Зеро дугоникҳо барои баъзе ҷуфтҳо мафтун мекунанд, ки дугоникҳо орзу мекунанд. Аммо оё имкон дорад, ки ба табиат таъсир расонад ва имконияти ҳомиладории дугоникро зиёд кунад?

Мо бояд ду намуди ҳомиладории дугоникро, ки ба ду зуҳуроти гуногуни биологӣ мувофиқанд, фарқ кунем:

• дугоникҳои якхела ё дугоникҳои монозиготӣ аз як тухм (моно маънои «як», зиогот «тухм») пайдо мешавад. Тухме, ки аз нутфа бордор мешавад, тухм таваллуд мекунад. Аммо, ин тухм, бо сабабҳои то ҳол номаълум, пас аз бордоршавӣ ба ду тақсим мешавад. Пас аз он ду тухм инкишоф меёбанд, ки ду ҳомилаеро, ки як сохтори генетикӣ доранд, медиҳанд. Кӯдакон аз як ҷинс хоҳанд буд ва комилан ба ҳам монанд хоҳанд буд, аз ин рӯ истилоҳи "дугоникҳои воқеӣ". Бо дарвоқеъ чанд фарқияти хурд аз сабаби он чизе ки олимон номувофиқатии фенотипӣ меноманд; худ натиҷаи эпигенетика, яъне тарзи таъсиррасонии муҳити атроф ба ифодаи генҳо;
• дугоникҳои бародарӣ ё дугоникҳои дизиготикӣ аз ду тухми гуногун мебароянд. Дар давоми як давра ду тухм бароварда шуд (бар зидди як тухми муқаррарӣ) ва ҳар яке аз ин тухмҳо ҳамзамон бо нутфаҳои гуногун бордор мешаванд. Дар натиҷаи бордоршавӣ аз ду тухми гуногун ва ду сперматозоид, тухмҳо мероси генетикии якхела надоранд. Кӯдакон метавонанд ҷинсҳои якхела ё гуногун бошанд ва ба монанди кӯдакони як хоҳару бародар монанд бошанд.

Тақрибан 1% ҳомиладории табиӣ ҳомиладории дугоникҳо мебошанд (1). Омилҳои муайян метавонанд боиси тафовути ин рақам шаванд, аммо бори дигар, байни ҳомиладории монозиготӣ ва ҳомиладории дизиготӣ фарқ кардан лозим аст.

Ҳомиладории монозиготӣ нодир аст: он новобаста аз синну соли модар, тартиби таваллуд ва пайдоиши ҷуғрофӣ аз 3,5 то 4,5 ба 1000 таваллуд дахл дорад. Дар ибтидои ин ҳомиладорӣ ноустувории тухм мавҷуд аст, ки пас аз бордоршавӣ тақсим мешавад. Ин падидаро метавон бо пиршавии тухмдон (бо синну соли модар ягон иртибот надорад) рабт дод. Он дар давраҳои тӯлонӣ бо дер овуляция мушоҳида мешавад (2). Аз ин рӯ, дар ин омил бозӣ кардан ғайриимкон аст.

Баръакс, омилҳои гуногун ба эҳтимолияти ҳомиладории дизиготикӣ таъсир мерасонанд:

• Синну соли модарон: таносуби ҳомиладории дугоникҳои дизиготикӣ то синни 36 ё 37, вақте ки он ба ҳадди максималӣ мерасад, мунтазам меафзояд. Пас аз он то менопауза зуд коҳиш меёбад. Ин ба сатҳи гормони FSH (гормонҳои ҳавасмандкунандаи фолликул) вобаста аст, ки сатҳи он то 36-37 сол мунтазам афзоиш ёфта, эҳтимолияти тухмкунии сершуморро зиёд мекунад (3);
• тартиби таваллуд: дар як синну сол, шумораи дугоникҳои бародарӣ бо шумораи ҳомиладории қаблӣ зиёд мешавад (4). Аммо ин таѓйир назар ба синну соли модарон камтар ањамият дорад;
• майли генетикӣ: оилаҳое ҳастанд, ки дугоникҳо бештар ба мушоҳида мерасанд ва дугоникҳо нисбат ба занон дар шумораи умумии аҳолӣ бештар дугоник доранд;
• этникӣ: сатҳи дугоникҳои дизиготикӣ дар Африқо дар ҷануби Сахара нисбат ба Аврупо ду маротиба ва нисбат ба Чин ё Ҷопон аз чор то панҷ маротиба зиёдтар аст (5).

Бо афзоиши ART, ҳиссаи ҳомиладории дугоникҳо аз аввали солҳои 70-ум 1970% афзоиш ёфтааст. Аз се ду ҳиссаи ин афзоиш ба табобати зидди безурётӣ ва сеяки боқимонда ба коҳиши ҳомиладорӣ рост меояд. синну соли таваллуди якум (6).

Дар байни усулҳои ART, якчанд усулҳо эҳтимолияти ба даст овардани ҳомиладории дугоникро тавассути механизмҳои гуногун зиёд мекунанд:

IVF Интиқоли чанд ҷанин дар як вақт эҳтимолияти ҳомиладории чандкаратаро зиёд мекунад. Барои коҳиш додани ин хатар, дар тӯли чанд сол коҳиши шумораи ҷанинҳои интиқолшуда мушоҳида карда мешавад. Имрӯз, консенсус интиқоли ҳадди аксар ду ҷанин аст - кам се ҷанин дар сурати нокомии такрорӣ. Ҳамин тариқ, аз 34% дар соли 2012, суръати интиқоли моно-ҷанин пас аз IVF ё ICSI дар соли 42,3 ба 2015% расид. Аммо сатҳи ҳомиладории дугоникҳо пас аз IVF нисбат ба ҳомиладорӣ баландтар боқӣ мемонад. табиӣ: дар соли 2015, 13,8% ҳомиладорӣ пас аз IVF боиси таваллуди дугоникҳои бародарӣ шудааст (7).

Индуксияи тухмкунӣ (ки воқеан ба AMP дохил намешавад) Индуксияи оддии тухмдонҳо, ки дар ихтилоли муайяни тухмдонҳо муқаррар карда мешавад, ҳадафи ба даст овардани тухмкунии сифати беҳтар мебошад. Дар баъзе занон, он метавонад ба озод шудани ду тухм ҳангоми тухмкунӣ оварда расонад ва ба ҳомиладории дугоник оварда расонад, агар ҳарду тухм аз як нутфа бордор шаванд.

Бордоркунии сунъӣ (ё бордоркунии intrauterine IUI) Ин усул аз гузоштани нутфаҳои ҳосилхезтарин (аз шарик ё донор) дар бачадон ҳангоми тухмкунӣ иборат аст. Онро метавон дар як давраи табиӣ ё дар давраи ҳавасмандкунӣ бо ҳавасмандкунии тухмдон анҷом дод, ки метавонад ба тухмдони сершумор оварда расонад. Дар соли 2015, 10% ҳомиладорӣ пас аз UTI боиси таваллуди дугоникҳои бародарӣ гардид (8).

Интиқоли ҷанини яхкардашуда (TEC) Мисли IVF, коҳиши шумораи ҷанинҳои интиқолшуда дар тӯли якчанд сол мушоҳида мешавад. Дар соли 2015 63,6% ТЭТ бо як ҷанин, 35,2% бо ду ҷанин ва танҳо 1% бо 3. 8,4% ҳомиладорӣ пас аз ТЭТ боиси таваллуди дугоникҳо шуданд (9 ).

Дугоникҳое, ки дар натиҷаи ҳомиладорӣ пас аз усулҳои ART пайдо мешаванд, дугоникҳои бародарӣ мебошанд. Бо вуҷуди ин, ҳолатҳои дугоникҳои якхела дар натиҷаи тақсимоти тухм вуҷуд доранд. Дар мавриди IVF-ICSI, ҳатто ба назар мерасад, ки суръати ҳомиладории монозиготӣ нисбат ба тавлиди стихиявӣ баландтар аст. Тағирот аз сабаби ҳавасмандкунии тухмдонҳо, шароити парвариши in vitro ва коркарди zona pellucida метавонад ин падидаро шарҳ диҳад. Таҳқиқот инчунин нишон дод, ки дар IVF-ICSI сатҳи ҳомиладории монозиготӣ ҳангоми интиқоли ҷанинҳо ба марҳилаи бластоцистӣ пас аз фарҳанги тӯлонӣ баландтар буд (10).

• Маҳсулоти ширӣ бихӯред Тадқиқоти амрикоӣ дар бораи эҳтимолияти ҳомиладории дугоникҳо дар занони гиёҳхор нишон дод, ки заноне, ки маҳсулоти ширӣ истеъмол мекунанд, махсусан говҳое, ки сӯзандоруҳои гормонҳои афзоишро гирифтанд, нисбат ба занон 5 маротиба бештар дугоник таваллуд мекунанд. занони гиёҳхорӣ (11). Истеъмоли маҳсулоти ширӣ боиси зиёд шудани секрецияи IGF (омили ба инсулин монанд Growyh) мегардад, ки ба тухмгузаронии сершумор мусоидат мекунад. Ям ва картошкаи ширин низ ин таъсирро доранд, ки метавонад қисман миқдори зиёди ҳомиладории дугоникҳоро дар байни занони африқоӣ шарҳ диҳад.
• Иловаи витамини B9 гиред (ё кислотаи фолий) Ин витамине, ки ҳангоми ҳомиладорӣ ва барвақти ҳомиладорӣ барои пешгирии сутунмӯҳра тавсия дода мешавад, инчунин метавонад имкони таваллуди дугоникҳоро зиёд кунад. Инро як тадқиқоти австралиягӣ пешниҳод мекунад, ки дар он заноне, ки витамини B4,6-ро илова кардаанд, 9% афзоиши ҳомиладории дугоникҳоро мушоҳида кардааст (12).