Ғайр аз он, секрецияи пешоб аз 0,5 мл / кг / соат дар тӯли зиёда аз 6 соат як меъёри алтернативии баланд шудани сатҳи креатинини хун дар арзёбии хатар, осеб, гум ё нокомии кори гурда мебошад.

Ҳамин тариқ, дастурҳои байналмилалии охирин ин ду меъёр, олигурия ва сатҳи баланди креатинини хунобаро дар ташхиси норасоии гурда аҳамияти баробар доранд. Бо вуҷуди ин, дар ҳоле ки креатинин суръати филтратсияи glomerular-ро дақиқ инъикос мекунад, норасоии секрецияи пешоб метавонад бо дигар сабабҳои физиологӣ алоқаманд бошад.

Олигурия: вокуниши физиологӣ

Олигурия, вақте ки он ба аксуламали физиологӣ мувофиқат мекунад, бо антидиурез аз сабаби гиповолемия ё коҳиши назарраси ҳаҷми гардиши хун алоқаманд аст. Ин вокуниши физиологӣ бо баровардани гормони зидди диуретикӣ (ADH) алоқаманд аст, ки баъдан метавонад боиси коҳиши секрецияи пешоб дар одамони солим гардад. Аз ин рӯ, олигурия инчунин метавонад аксуламали муқаррарии физиологиро инъикос кунад ё вайроншавии муваққатии гардиши хунро нишон диҳад. Антидиурезро тавассути ангезиши системаи асаби симпатикӣ, аз ҷумла, сохторҳои асаб, ки фаъолияти автоматии узвҳои висцералӣ идора мекунанд, зиёд кардан мумкин аст.

Дигар сабабҳои олигурия

• Олигурия инчунин метавонад дар натиҷаи ихроҷи гормонҳои зиддидиуретикӣ, ки дар натиҷаи дард, стресс, дилбеҳузурӣ, ноустувории гемодинамика (ҷараёни хун дар рагҳо) ё ҷарроҳӣ, ҳатто осеб ба вуҷуд омадаанд.
• Илова бар ин, муоинаи узвҳои коси хурд метавонад барои тафтиш кардани гиперплазияи хуби простата кӯмак расонад. Агар ғадуди простата варам кунад, пешобро фишурда, баъдан намегузорад, ки пешоб гузарад.
• Муоинаи радиологӣ, ки аз ултрасадои роҳҳои пешоб иборат аст, инчунин метавонад монеаи эҳтимолиро, аз ин рӯ монеаро дар сатҳи пешобҳо нишон диҳад.
• Илова бар ин, бандшавии шадиди артерия ё рагҳои гурда низ метавонад ба фаъолияти гурда зарар расонад ва боиси олигурия ё ҳатто анурия гардад.

Яке аз мушкилоти асосии олигурия ин инкишофи нокомии шадиди гурда мебошад. Дар чунин ҳолат, бояд ба диализ муроҷиат кард, ки табобати асосии норасоии гурда, ки аз филтр кардани хун тавассути дастгоҳ иборат аст.

Санҷиши муҳиме барои муайян кардани хусусиятҳои олигурия "Фуросемид тести стресс" (FST) дар беморони олигурия мебошад: он имкон медиҳад, ки оё функсияи гурда солим аст ё не.

• Агар дар давоми ду соат пас аз санҷиши Фуросемид зиёда аз 200 мл пешоб ҳосил шавад, кори гурда солим аст;
• Агар дар давоми ду соат камтар аз 200 мл истеҳсол шавад, кори гурда вайрон мешавад ва ин вайроншавии гурда метавонад диализро талаб кунад, ки табобати асосии норасоии гурда аст.

Арзёбии биологӣ инчунин имкон медиҳад, ки суръати филтратсияи гурдаҳо, ки бо клиренси креатинин, ки тавассути санҷиши хун ё таҳлили пешоб дар давоми 24 соат гузаронида мешавад, таҳлил карда шавад. 

Ҷавоб ба санҷиши FST дар олигурия метавонад имкон диҳад, ки байни бемороне, ки аксуламали стресси систематикиро пешниҳод мекунанд, ки дар натиҷаи антидиурез аз функсияи воқеии нокомии гурда фарқ мекунанд.

Илова бар ин, тадқиқоте, ки дар кӯдаконе, ки ҷарроҳии дилро аз сар гузаронидаанд ва аз ин рӯ, хатари нокомии шадиди гурда, нишон дод, ки табобат бо аминофиллин секрецияи пешобро зиёд мекунад ва натиҷаҳои табобатро беҳтар мекунад. ҷарроҳии гурда. Дар ин беморон муолиҷа бо Фуросемид ихроҷи пешобро низ беҳтар мекунад, аммо гурӯҳи муҳаққиқони амрикоӣ бартарии аминофиллинро нисбат ба Фуросемид дар ҷилавгирӣ аз нокомии гурдаҳои марбут ба ҷарроҳии дил нишон додаанд.

Ниҳоят, бояд дар назар дошт, ки аввалин пешгирӣ аз хатари олигурия ва инчунин сирояти роҳҳои пешоб нигоҳ доштани гидратсияи хуб аст: сатҳи тавсияшудаи гидрататсия барои калонсолон 1,5 аст. , 1,9 литр дар як рӯз барои занон ва XNUMX литр дар як рӯз барои мардон. Аксарияти кӯдакон дар оби нӯшокӣ хеле каманд, аз ин рӯ муҳим аст, ки аҳамияти нӯшидани мунтазам ва оби кофӣ дар хотир дошта бошед.