Ацидоз: сабабҳо, аломатҳо ва табобат

Ацидоз: сабабҳо, аломатҳо ва табобат

Бо мавҷудияти кислотаи аз ҳад зиёд дар хун муайян карда мешавад, ацидоз натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва бемориҳое мебошад, ки дар онҳо кислотаи зиёдатӣ ба вуҷуд меояд. Ин баъзан ҳолати фавқулоддаи ҳаётан муҳим аст. Идоракунии он ба табобати сабаб асос ёфтааст. 

Ацидози метаболикӣ чист?

Мавҷудияти ацидози метаболикӣ дар бадан ба зиёд шудани истеҳсол ё истеъмоли кислотаҳо ва / ё коҳиши ихроҷи кислотаҳо алоқаманд аст. Он инчунин баъзан натиҷаи аз даст додани рӯдаи ҳозима ё гурдаҳои бикарбонатҳо (HCO3-), ки одатан мавҷудияти аз ҳад зиёди кислотаҳоро дар хун буферӣ мекунанд ва дар тавозуни кислотаю асоси он иштирок мекунанд.

Одатан, плазма (қисми хун бе ҳуҷайраҳои сурх, ҳуҷайраҳои сафед ва тромбоцитҳо) моеъи аз ҷиҳати электрикӣ бетараф аст, яъне он миқдори зиёди зарядҳои манфии иониро дар бар мегирад (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Маҳз вақте ки зарядҳои мусбат зиёданд, ацидози метаболикӣ рух медиҳад.

Сабабҳои ацидози метаболикӣ кадомҳоянд?

Сабабҳои ацидози метаболикӣ бисёранд. Ацидози метаболикӣ худ як беморӣ нест, балки ифодаи биологии номутавозунии хун байни кислотаҳо ва бикарбонатҳо мебошад. Ин нобаробарӣ натиҷаи якчанд ихтилоли эҳтимолӣ мебошад.

Мавҷудияти аз ҳад зиёди кислотаи лактикӣ тавассути ҷамъшавӣ дар хун

Ин ацидози органикии метаболикӣ аз сабаби: 

  • ҳолати зарбаи физиологӣ; 
  • норасоии ҷигар (ҷигар дигар вазифаҳои худро барои тоза кардани хун иҷро намекунад);
  • бемории хун ба монанди лейкемияи шадид ё лимфома (саратони гиреҳҳои лимфа);
  • бемории музмини гурда (гурдаҳо дигар кислотаи зиёдатиро аз хун хориҷ намекунанд); 
  • заҳролудшавӣ аз ғизо (метанол, салицилатҳо, этиленгликол ва ғ.);
  • кетоацидоз (диабети қанд ҳангоми тамом шудани инсулин).

Мавҷудияти аз ҳад зиёди кислотаи лактикӣ дар хун тавассути кам кардани хориҷшавии он

Ин ацидози минералии метаболикӣ аз инҳо бармеояд:

  • норасоии шадиди гурда;
  • аз ҳад зиёди инфузияи хлориди NaCl (намак);
  • аз даст додани бикарбонат аз гурдаҳо;
  • аз даст додани бикарбонат аз рӯдаи ҳозима (дарунравӣ);
  • норасоии adrenal.

Ацидози метаболикӣ инчунин метавонад ҳангоми нокомии шадиди нафаскашӣ ба амал ояд, ки дар он организм дигар гази карбонро тавассути шуш хориҷ карда наметавонад, ки боиси туршшавии плазмаи хун мегардад. Пас аз он ацидоз "нафаскашӣ" номида мешавад.

Аломатҳои ацидоз кадомҳоянд?

Вақте ки тавозуни кислотаву асосҳои бадан новобаста аз сабаб вайрон мешавад, аломатҳои гуногун метавонанд ифода карда шаванд. Агар ин нобаробарӣ мӯътадил бошад, ба ҷуз аломатҳои сабабҳои аслӣ (дарунравӣ, нороҳатии марбут ба диабети мутавозин ва ғ.) ҳеҷ нишонае нахоҳад буд. Аммо номутавозунӣ таъкид мешавад (pH <7,10), нишонаҳои зерин метавонанд ба амал оянд:

  • дилсӯзӣ;
  • қай кардан;
  • худро бад ҳис кардан;
  • баланд шудани суръати нафаскашӣ (полипнеа бо мақсади бартараф кардани кислотаи метаболикии зиёдатӣ);
  • фишори пасти хун (гипотония) ё ҳатто зарбаи дилу рагҳо бо аритмияҳои дил ва кома.

Вақте ки ин ацидоз ба таври музмин (норасоии музмини нафаскашӣ) мавҷуд аст, он метавонад дар муддати миёна боиси талафоти калсий аз устухонҳо (остеопороз, рахит) шавад.

Ацидози метаболикиро чӣ гуна бояд ташхис кард?

Ғайр аз ҷустуҷӯи сабабҳои аслӣ тавассути муоинаи иловагӣ, санҷиши хун дар сатҳи артерияҳо, ки газҳои хун ва электролитҳои хунро чен мекунанд, имкон медиҳад, ки натиҷаҳои биологии ацидози метаболикӣ нишон дода шаванд.

Сабабҳои аслии ацидози метаболикӣ аз рӯи таърихи тиббӣ (диабети қанд, норасоии нафаскашӣ, гурда ё ҷигар…), инчунин аз рӯи арзёбии биологӣ, ки сатҳи қанди хун, функсияи ҷигар ва гурда, натрий ва хлори хун ё маҳсулоти заҳролудро дар хун муайян мекунанд, гумонбар мешаванд. хун (метанол, салицилат, этиленгликол).

Табобати ацидози метаболикӣ чӣ гуна аст?

Табобати ацидози метаболикӣ пеш аз ҳама сабаби он аст (диабети номутаносиб, дарунравӣ, норасоии ҷигар, гурда ё нафаскашӣ ва ғ.). Аммо дар ҳолати фавқулодда, вақте ки ацидози метаболикӣ шадид аст, баъзан барои паст кардани кислотаи плазмаи хун инфузияи бикарбонати натрий лозим аст.

Дар ҳолати нокомии шадиди гурда ё заҳролудшавӣ гемодиализ (филтр кардани токсинҳо аз хун) хунро тоза карда, кори гурдаҳоро иваз мекунад.

Ниҳоят, дар ҳолати ацидози музмини мӯътадил, парҳез барои барқарор кардани тавозуни кислотаю асоси хун бо якчанд маслиҳат тавсия дода мешавад:

  • парҳези асосан сілтӣ интихоб кунед (табобати лимӯ, чойи занҷабил, тухмии каду ва ғайра);
  • Гирифтани оксиген тавассути машқҳои мунтазами варзишӣ дар ҳавои кушод;
  • гирифтани иловаҳои хӯрокворӣ, ки ба alkalization ба хун мусоидат мекунанд.

Дин ва мазҳаб