Медиастиноскопия як усулест, ки ба шумо имкон медиҳад, ки бе кушодани қафаси қабурға аз буридани хурди гардан, даруни миёнаравӣ, минтақаи қафаси сина дар байни ду шуш ҷойгир карда шавад. Он инчунин имкон медиҳад, ки биопсия гирифта шавад.

Медиастиноскопия як эндоскопияи миёнаравӣ мебошад. Он имкон медиҳад, ки узвҳои дар байни ду шуш ҷойгиршуда, махсусан дил, ду бронхи асосӣ, тимус, трахея ва сурхрӯда, рагҳои калони хун (аортаи болоравӣ, артерияҳои шуш, венаҳои каваи болоӣ) тафтиш карда шаванд. ва гайра) ва як катор гиреххои лимфа. 

Аксарияти медиастиноскопия гиреҳҳои лимфаро дар бар мегирад. Дарвоқеъ, рентгенҳо, сканҳо ва MRIҳо метавонанд нишон диҳанд, ки онҳо ҳаҷм гирифтаанд, аммо онҳо ба мо имкон намедиҳанд, ки оё ин аденомегалия бо сабаби патологияи илтиҳобӣ ё варам аст. Барои тасмим гирифтан, шумо бояд рафта бубинед ва эҳтимолан як ё якчанд гиреҳҳои лимфаро гирифта, дар лаборатория таҳлил кунед. Умуман, медиастиноскопия барои тафтиш кардани массаҳои шубҳанок, ки санҷиши тасвирӣ дар медиастинум муайян кардааст ва дар ҳолати зарурӣ биопсия истифода мешавад.

Ба ҷои кушодани қафаси қабурға барои ин санҷиши визуалӣ, медиастиноскопия зондеро истифода мебарад, ки медиастиноскоп ном дорад. Ин найчаи холӣ, ки бо нахҳои оптикӣ насб шудааст ва аз он асбобҳои ҷарроҳии хурдро метавон гузаронид, тавассути буридани чанд сантиметр дар пояи гардан ба қафаси сина ворид карда мешавад.

Ин амали ҷарроҳӣ сирф ташхис аст. Пас аз усулҳои анъанавии тасвири тиббӣ (рентгенҳо, сканҳои КТ, MRI) тавсия дода мешавад, вақте ки онҳо массаҳои шубҳанокро дар миёнаравӣ ошкор мекунанд. Он имкон медиҳад: 

дар бораи характери захмхо хукмронй кардан. Гиреҳҳои лимфа дар медиастинум метавонанд, масалан, дар посух ба сироят ба монанди сил ё саркоидоз варам кунанд, аммо инчунин ба лимфома (саратони системаи лимфатикӣ) ё метастазҳои саратони дигар (шуш, сина ё сурхак) таъсир расонанд. бавижа);

барои гирифтани намунаи бофтахо ё гиреххои лимфа, дар сурати шубха будан ба бад будани варам ё аник кардани ташхис. Ин биопсияҳо, ки дар лаборатория таҳлил карда мешаванд, имкон медиҳанд, ки намуди варам, марҳилаи эволютсионӣ ва паҳншавии он муайян карда шавад;

барои пайгирӣ кардани эволютсияи баъзе саратони шуш, ки дар қисми берунии ин узв ҷойгиранд, бинобар ин аз медиастинум намоёнанд.

Бештар ва бештар, медиастиноскопияро усулҳои нави ташхиси камтар инвазивӣ иваз мекунанд: Системаи сканӣ, ки ин имкон медиҳад, ки тавассути омезиши сӯзандоруи маҳсулоти радиоактивӣ бо сканер ташхиси баъзе саратон ё ҷустуҷӯи метастазҳо; ва/ё биопсияи трансбронхиалӣ, ки тавассути ултрасадо роҳнамоӣ карда мешавад, ки сӯзани хурдро аз даҳон ва сипас аз бронхҳо барои сӯрох кардани гиреҳи лимфа воқеъ дар тарафи дигари девори бронхҳо дар бар мегирад. Ин техникаи охирин, ки ҳеҷ гуна буриданро талаб намекунад, ҳоло бо рушди он иҷозат дода шудааст бабронхоскопияи ултрасадо (истифодаи эндоскопи хеле чандир, ки дар охири он зонди хурди ултрасадо насб шудааст). Аммо иваз кардани медиастиноскопия бо ин ду усул на ҳамеша имконпазир аст. Ин махсусан аз ҷойгиршавии осеб вобаста аст. 

Ба ҳамин монанд, медиастиноскопия дар ҳама ҳолатҳо татбиқ карда намешавад. Агар осебҳои биопсия низ бо ин роҳ дастнорас бошанд (азбаски онҳо дар як қисми болоии шуш ҷойгиранд), ҷарроҳ бояд дигар ҷарроҳии ҷарроҳиро интихоб кунад: медиастинотомия, яъне кушодани ҷарроҳии медиастинум, ё торакоскопия, эндоскопияи қафаси сина ин дафъа аз сӯрохиҳои хурди байни қабурғаҳо мегузарад.

Гарчанде ки ин як санҷиши ташхисӣ аст, медиастиноскопия як амали ҷарроҳӣ мебошад. Аз ин рӯ, он аз ҷониби ҷарроҳ, дар толори ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад ва дар беморхона бистарӣ кардани се ё чор рӯзро талаб мекунад.

Пас аз анестезияи умумӣ дар пояи гардан, дар чуқури болои устухони сина буриши хурде карда мешавад. Медиастиноскоп, як найчаи дарози сахт, ки бо системаи рӯшноӣ муҷаҳҳаз шудааст, тавассути ин буриш ворид карда мешавад ва пас аз трахея ба медиастинум фурояд. Пас аз он ҷарроҳ метавонад узвҳоро дар он ҷо тафтиш кунад. Дар ҳолати зарурӣ, ӯ асбобҳои дигарро тавассути эндоскоп барои анҷом додани биопсия барои таҳлили лабораторӣ ҷорӣ мекунад. Вақте ки асбоб хориҷ карда мешавад, буридан бо дӯхтани ҷаббида ё ширеше биологӣ баста мешавад.

Ин имтиҳон тақрибан як соат давом мекунад. Хуруҷ аз беморхона барои як ё ду рӯзи дигар ба нақша гирифта шудааст, вақте ки ҷарроҳон қаноатманданд, ки ҳеҷ гуна мушкилот вуҷуд надорад.

Маълумоти визуалӣ ва гистологӣ, ки тавассути медиастиноскопия пешниҳод карда мешавад, имкон медиҳад, ки стратегияи табобатӣ ориентировка карда шавад. Ин ба патологияи ташхисшуда вобаста аст. 

Дар сурати саратон, имконоти табобат гуногунанд ва аз намуди варам, марҳилаи он ва паҳншавии он вобаста аст: ҷарроҳӣ (бардоштани варам, хориҷ кардани як қисми шуш ва ғ.), химиотерапия, радиотерапия, иммунотерапия ё. маҷмӯи якчанд ин вариантҳо.

Дар сурати метастаз, табобат як қисми нақшаи табобати варами ибтидоӣ мебошад.

Агар он илтиҳоб ё сироят бошад, сабаби дақиқи он таҳқиқ ва табобат карда мешавад.

Мушкилот аз ин ташхис хеле каманд. Мисли ҳама гуна амалиёт, хатари пасти аксуламал ба наркоз, хунравӣ ва кӯфт, сироят ё мушкилоти шифо вуҷуд дорад. Ҳамчунин хатари нодир ба esophagus ё pneumothorax (ҷароҳати шуш, ки боиси ба холигоҳи плевра ҷорӣ шудани ҳаво мегардад).

Асаби ҳалқ низ метавонад асабонӣ шавад, ки боиси фалаҷи муваққатии риштаҳои овозӣ гардад, ки дар натиҷа овози овоз ё хиррӣ тағйир меёбад, ки метавонад чанд ҳафта давом кунад.

Дар рӯзҳои аввали баъди ҷарроҳӣ низ дард эҳсос мешавад. Аммо доруҳои дардкашӣ кор мекунанд. Фаъолиятҳои муқаррариро хеле зуд барқарор кардан мумкин аст. Дар мавриди доғи хурд бошад, он дар давоми ду-се моҳ хеле пажмурда мешавад.