PMA

PMA

PMA чист?

PMA (procreation бо кӯмаки тиббӣ) ё AMP (насли таваллуди тиббӣ) ба ҳама усулҳое дахл дорад, ки барои такрористеҳсоли равандҳои табиии бордоршавӣ ва рушди барвақти ҷанин дар қисми лабораторӣ истифода мешаванд. Онҳо имкон медиҳанд, ки безурётии аз ҷиҳати тиббӣ муқарраршуда ҷуброн карда шавад ё аз интиқоли баъзе бемориҳои вазнин пешгирӣ карда шавад.

Арзёбии безурётӣ

Қадами аввал дар раванди такрористеҳсоли ёрирасон гузаронидани ташхиси безурётӣ бо мақсади муайян кардани сабабҳои эҳтимолии безурётӣ дар мардон ва/ё занон мебошад.

Дар сатҳи ҷуфтҳо, санҷиши Hühner (ё санҷиши пас аз алоқаи ҷинсӣ) имтиҳони асосӣ мебошад. Он аз гирифтани луоби гардани бачадон 6 то 12 соат пас аз алоқаи ҷинсӣ дар вақти тухмкунӣ ва таҳлили он барои таъмини сифати он иборат аст.

Дар занон, арзёбии асосӣ инҳоро дар бар мегирад:

  • хатти ҳарорат барои таҳлили давомнокӣ ва мунтазамии давра, инчунин мавҷудияти тухмшавӣ
  • ташхиси намунаи клиникӣ барои ошкор кардани ҳама гуна нуқсонҳои узвҳои таносул
  • арзёбии гормоналӣ тавассути санҷиши хун барои арзёбии сифати тухмдон
  • муоинаи тиббии тасвирӣ барои мушоҳидаи узвҳои таносул (бачадон, найчаҳо, тухмдонҳо). УЗИ ташхиси аввалиндараҷа аст, аммо онро метавон бо усулҳои дигар (MRI, лапароскопия, гистероскопия, гистеросалпингография, гистеросонография) барои таҳқиқоти васеътар илова кард.
  • ташхиси клиникӣ барои муайян кардани мавҷудияти варикосел, кистаҳо, гиреҳҳо ва дигар нуқсонҳо дар каналҳои гуногун
  • таҳлили нутфа: спермограмма (таҳлили шумора, ҳаракат ва намуди нутфа), фарҳанги нутфа (ҷустуҷӯи сироят) ва муҳоҷират ва санҷиши зинда мондани нутфа.

Муоинаи дигар, аз қабили кариотип ё биопсияи эндометрия метавонад дар ҳолатҳои муайян анҷом дода шавад.

Дар мардон, арзёбии безурётӣ дар бар мегирад:

 Вобаста аз натиҷаҳо, санҷишҳои дигар метавонанд таъин карда шаванд: таҳлили гормонҳо, ултрасадо, кариотип, ташхиси генетикӣ. 

Усулҳои гуногуни такрористеҳсоли ёрирасон

Вобаста аз сабаб(ҳо)-и безурётӣ, усулҳои гуногуни такрористеҳсолкунӣ ба ҳамсарон пешниҳод карда мешаванд:

  • ҳавасмандгардонии тухмдонҳои оддӣ барои ба вуҷуд овардани тухмии сифати беҳтар
  • Бордоркунӣ бо нутфаҳои шарик (ДОИ) ворид кардани нутфаҳои қаблан омодашуда ба холигоҳи бачадон дар рӯзи тухмкунӣ мебошад. Пеш аз он аксар вақт ҳавасмандкунии тухмдонҳо бо мақсади ба даст овардани ооситҳои хушсифат гузаронида мешавад. Он дар ҳолатҳои безурётии номаълум, нокомии ҳавасмандкунии тухмдонҳо, хатари вирусӣ, безурётии бачадон-овулятории занона ё безурётии мардона пешниҳод карда мешавад.
  • Бордоркунии in vitro (IVF) аз такрористеҳсоли раванди бордоршавӣ дар найчаи озмоишӣ иборат аст. Пас аз ҳавасмандкунии гормоналӣ ва фарорасии тухмдон, якчанд фолликулҳо сӯрох мешаванд. Пас аз он, овоситҳо ва сперматозоидҳо дар лаборатория омода карда мешаванд ва сипас дар зарфи фарҳангӣ бордор карда мешаванд. Агар муваффақ бошад, пас аз як то ду ҷанин ба бачадон интиқол дода мешавад. IVF дар ҳолатҳои безурётӣ, нокомии бордоршавӣ, безурётии омехта, синну соли пешқадами модар, баста шудани найҳои бачадон, нуқсонҳои нутфа пешниҳод карда мешавад.
  • ICSI (тазриқи дохили ситоплазмӣ) як варианти IVF мебошад. Дар он ҷо бордоршавӣ маҷбурӣ сурат мегирад: тоҷи ҳуҷайраҳои иҳотакунандаи ооцит хориҷ карда мешавад, то спермаи қаблан интихобшударо мустақиман ба ситоплазмаи тухм ворид кунад. Пас аз он, овоситҳои микро-инъекция дар як табақ фарҳанг ҷойгир карда мешаванд. Ин усул дар ҳолатҳои шадиди безурётии мардон пешниҳод карда мешавад.

Ин усулҳои гуногунро метавон бо хайрияи gametes иҷро кард.

  • донории нутфа метавонад дар сурати безурётии қатъии мардон дар заминаи бордоркунии сунъӣ бо нутфаҳои донорӣ (IAD), IVF ё ICSI пешниҳод карда шавад.
  • донории ооситҳо метавонад дар сурати нокомии тухмдонҳо, номунтазамии сифат ё миқдори овоцитҳо ё хатари интиқоли беморӣ пешниҳод карда шавад. Он IVF-ро талаб мекунад.
  • қабули ҷанин аз интиқоли як ё якчанд ҷанини яхкардашуда иборат аст аз ҳамсароне, ки дигар лоиҳаи волидайн надоранд, вале мехоҳанд ҷанини худро ҳадя кунанд. Ин хайрияро дар сурати дучандон безурётӣ ё хатари дукаратаи интиқоли аномалияи генетикӣ баррасӣ кардан мумкин аст.

Вазъияти такрористеҳсоли ёрирасон дар Фаронса ва Канада

Дар Фаронса, такрористеҳсоли ёрирасон аз ҷониби қонуни биоэтика № 2011-814 аз 7 июли соли 2011 танзим карда мешавад (1). Он принсипҳои асосии зеринро муқаррар мекунад:

  • AMP барои ҷуфти аз як мард ва зан иборат аст, ки синну соли таваллуд, оиладор ё исбот карда метавонанд, ки онҳо ҳадди аққал ду сол якҷоя зиндагӣ кардаанд.
  • хайрияи gamete беном ва ройгон аст
  • истифодаи «модари суррогат» ё донори гаметаи дукарата манъ аст.

Суғуртаи саломатӣ такрористеҳсоли ёрирасонро дар шароити муайян фаро мегирад:


  • зан бояд то 43-сола бошад;
  • фарогирӣ бо 4 IVF ва 6 бордоркунӣ маҳдуд аст. Дар сурати таваллуди кӯдак, ин ҳисобкунак ба сифр барқарор карда мешавад.

Дар Квебек, такрористеҳсоли ёрирасон аз ҷониби Қонуни федералии насл аз соли 20042 танзим карда мешавад, ки принсипҳои зеринро муқаррар мекунад

  • ҷуфтҳои безурёт, одамони муҷаррад, лесбиянҳо, ҳамҷинсгароён ё одамони транс метавонанд аз такрористеҳсоли ёрирасон баҳра баранд
  • хайрияи gamete ройгон ва беном аст
  • модари суррогат дар Кодекси граждани эътироф карда намешавад. Шахси таваллудкунанда ба таври худкор модари кӯдак мешавад ва довталабон бояд барои волидайни қонунӣ шудан аз расмиёти фарзандхонӣ гузаранд.

Барномаи Квебек бо кӯмаки насл, ки моҳи августи соли 2010 эътибор пайдо кард, пас аз қабули қонуни тандурустӣ, ки бо номи Қонуни 2015 маъруф аст, дар соли 20 ислоҳ карда шуд. бо системаи кредитии андоз аз даромади ками оила. Дастрасии ройгон ҳоло танҳо дар сурати вайрон шудани ҳосилхезӣ (масалан, пас аз химиотерапия) ва бордоркунии сунъӣ нигоҳ дошта мешавад.

Дин ва мазҳаб