Парапарез як шакли сабуки фалаҷи узвҳои поёни аст, ки генетикӣ ё вирус аст. Дард ва спазмро бо доруҳо бартараф кардан мумкин аст ва терапияи физикӣ ва машқ метавонад ҳаракат ва қувваи мушакҳоро нигоҳ дорад.

Таърифи парапарез

Парапарез истилоҳи тиббӣ аст, ки барои тавсифи заъфи прогрессивии ҳамроҳ бо контрактураҳои мушакҳо (заъфи спастикӣ) дар узвҳои поён истифода мешавад. Ин шакли сабуктари параплегия (фалаҷшавии дасту пойҳо) мебошад.

Парапарези спастикӣ як гурӯҳи бемориҳое мебошад, ки дар натиҷаи ихтилоли сутунмӯҳра ба вуҷуд меоянд.

Намудҳои парапарез

Парапарези спастикӣ метавонад ирсӣ бошад ё аз сабаби вирус.

Парапарези ирсии спастикӣ

Дар ҳолате, ки нишонаҳои классикии спастикии узвҳои поён бо аломатҳои дигар ҳамроҳӣ мекунанд, онҳо ба мураккаб (ё пок) ва мураккаб (ё мураккаб) тақсим мешаванд:

• Атрофияи мағзи сар: кам шудани ҳаҷм ё андозаи мағзи сар
• Корпус каллосуми борик (пайванди байни ду нимкураи майна)
• Атаксия: вайроншавии ҳамоҳангсозии ҳаракат аз сабаби осеби мағзи сар

Аз ҷиҳати генетикӣ, парапарези спастикиро вобаста ба тарзи интиқолашон тасниф кардан мумкин аст:

• Доминант: кофӣ аст, ки норасоӣ ба як нусхаи ген барои рушди беморӣ таъсир расонад.
• Рецессивӣ: аномалия бояд ба ҳарду нусхаи ген таъсир расонад, ки ҳар кадоме аз яке аз волидон ба мерос гирифта шудааст, то ин беморӣ инкишоф ёбад.
• Ба X-пайванд: Мардоне, ки танҳо як хромосомаи X доранд, ба ин беморӣ гирифтор мешаванд, агар онҳо дар як нусхаи гени худ нуқсон дошта бошанд.

Парапарези спастикии тропикӣ

Миелопатияи алоқаманд HTLV-1 низ номида мешавад, он як бемории оҳиста афзояндаи ҳароммағз мебошад, ки аз ҷониби вируси лимфотрофии T навъи 1 (HTLV-1) ба вуҷуд омадааст.

Сабабҳои парапарези спастикӣ

Парапарези ирсии спастикӣ метавонад натиҷаи намудҳои зиёди нуқсонҳои генетикӣ бошад ё худ аз худ инкишоф ёбад. Дар айни замон 41 намуди парапарези ирсии спастикӣ маълум аст, аммо танҳо 17 намуди онҳо гени масъул муайян карда шудааст.

Парапарези спастикии тропикӣ аз ҷониби вируси HTLV-1 ба вуҷуд меояд.

ташхис

Парапарези ирсии спастикӣ аз сабаби мавҷудияти таърихи оилавӣ ва ҳама гуна аломати парапарези спастикӣ гумонбар мешавад.

Ташхис пеш аз ҳама ба истиснои дигар сабабҳои эҳтимолӣ асос ёфтааст:

• Adrenoleukodystrophy, як бемории нейродегенеративии бо X алоқаманд
• Sclerosis якчанд маротиба
• Беморие, ки нейронҳои мотории болоиро дар бар мегирад (склерози ибтидоии паҳлӯӣ ё склерози паҳлӯии амиотрофӣ)
• ВИЧ ё сирояти HTLV-1
• Норасоии витамини B12, витамини Е ё мис
• Атаксияи spinocerebellar, як бемории асаб-мушакҳо, ки ба мағзи сар таъсир мерасонад
• Камбудии артериовенозии сутунмӯҳра
• Варами мағзи устухон
• Сервикоартрит миелопатия, танг шудани канали сутунмӯҳра, ки рагҳои гарданаки бачадонро фишурда мекунад

Ташхиси парези ирсии спастикӣ баъзан тавассути санҷиши генетикӣ гузошта мешавад.

Одамони дахлдор

Парапарези ирсӣ ба ҳарду ҷинс бетаъсир таъсир мерасонад ва метавонад дар ҳама синну сол рух диҳад. Он аз 3 то 10 нафар дар 100 нафар таъсир мерасонад.

Омилҳои хавф

Хатари инкишофи парапарези ирсӣ дар сурати мавҷуд будани таърихи оилавӣ бештар аст. Дар ҳолати парапарези спастикии тропикӣ, хатари гирифторшавӣ ба беморӣ бо хатари гирифтор шудан ба вируси HTLV-1, ки тавассути алоқаи ҷинсӣ, истеъмоли ғайриқонунии маводи мухаддир ба дохили варид ё тавассути хун интиқол дода мешавад, алоқаманд аст. Он ҳамчунин метавонад тавассути ширмаконӣ аз модар ба кӯдак гузарад.

Спастикии дастҳои поёнӣ

Спастикӣ бо афзоиши рефлекси дарозии тоникӣ, яъне кашиши муболиғаи рефлекси мушакҳо муайян карда мешавад. Он боиси аз ҳад зиёд баланд шудани тонуси мушакҳо мегардад, ки метавонад сабаби дард ва спазмҳо гардад ва беқувватии функсионалии узвҳоро ба вуҷуд меорад.

Норасоии мотор

Одамони гирифтори парапарез аксар вақт дар роҳ рафтан душворӣ мекашанд. Онҳо метавонанд сайр кунанд, зеро онҳо майл доранд, ки бо пойҳояшон ба дарун нигаронида, бо ангуштони худ роҳ мераванд. Пойафзолҳо аксар вақт дар ангушти калон осеб мебинанд. Одамон аксар вақт ҳангоми аз зинапояҳо ё нишебиҳо фуромадан, ба курсӣ ё мошин нишастан, либос пӯшидан ва нигоҳдорӣ душворӣ мекашанд.

Астения

Астения хастагии ғайримуқаррарӣ аст, вақте ки он ҳатто пас аз истироҳат боқӣ мемонад. Ин боиси эҳсоси қобилияти иҷрои корҳои ҳаррӯза мегардад.

Ихтилоли проприоцептивӣ

Аз даст додани ҳисси мавқеи пойҳо ва ангуштони пой

Нишонаҳои дигар

Дар шаклҳои мураккаб, мо инчунин метавонем бубинем:

• Ихтилоли сабуки ҳассосияти ларзиш
• Аломатҳои пешоб (надоршавӣ)
• Пойҳои холӣ

Дар шаклҳои мураккаб,

• Атаксия, вайрон кардани ҳамоҳангсозии ҳаракатҳои пайдоиши неврологӣ
• Амиотрофия
• Атрофияи оптикӣ
• Пигменти ретинопатия
• Норасоии ақл
• Аломатҳои экстрапирамидӣ
• Демократия
• Кӯрӣ
• Табибони невропатия
• эпилепсия

Табобат симптоматик аст, аз ҷумла табобатҳо барои рафъи спастикӣ.

• Табобати системавии доруҳо: баклофен, дантролен, клоназепам, диазепам, тизанидин, бензодиазепинҳо
• Табобатҳои маҳаллӣ: блоки анестетикӣ, токсин ботулинум (дар дохили мушакҳои мақсаднок), машрубот, ҷарроҳӣ (нейротомияи интихобӣ)

Терапияи ҷисмонӣ ва машқҳо метавонанд ба нигоҳ доштани ҳаракат ва қувваи мушакҳо, беҳтар кардани доираи ҳаракат ва устуворӣ, кам кардани хастагӣ ва пешгирии спазмҳо кӯмак расонанд.

Баъзе беморон аз истифодаи шинаҳо, асо ё асобаҳо манфиат мегиранд.

Барои парапарезияҳои спастикии тропикӣ, якчанд табобат метавонанд барои мубориза бо вирус муфид бошанд:

• Интерферон альфа
• Иммуноглобулин (ба дохили варид)
• Кортикостероидҳо (масалан, метилпреднизолон даҳонӣ)

Барои пешгирӣ кардани сирояти парапарези тропикӣ, тамос бо вируси HTLV-1 бояд кам карда шавад. Он тавассути интиқол дода мешавад:

• Тамоси ҷинсӣ
• Истифодаи ғайриқонунии маводи мухаддир ба дохили варид
• Таъсири хун

Он метавонад тавассути ширмаконӣ аз модар ба кӯдак гузарад. Он бештар дар байни фоҳишаҳо, истеъмолкунандагони маводи мухаддири сӯзандору, одамони гирифтори гемодиализ ва аҳолии минтақаҳои алоҳида, аз ҷумла дар наздикии экватор, ҷануби Ҷопон ва Амрикои Ҷанубӣ маъмул аст.