Тибқи таърифи ТУТ, таваллуди мурда «марги маҳсули ҳомиладорӣ аст, вақте ки ин марг пеш аз ихроҷ ё пурра кашидани ҷисми модар, новобаста аз давомнокии ҳомиладорӣ рух додааст. Марг нишон дода шудааст ?? бо он ки пас аз ин ҷудошавӣ ҳомила на нафас мекашад ва на ягон аломати дигари ҳаёт ба монанди тапиши дил, набзи ноф ё кашишхўрии самарабахши мушакҳои таҳти таъсири ирода қарордоштаро зоҳир намекунад». ТУТ инчунин ҳадди қобили ҳаётро муайян кардааст: 22 ҳафтаи аменорея (WA) анҷом ёфт ё вазни 500 г. Мо дар бораи марги ҳомила дар бачадон (MFIU) сухан мегӯем, вақте ки марг мушоҳида мешавадÌ ?? пеш аз фарорасии таваллуд, бар хилофи марги ҳомиладорӣ, ки дар натиҷаи марг ҳангоми таваллуд ба амал меояд.

Дар гузориши аврупоӣ оид ба солимии перинаталии EURO-PERISTAT дар соли 9,2 гуфта мешавад, ки бо 1000 таваллуди кӯдакони беҷон ба 2013 таваллуд, Фаронса баландтарин сатҳи фавти мурда дар Аврупо мебошад (1). Дар пресс-релиз (2) дар бораи ин натиҷаҳо, Inserm қайд мекунад, ки ин рақами баландро метавон бо он шарҳ дод, ки аз 40 то 50% таваллуди мурда дар Фаронса ба қатъи тиббии ҳомиладорӣ (IMG) мансуб аст, ки ин аз он сабаб аст. «сиёсати хеле фаъоли скрининги аномалияҳои модарзодӣ ва таҷрибаи нисбатан дертари IMG». Аз ҳафтаи 22, воқеан пеш аз IMG барои пешгирӣ кардани азоби ҳомила як фетисид гузаронида мешавад. Аз ин рӯ, IMG воқеан ба таваллуди кӯдаки "мурда" оварда мерасонад.

RHEOP (Феҳристи маъюбони кӯдакон ва расадхонаи перинаталӣ) (3), ки дар Исер, Савойа ва Ҳоте-Савои фавтидагонро номбар мекунад, дар соли 2011 сатҳи таваллуди мурда таваллудро 7,3, 3,4 ‰, аз ҷумла 3,9 ‰ гузориш медиҳад. барои мурда таваллуди стихиявӣ (MFIU) ва XNUMX ‰ барои мурда таваллуд (IMG).

Барои муайян кардани сабабҳои марги ҳомила дар бачадон, ба таври мунтазам ташхис гузаронида мешавад. Он ҳадди аққал (4):

• ташхиси гистологии пласента;
• ташхиси ҷарима (пас аз розигии бемор);
• санҷиши Kleihauer (санҷиши хун барои чен кардани миқдори ҳуҷайраҳои сурхи хуни ҳомила дар байни ҳуҷайраҳои сурхи хуни модар мавҷуд аст);
• ҷустуҷӯи агглютининҳои номунтазам;
• серологияи модарон (парвовируси B19, токсоплазмоз);
• тампонҳои сироятии бачадон-вагиналӣ ва пласенталӣ;
• ҷустуҷӯи синдроми антителоҳои антифосфолипидӣ, лупуси системавӣ, диабети навъи 1 ё 2, дистиреоз.

Сабабҳои маъмултарини MFIU инҳоянд:

• аномалияи васкуло-пласенталӣ: гематомаи ретро-плаценталӣ, токсикемия, преэклампсия, эклампсия, синдроми HELLP, хунравии ҳомила-модар, пешравии пласента ва дигар аномалияҳои воридшавии пласента;
• патологияи замимаҳо: ресмон (пайдоиши ресмон, ресмон дар атрофи гардан, гиреҳ, воридшавии веламенталӣ, яъне ресмоне, ки ба мембранаҳо гузошта шудааст, на пласента), моеъи амниотикӣ (олигоамниоз, гидрамниоз, канда шудани мембранаҳо);
• аномалияи конститутсионии ҳомила: аномалияи модарзодӣ, варами гидропсҳои аутоиммунӣ (омоси умумӣ), синдроми трансфузионӣ, ба таъхир афтода;
• сустшавии афзоиши бачадон;
• сабаби сироятӣ: хориоамниотик, ситомегаловирус, токсоплазмоз;
• патологияи модарон: диабети қаблан мавҷудбуда ноустувор, патологияи сипаршакл, гипертонияи муҳими артериалӣ, лупус, холестази ҳомиладорӣ, истеъмоли маводи мухаддир, патологияи бачадон (таърихи рахнашавии бачадон, малформатсияҳо, септуми бачадон), синдроми антифосфолипидҳо;
• осеби беруна ҳангоми ҳомиладорӣ;
• асфиксия ё осеб ҳангоми таваллуд.

Дар 46% ҳолатҳо марги ҳомила номаълум боқӣ мемонад, аммо RHEOP-ро муайян мекунад (5).

Пас аз ташхиси марги ҳомила дар бачадон, бо мақсади ба вуҷуд овардани таваллуд ба модари оянда табобати доруворӣ гузаронида мешавад. Ихроҷи кӯдак бо роҳи мањбал ҳамеша бартарӣ дорад, то ҷарроҳии кесарӣ.

Дастгирии равонӣ инчунин барои кӯмак расонидан ба ҷуфти ҳамсарон аз осеби марги перинаталӣ вуҷуд дорад. Ин дастгирӣ баробари эълони марги кӯдак, аз ҷумла интихоби калимаҳо оғоз мешавад. Ба волидайн машварати акушерка, ки оид ба марги перинаталӣ тахассус дорад ё равоншинос пешниҳод карда мешавад. Мехоҳанд кӯдакро бубинанд, бардошта баранд, пӯшонанд ё ном нагузоранд? Қабули ин қарорҳо ба волидайн вобаста аст, ки қисми ҷудонашавандаи раванди ғаму андӯҳи онҳост. Ин ҳамсарон инчунин пас аз таваллуд 10 рӯз доранд, ки тифли худро маросими дафн ва дафн кунанд ё ҷасадро барои сӯзондан ба беморхона баранд.

Мотами перинаталї мотами ягона аст: мотами шахсе, ки ба љуз дар батни модар зиндагї накардааст. Тибқи таҳқиқоти амрикоӣ (6), хатари депрессия пас аз кӯдаки мурда таваллуд метавонад то 3 сол пас аз таваллуд боқӣ монад. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки пайгирии психологӣ, инчунин муроҷиат ба дастгирии гурӯҳҳо ва ассотсиатсияҳо.

Мафҳуми «кӯдаки бе ҳаёт таваллудшуда» бори аввал дар қонунгузории Фаронса дар соли 1993 пайдо шудааст. Аз он вақт инҷониб, қонун якчанд маротиба таҳаввул ёфт. То фармони № 2008-800 аз 20 августи соли 2008, дар бораи ҳолати шаҳрвандӣ танҳо як ҳомила аз 22 ҳафтаина зиёд вуҷуд дошт. Аз холо гувохномаи таваллудро супурдан мумкин аст. то 22 SA (вале умуман баъд аз 15 SA) бо хоҳиши волидон. Пас аз ин мӯҳлат, он ба таври худкор дода мешавад.

Ин шаходатнома имкон медихад, ки «акти кудак neÌ ?? бе хаёт», ки ба волидайн имкон медихад, ки агар хохиш кунанд, ба фарзандашон як ё ду ном гузоранд ва онро ба дафтарчаи кайди оилаашон сабт кунанд ва ё дар сурати надоштанашон номи онро мукаррар намоянд. ҳоло не. Аз тарафи дигар, ба ин кӯдаки мурдазод ҳеҷ гуна насаб ё пайванди насаб дода намешавад; бинобар ин он шахси ҳуқуқӣ нест. Аммо ба таври рамзӣ ин фармон як қадаме ба пеш дар мавриди эътирофи инсонии кӯдакони мурдазод ва аз ин рӯ мотам ва ранҷе, ки дар атрофаш фаро гирифта шудааст, нишон медиҳад. Ин инчунин барои ҷуфти ҳамсарон эътирофи мақоми онҳо "волидон" аст.

Дар сурати то 22 ҳафта таваллуд шудан зан аз рухсатии ҳомиладорӣ истифода бурда наметавонад. Бо вуҷуди ин, духтур метавонад ба ӯ иҷозати қатъи корро диҳад, ки ба ӯ ҳуқуқи ҷубронпулиро аз суғуртаи тиббӣ медиҳад.

Дар сурати баъди 22 хафта таваллуд кардан зан аз отпуски пурраи хомиладорй истифода мебарад. Ин ҳомиладорӣ инчунин ҳангоми ҳисоб кардани рухсатии минбаъдаи ҳомиладорӣ аз ҷониби таъминоти иҷтимоӣ ба назар гирифта мешавад.

Падар метавонад аз рухсатии ҳаррӯзаи падарӣ, дар сурати пешниҳод кардани нусхаи акт дар бораи кӯдаки беҷон ва шаҳодатномаи тиббии таваллуди кӯдаки мурда ва қобили ҳаёт таваллудшуда бархурдор бошад.

Волидайн метавонанд аз мукофотпулӣ барои таваллуд (бо назардошти захираҳо) танҳо дар сурате истифода баранд, ки ба охир расидани ҳомиладорӣ аз рӯзи 1-уми моҳи баъд аз моҳи 5-уми ҳомиладорӣ сурат гирад. Пас аз он зарур аст, ки далели ҳомиладорӣ дар ин сана пешниҳод карда шавад.

Дар бобати андозхо кабул карда мешавад, ки кудаконе, ки хануз дар соли андоз таваллуд ёфтаанд ва чои таваллуд aÌ € мукаррар намудани акти не фарзанд ?? беҷон барои муайян кардани шумораи воҳидҳо истифода мешаванд.