Барои секретсияи даҳон масъул аст, ду намуди ғадудҳои оби даҳон вуҷуд доранд: ғадудҳои оби даҳони асосӣ ва ғадудҳои оби даҳон. Онҳо метавонанд макони сирояти бактериявӣ ё вирусӣ, литийоз, варамҳои бад ё, хеле кам, варамҳои ашаддӣ бошанд. Саратони ғадудҳои даҳон дар ҳақиқат саратони хеле нодир мебошанд.

Ду намуди ғадудҳои обила вуҷуд доранд:

• ғадудҳои ёрирасон, ки дар қабати холигоҳи даҳон ва забон ҷойгиранд. Онхо аз чихати хачм хурд ва сохти содда;
• ғадудҳои асосии даҳон, ки берун аз девори холигоҳи даҳон ҷойгиранд. Калонтар, онҳо узвҳои инфиродӣ бо сохтори мураккабтар мебошанд. Онҳо аз воҳидҳои секреторӣ ва дигарон, ихроҷ иборатанд.

Дар байни ғадудҳои асосии обила мо метавонем фарқ кунем:

• ғадудҳои паротид, ки дар пеши гӯш, дар рухсора ҷойгиранд. Аз ин рӯ, ду ҳастанд. Канали онҳо ба рӯи даруни рухсора, дар сатҳи молярҳо мекушояд;
• ғадудҳои зериҷанагӣ дар зери устухони ҷоғ ҷойгиранд. Канали онҳо дар наздикии френулуми забон кушода мешавад;
• ғадудҳои зеризабонӣ дар зери забон ҷойгиранд. Канали онҳо инчунин дар наздикии френулуми забон кушода мешавад.

Ғадудҳои оби даҳон гилро ба вуҷуд меоранд. Ёдовар мешавем, ки гилро омехтаи об, электролитҳо, ҳуҷайраҳои дескваматсияшуда ва секрецияҳои сероз, аз ҷумла ферментҳо иборат аст. Оби даҳон вазифаҳои гуногунро иҷро мекунад: обшавии даҳонро нигоҳ медорад, ба туфайли ферментҳо дар марҳилаҳои аввали ҳозима иштирок мекунад, ба туфайли антитело нақши антибактериалиро таъмин мекунад.

Ғадудҳои асосии оби даҳон дар посух ба ангезандаҳо гилро ҷудо мекунанд, дар ҳоле ки ғадудҳои иловагии оби даҳон пайваста ҷудо мекунанд.

Литиази ғадуди обила (сиалолитиаз)

Сангҳо метавонанд аксар вақт дар каналҳои оби даҳони яке аз ғадудҳои зеризаминӣ пайдо шаванд. Онҳо ҷараёни оби даҳонро маҳкам карда, варами бедарди ғадуди даҳонро ба вуҷуд меоранд. Ин як патологияи хуб аст.

Сирояти бактериявӣ

Вақте ки гилро дар ғадуди ғадуд бо сабаби монеаи эвакуатсияи он рукуд мекунад (литиаоз, танг шудани канал), он метавонад сироят ёбад. Инро сиалит ё сирояти ғадудҳо, паротит ҳангоми осеб дидани ғадуди паротид ва вақте ки сухан дар бораи ғадуди зеричанге меравад, зери мандибулит меноманд. Пас аз он ғадуд варам мекунад, шиддат мегирад, дарднок мешавад. чирк пайдо шуда метавонад, инчунин табларза.

Паротити такрории наврасон

Шакли махсуси паротит, ки ба кӯдакон ва наврасон таъсир мерасонад, онҳо сироятҳои бактериявии такрории як ё ҳарду ғадудҳои паротид мебошанд. Хатари дар муддати тӯлонӣ нобудшавии паренхимаи ғадудҳо (ҳуҷайраҳое, ки бофтаи секреторӣ) мебошанд.

Сироятҳои вирусӣ

Бисёре аз вирусҳо метавонанд ба ғадудҳои даҳон, махсусан ғадудҳои паротид ворид шаванд. Беҳтарин маълум ин бемории паротит аст, ки парамиксовирус бо номи "вируси паротит" маъруф аст, ки ба осонӣ тавассути гилро интиқол дода мешавад. Паротит бо варами дардноки як ё ҳарду ғадудҳои паротид, дарди гӯш, дарди гулӯ, баландшавии таб, хастагии шадид зоҳир мешавад. Одатан дар кӯдакон сабук буда, беморӣ метавонад дар наврасон, калонсолон ва занони ҳомила ба мушкилиҳо оварда расонад: менингит, камшавии шунавоӣ, панкреатит, осеби тестикуляр, ки метавонад боиси безурётӣ гардад. Ваксинаи MMR беҳтарин роҳи пешгирии паротит мебошад.

Сиалити псевдоаллергӣ

Камтар маълум ва аксар вақт ба саргардонии табобатӣ оварда мерасонад, сиалити псевдоаллергӣ бо варами баъзан дардноки як ё якчанд ғадудҳои гилро ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё ҳавасмандкунии лаззат ё бӯй, ки бо хориши назаррас ҳамроҳӣ мекунад, зоҳир мешавад. Сабабҳои ин беморӣ имрӯз номаълум боқӣ мондаанд.

Омосҳои хуб

Аксари варамҳои ғадуди обила хуб мебошанд. Онҳо аксар вақт ба ғадудҳои паротид дахл доранд. Онҳо ҳамчун гиреҳи ҷудошуда, мустаҳкам, ҳаракаткунанда ва бедард пайдо мешаванд, ки оҳиста афзоиш меёбанд.

Варами маъмултарин аденома плеоморфӣ мебошад. Он метавонад ба варами ашаддӣ табдил ёбад, аммо танҳо пас аз 15 то 20 сол пайдо шудани он. Дигар омосҳои нек вуҷуд доранд: аденомаҳои мономорфӣ, онкоцитома ва кистаденолимфома (варами Вартин).

Омосҳои ашаддӣ - саратони ғадудҳои оби даҳон

Омосҳои ашаддии ғадуди гилро ҳамчун массаи сахт, гиреҳшакл зоҳир мешаванд, ки одатан ба бофтаи ҳамсоя часпида, контури номуайян доранд. Инҳо варамҳои нодир мебошанд (маълумоташон камтар аз 1/100), ки камтар аз 000% варамҳои сар ва гарданро ташкил медиҳанд. Эволюцияи метастатикӣ тақрибан дар 5% ҳолатҳо мушоҳида мешавад.

Омосҳои гуногуни саратони ғадудҳои обила вуҷуд доранд. Таснифи охирини Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (2005) ҳамин тавр 24 намуди омосҳои ашаддии эпителиалӣ ва 12 намуди варамҳои эпителиалии хубро эътироф мекунад. Инҳоянд асосии онҳо:

• карцинома мукоэпидермоид саратони маъмултарини ғадудҳои даҳон аст. Одатан ба ғадуди паротид, кам-кам ба ғадуди зери лаб ё ғадуди обилаи ночизи даҳон таъсир мерасонад;
• Карциномаи кистикии аденоид навъи дуюми маъмултарин варам аст. Он одатан ба ғадудҳои иловагии обила таъсир мерасонад ва метавонад ба асабҳои рӯй паҳн шавад. Вобаста ба хусусияти ҳуҷайраҳои саратон, байни карциномаҳои кистикии крибриформии аденоидҳо (аз ҳама маъмул), карциномаҳои кистикии аденоид ва карциномаҳои кистикии tuberous adenoid фарқ мекунанд;
• саратони канали даҳон одатан ба ғадуди паротид таъсир мерасонад. Зуд афзоянда ва хеле хашмгин буда, ба осонӣ ба гиреҳҳои лимфа паҳн мешавад;
• саратони ҳуҷайравии ацинарӣ одатан ба ғадуди паротид таъсир мерасонад, баъзан ҳарду;
• лимфомаҳои ибтидоии ғадудҳои оби даҳон каманд.

Дигар навъҳои варамҳои ғадуди даҳон вуҷуд доранд, аммо онҳо хеле каманд.

Сирояти бактериявӣ

Табобати антибиотикӣ муқаррар карда мешавад. Барои муолиҷаи пурраи ғадуд ташхиси ултрасадо гузаронида мешавад.

Сирояти вирусӣ

Гӯшҳо одатан дар давоми даҳ рӯз худ аз худ шифо меёбанд. Азбаски сироят вирусӣ аст, антибиотик лозим нест. Фақат табларза ва дардро бо доруҳои зиддипиретикӣ ё анальгетикҳо табобат кардан мумкин аст.

Сирояти вирусии ғадудҳои обила метавонад ба сирояти бактериявӣ дуюмдараҷа гардад. Он гоҳ табобати антибиотик талаб карда мешавад.

Литиази гилро

Сангҳои гилро одатан бо ёрии масҳҳои мунтазами ғадуди даҳон мегузаранд. Агар онҳо давом кунанд, сиалендоскопия (эндоскопияи каналҳо ва ғадудҳои обила) мумкин аст. Як усули дигар, ки литотрипсияи экстракорпоралӣ номида мешавад, аз пора кардани сангҳо бо мавҷҳои зарбаи экстракорпоралӣ иборат аст.

Сиалэктомия (амали ҷарроҳӣ иборат аст аз кушодани канали даҳон барои истихроҷи ҳисоб) аз замони таҳияи ин ду усул камтар ва камтар анҷом дода мешавад.

Сиалити псевдоаллергӣ

Муолиҷа бо табобати ҳамлаи 2 ҳафта дар якҷоягӣ бо терапияи би-антибиотикӣ, терапияи кортикостероидҳо, антиспазмодикҳо, зиддиаллергӣ ва бензодиазепин оғоз меёбад. Сипас табобати дарозмуддат дар асоси кортикостероидҳои заиф ва антиаллергӣ таъин карда мешавад.

Омосҳои хуб

Табобати варамҳои бад ин буридани ҷарроҳӣ мебошад. Он бояд пурра ва бо маржаи бехатарӣ барои маҳдуд кардани хатари такрорӣ бошад.

Омосҳои саратон

Табобати варамҳои ашаддии ғадуди гилро ҷарроҳӣ бо маржаи зиёди бехатарӣ, баъзан баъд аз радиотерапия барои баъзе саратон мебошад. Вобаста ба паҳншавӣ, гиреҳҳои лимфа дар гардан баъзан хориҷ карда мешаванд. Химиотерапия нишон дода намешавад, ба истиснои ҳолатҳои кам.

Пешгӯиҳо вобаста ба хусусияти саратон, паҳншавии он, марҳилаи рушд ва муваффақияти ҷарроҳӣ гуногунанд.

Умуман, мавҷудияти массаест, ки беморро водор мекунад, ки ба табиби умумӣ ё духтури ЛОР муроҷиат кунад. Ҳангоми дучор шудан дар ғадуди обила, ташхисҳои гуногун метавонанд таъин карда шаванд:

• ташхиси клиникӣ барои арзёбии андозагирии осеб, васеъшавии маҳаллӣ ва минтақавӣ бо ҷустуҷӯи лимфаденопатияи гарданаки бачадон (гиреҳҳои лимфа);
• рентген сангҳоро нишон медиҳад;
• сиалография ворид кардани маҳсулоти контрастро ба ғадуди обила барои ношаффоф кардани он дар бар мегирад. асосан барои тадқиқи бемориҳои сироятии ғадудҳои даҳон истифода мешавад;
• ташхиси анатомо-патологии намуна ҳангоми пайдо шудани варамҳо; барои тасдиқи ташхиси неоплазияи ашаддӣ, муайян кардани намуди гистологии он ва агар имконпазир бошад, дараҷаи он;
• MRI, ё агар ин ташхиси ултрасадо ё КТ;
• скан КТ аз гардан ва қафаси сина барои ҷустуҷӯи иштироки эҳтимолии метастатикӣ.