Ҷарроҳии таъҷилӣ пас аз шикастани аневризма

Ҳама ҳолатҳои аневризми рахнанашаванда табобати фаъолро талаб мекунанд, аммо ҳангоми канда шудани аневризма ҷарроҳии таъҷилӣ лозим аст.

Дар мавриди аневризми аорта, хоҳ шикам ё қафаси сина, ҳангоми шикастани он ҷарроҳии таъҷилӣ лозим аст. Бе дахолати фаврӣ, канда шудани аневризм дар аортаи сина ҳамеша марговар ва дар аортаи шикам қариб ҳамеша марговар аст.

Қарори амалиёти ҷарроҳии аневризмаи шикаста дар аорта аз як қатор омилҳои вобаста ба ҳолати бемор, синну сол ва хусусиятҳои худи аневризма (ҳаҷм ва суръати инкишоф) вобаста аст.

Барои ҷарроҳӣ дар аневризми аорта ду усули ҷарроҳӣ вуҷуд дорад, ки вобаста ба шиддат ва ҷойгиршавии аневризма интихоб карда мешаванд.

Усули анъанавии ҷарроҳӣ.

Он бояд бартараф кардани аневризмро пас аз исканҷа (бо истифода аз фортепс) аз артерия талаб мекунад. Гардиши хун дар аорта қатъ шуда, қисми осебдидаи рагро бо протез иваз мекунанд.

Ҷарроҳии эндоваскулярӣ

Ин як амали ҳадди ақал инвазив аст, ки ворид кардани як найчаи пластикӣ (катетер) ба рагҳои рагҳо, одатан дар рагҳо ва сипас тела додани сими платина тавассути катетер ба макони аневризма мебошад. Ришта дар дохили аневризма шамол дода, ҷараёни хунро халалдор мекунад ва боиси лахта шудани хун мегардад. Ҷарроҳии эндоваскулярӣ одатан аз ҷарроҳии анъанавӣ бартарӣ дорад, бахусус аз он сабаб, ки вақти амалиёт ва дар беморхона кӯтоҳтар аст.

Аммо ҷарроҳии эндоваскулярӣ, ба ғайр аз онҳое, ки одатан ҳангоми ҷарроҳӣ дучор мешаванд, хатарҳо дорад.

Аневризмаҳое, ки эҳтимоли шикастанашон камтар аст, бо сабаби хатари эҳтимолии осеби мағзи сар, ки дар натиҷаи мушкилоти эҳтимолии ҷарроҳӣ ба вуҷуд меоянд, бо роҳи ҷарроҳӣ табобат карда намешаванд.

Пас аз он ба беморон маслиҳат дода мешавад, ки чӣ гуна назорат ва тағир додани омилҳое, ки имконпазир аст, хатари аневризми шикастаи мағзи сарро зиёд мекунанд. Ин махсусан ба назорати фишори хун дахл дорад. Дарвоқеъ, агар шахс барои фишори баланди хун табобат карда шавад, табобати он бо агенти зидди гипертония хатари шикастанро коҳиш медиҳад.

Вақте ки аневризми шикастаи мағзи сар боиси хунравии субарахноидӣ мешавад, беморро ба бемористон интиқол медиҳанд ва ҷарроҳии мағзи сарро барои бастани рагҳои шикаста, бо мақсади пешгирии хунравии минбаъда мегузаронанд.

Табобати ғайриҷарроҳии аневризмаҳои мағзи сар бо шикастан

Табобатҳои доруворӣ мавҷуданд, ки нишонаҳоро сабук мекунанд ва мушкилотро идора мекунанд.

• Барои муолиҷаи дарди сар доруҳо, аз қабили ацетаминофен истифода мешаванд.
• Блокаторҳои каналҳои калсий аз ворид шудани калсий ба ҳуҷайраҳо дар деворҳои рагҳои хун пешгирӣ мекунанд. Ин доруҳо метавонанд тангшавии рагҳои хунгузарро (васоспазм) кам кунанд, ки метавонад як мушкилии аневризма бошад. Яке аз ин доруҳо, нимодипин, ба назар мерасад, ки хатари осеби мағзи сарро, ки дар натиҷаи ҷараёни нокифояи хун пас аз хунравии субарахноид ба вуҷуд омадааст, коҳиш медиҳад.
• Доруҳои зидди мусодира метавонанд барои табобати мусодираи марбут ба аневризма истифода шаванд. Ба ин доруҳо леветирацетам, фенитоин ва кислотаи вальпроат дохил мешаванд.
• Терапияи барқарорсозӣ. Зарари мағзи саре, ки дар натиҷаи хунравии субарахноид ба вуҷуд омадааст, метавонад ба барқарорсозии малакаҳои ҷисмонӣ, нутқ ва терапияи меҳнатӣ оварда расонад.

Сомонаҳои манфиатдор ва сарчашмаҳо

Сайтҳои ҷолиб:

Аневризми мағзи сар: таъриф, аломатҳо, табобат (Sciences et Avenir)

Аневризми мағзи сар (CHUV, Лозанна)

Манбаъ: 

Доктор Ҳелен Веберли. Аневризм: сабабҳо, аломатҳо ва табобат. Хабарҳои тиббӣ Имрӯз, марти 2016.

Аневризми майна. Клиникаи Майо, сентябри 2015.

Аневризма чист? Донишкадаи миллии дил, шуш ва бул, 2011.