Ин шакли камхунӣ дар натиҷаи нарасидани витамини В12 (кобаламин) ба вуҷуд меояд. Витамини B12 барои ташаккули ҳуҷайраҳои сурхи хун, махсусан муҳим аст. Ин камхунӣ хеле суст, пас аз моҳҳо ё солҳо аз норасоии витаминҳо ташаккул меёбад. Дар солхӯрда Аз ҳама бештар осеб дидаанд: тақрибан 12% онҳо аз норасоии ин витамин ранҷ мекашанд ва ҳатман камхунӣ надоранд.¹.

Витамини B12 тавассути истеъмол ба даст меояд маҳсулоти хӯрокворӣ аз ҳайвонот, аз қабили гӯшт, тухм, моҳӣ ва моллюсҳо. Барои аксари одамон, ғизо ба бадан аз B12 зиёдтар аз он ниёз дорад. Миқдори зиёдатӣ дар ҷигар нигоҳ дошта мешавад. Аз норасоии B12 дар парҳез аз камхунӣ гирифтор шудан мумкин аст, аммо он кам аст. Аксар вақт, камхунӣ дар натиҷаи мушкилоти боистихроҷ аз витаминхо.

БАкамхунии зараровар ба 2% то 4% аҳолии умумӣ таъсир мерасонад². Эҳтимол аст, ки он ба таври кофӣ ташхис карда намешавад, зеро аломатҳо на ҳама вақт ошкор карда мешаванд.

Сабабҳо

Нотавонӣ барои хуб кор кардан ба худ кашидан витамини B12, ки дар ғизо мавҷуд аст: ин сабаб бештар маъмул аст. Инҳоянд унсурҳои асосӣ, ки метавонанд ба азхудкунии суст оварда расонанд.

• Набудани омили дохилӣ. Омили дохилӣ як молекулаест, ки дар меъда ҷудо мешавад, ки имкон медиҳад витамини B12 дар рӯдаи борик тавассути пайвастшавӣ ба он ҷаббида шавад (ниг. диаграмма). Барои ба амал омадани пайвастшавӣ байни омили дохилӣ ва B12, бояд дараҷаи муқаррарии кислотаҳо дар меъда мавҷуд бошад. Вақте ки камхунӣ аз сабаби набудани омили дохилӣ ба амал меояд, онро меномандкамхунии зараровар ё камхунии Биермер. Омилҳои генетикӣ дахолат мекунанд. 

• Кислотаи паст дар меъда. 60% то 70% норасоии витамини B12 дар солхӯрда аз сабаби набудани кислотаи меъда мебуд¹. Бо мурури синну сол, ҳуҷайраҳои меъда камтар кислотаи меъда ва инчунин омили дохилиро камтар ҷудо мекунанд. Истеъмоли мунтазам ва дарозмуддат Дорусозӣ антацидҳо³, ба монанди блокаторҳои гистамин (масалан, ранитидин), махсусан аз синфи ингибиторҳои насоси протон (масалан, омепразол), инчунин хатари онро зиёд мекунанд.¹.
• Гирифтани метформин. Одамоне, ки метформинро аксар вақт барои табобати диабети қанд мегиранд, хатари норасоии витамини B12 доранд.⁴.

• Бемории аутоиммунӣ (Бемории Грейвс, тиреоидит, витилиго ва ғайра): дар ин ҳолатҳо, аутоантидено омили дохилиро мепайвандад ва он барои пайваст кардани витамини B12 дастнорас мегардад. 

• Бемории музмини рӯда, ки гузариши витамини B12-ро аз девори рӯда пешгирӣ мекунад (масалан, бемории Крон, колити захмдор ё бемории целиак). Барои пешгирии норасоии витаминҳо одатан аз ҷониби духтур тавсия дода мешавад. Дар ҳолати бемории целиак, азхудкунии витамини B12 пас аз қабули парҳези бе глютен ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Ҳама гуна бемории дигаре, ки ба мальабсорбсия оварда мерасонад, ба монанди панкреатити музмин ё сирояти паразитҳои хеле кам метавонад боиси норасоии витамини B12 гардад.

• Баъзе ҷарроҳиҳои меъда ё рӯдаҳои хурд. Ба беморон иловаи пешгирикунанда витамини В12 дода мешавад.
  

  Камхунӣ инчунин метавонад аз сабаби а набудани витамини B12 in таъминоти. Аммо ин ҳолат хеле кам аст, зеро барои қонеъ кардани ниёзҳои бадан танҳо миқдори ками B12 лозим аст. Илова бар ин, он дорои иқтидори ба вуҷуд овардани захираҳои муҳим, ки метавонад дар давоми 3 ё 4 сол барои эҳтиёҷоти кофӣ бошад. Пайравони гиёҳхории қатъӣ (инчунин номида мешавад гиёҳхорӣ), ки протеини пайдоиши ҳайвонотро истеъмол намекунанд, метавонанд дар муддати тӯлонӣ аз камхунӣ азоб кашанд, агар онҳо ниёзҳои B12-ро ба таври дигар қонеъ накунанд (ниг. Пешгирӣ). Тадқиқотҳо нишон доданд, ки 92% гиёҳхорон дар сурати истеъмол накардани витамини B12 дар муқоиса бо 11% ҳама ғизохӯрон норасоии витамини ВXNUMX доранд.⁵.

эволютсия

БАкамхунии норасоии витамини В12 хеле суст, маккорона дохил мешавад. Аммо ин камхунї зуд ва осон табобат карда мешавад. Аз рӯзҳои аввали табобат нишонаҳо коҳиш меёбанд. Дар давоми чанд ҳафта, норасоиро одатан ислоҳ кардан мумкин аст.

Бо вуҷуди ин, табобати ин навъи камхунӣ муҳим аст, зеро дар тӯли солҳо. нишонаҳои неврологӣ пайдо шуданаш мумкин аст (карахшавї ва каргинї дар дасту пойњо, халалдоршавии ќадам, таѓйирёбии њолат, афсурдањолї, психоз, аломатњои ањвол ва ѓайра). Нопадид шудани ин аломатҳо вақти зиёдро талаб мекунад (баъзан 6 моҳ ва бештар аз он). Баъзан оқибатҳои он вуҷуд доранд.

Одамони гирифтори камхунии зараровар низ нисбат ба дигар аҳолӣ каме бештар хатари варамҳои меъда доранд.

ташхис

БАкамхунӣ, ки аз сабаби норасоии B12 ба вуҷуд омадааст бо ташхиси гуногуни хун муайян кардан мумкин аст. Аломатҳои зерин норасоиҳо мебошанд:

• кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сурх, ҳуҷайраҳои сафед ва тромбоцитҳо;
• кам шудани гематокрит, яъне ҳаҷми ишғолкардаи ҳуҷайраҳои сурхи хун нисбат ба хун;
• сатҳи пасти гемоглобин;
• афзоиши андозаи ҳуҷайраҳои сурхи хун (ҳаҷми миёнаи глобулярӣ ё MCV): аммо он метавонад мӯътадил боқӣ монад, агар камхунии норасоии оҳан (норасоии оҳан) низ мавҷуд бошад;
• тағирёбии намуди ҳуҷайраҳои сурхи хун ва ҳуҷайраҳои сафеди хун, ки онро тавассути муоинаи сурохии хун дидан мумкин аст.
• Норасоии витамини B12 бе камхунӣ вуҷуд дорад.

Духтур инчунин сатҳи витамини B12, кислотаи фолий ва оҳанро дар хун месанҷад. Мо бояд сабаби камхуниро низ фахмем. Агар норасоии витамини B12 ошкор карда шавад, аксар вақт санҷиши аутоантиденаҳои омили дохилӣ гузаронида мешавад.