Спондилолистези камар ин лағжиши сутунмӯҳраи камар нисбат ба сутунмӯҳра дар поён ва бо он кашидани қисми боқимондаи сутунмӯҳра мебошад. Се намуди спондилолистез ба се сабаби гуногун мувофиқат мекунад: такрори фишорҳои механикӣ дар сутунмӯҳра, остеоартритҳои буғумҳо ё нуқсони модарзодӣ. Ҷарроҳии ҷарроҳӣ танҳо дар сурати нокомии табобати тиббӣ ё мавҷудияти ихтилоли мотории неврологӣ ё сфинктер тавсия дода мешавад.

Таърифи спондилолистез

Спондилолистези камар ин лағжиши сутунмӯҳра ба пеш ва поён нисбат ба сутунмӯҳра дар поён ва бо он кашидани қисми боқимондаи сутунмӯҳра мебошад. Спондилолистез чор марҳилаи афзояндаи шиддатро бо афтиши сутунмӯҳра дар коси хурд нишон медиҳад.

Намудҳои спондилолистез

Се намуди спондилолистез вуҷуд дорад:

• Спондилолистези lumbar бо лизиси истмикӣ ба 4 то 8% аҳолӣ таъсир мерасонад. Он дар натиҷаи шикастани устухон, пули устухоне, ки як сутунмӯҳраро бо дигараш мепайвандад, дуввумдараҷа аст. Аксар вақт сутунмӯҳраи панҷум ва охирини lumbar (L5) таъсир мерасонад. Диски байни ду сутунмӯҳра кӯфта шуда, баландӣ паст мешавад: мо дар бораи бемории диски алоқаманд гап мезанем;
• Спондилолистези дегенеративии камар ё остеоартрит спондилолистези дуюмдараҷаи инкишофи остеоартритҳои буғумҳо мебошад. Одатан сутунмӯҳраҳои чорум ва панҷум осеб мебинанд, аммо лағжиш умуман чандон муҳим нест. Диски байни ду сутунмӯҳра фарсуда мешавад ва кӯфта мешавад ва баландӣ кам мешавад, пас мо дар бораи бемории диски алоқаманд гап мезанем;
• Спондилолистези диспластикии камёфт пайдоиши модарзодист.

Сабабҳои спондилолистез

Бар хилофи эътиқоди маъмул, спондилолистези бел бо лизиси истмикӣ на аз як осеби осеби кӯдакӣ ё наврасӣ, балки дар натиҷаи такрори фишорҳои механикӣ дар сутунмӯҳра, ки ба “шикастани хастагӣ”-и исмус (пули устухони байни ду сутунмӯҳра) оварда мерасонад, рух медиҳад. .

Спондилолистези дегенеративии lumbar ё спондилолистези артритӣ, тавре ки аз номаш бармеояд, ба остеоартритҳои буғумҳо алоқаманд аст.

Спондилолистези диспластикии камар дар натиҷаи норасогии сутунмӯҳраи охири камар бо исмуси ғайримуқаррарӣ дарозшуда дуюмдараҷа аст.

Ташхиси спондилолистез

Рентгени сутунмӯҳраи камар имкон медиҳад, ки намуди спондилолистез муайян карда шавад ва дараҷаи вазнинии он дар асоси лағжиши сутунмӯҳра муайян карда шавад.

Арзёбии радиологӣ аз ҷониби:

• Скан кардани сутунмӯҳраи камар барои дидани шикастани истмус;
• томографияи магнитии резонанси сутунмӯҳра (MRI) имкон медиҳад, ки дар ҳолати зарурӣ визуализатсияи беҳтари решаи фишурдашудаи асаб, таҳлили фишурдани форникс ё думи пой (қисми поёни дура, ки решаҳои мотор ва асабҳои ҳассосро дар бар мегиранд) имкон медиҳад. ду андоми поён ва масона ва устухони рост) ва тахлили холати диски байни сутунмӯҳраҳои байни ду сутунмӯҳра;
• Электромиография барои арзёбии саломатии мушакҳо ва ҳуҷайраҳои асаб, ки онҳоро назорат мекунанд, истифода мешавад. Он танҳо дар сурате анҷом дода мешавад, ки дар бемор ҳамаи аломатҳои хоси спондилолистез надошта бошад ё аломатҳо сабук бошанд.

Одамоне, ки аз спондилолистез зарар дидаанд

Спондилолистези lumbar бо лизиси истмикӣ ба 4 то 8% аҳолӣ таъсир мерасонад. Он аксар вақт дар варзишгарони сатҳи баланд мушоҳида мешавад, ки фаъолиятҳоеро машқ мекунанд, ки гардиши зуд-зуд сутунмӯҳра ва мавқеъҳои камондорро талаб мекунанд.

Спондилолистези диспластикии lumbar аксар вақт ба наврасон ва ҷавонон таъсир мерасонад.

Омилҳое, ки ба спондилолистез мусоидат мекунанд

Спондилолистези lumbar бо лизиси истмикӣ бо омилҳои зерин мусоидат мекунад:

• Машқҳои мунтазами варзишӣ, ки ротатсияи зуд-зуд сутунмӯҳра ва камонварӣ доранд, ба монанди гимнастикаи бадеӣ, рақс, варзиши ҳавоӣ, қаиқронӣ ё аспсаворӣ;
• Мавқеъҳои корӣ, ки ба пеш такя карданро талаб мекунанд;
• Интиқоли мунтазами бори вазнин ё ҷузвдони вазнин дар кӯдакон.

Спондилолистези дегенеративии lumbar метавонад бо инҳо мусоидат кунад:

• Менопауза;
• Остеопороз.

Ақибат пушаймонтар аст

Спондилолистези дарозмуддат, ки хуб таҳаммул карда мешавад, аксар вақт тасодуфан ҳангоми ташхиси рентгении коси коси хурд ё дар синни калонсолӣ ҳангоми дарди аввали пушт пайдо мешавад.

Дарди пушти поён

Як аломати спондилолистез дарди пушт аст, ки бо мавқеъи лоғар ба пеш рафъ мешавад ва бо мавқеъи лоғар қафо бадтар мешавад. Шиддати ин дарди пушт аз эҳсоси нороҳатӣ дар пушт то дарди шадиди фарорасии ногаҳонӣ - аксар вақт пас аз бор кардани бори вазнин - лумбаго фарқ мекунад.

Sciatica ва cruralgia

Спондилолистез метавонад ба фишурдани решаи асаб оварда расонад, ки дар он асаб аз сутунмӯҳра мебарояд ва дар як ё ду по дард мекунад. Sciatica ва cruralgia ду намоянда мебошанд.

Синдроми Кауда equina

Спондилолистез метавонад боиси фишурдашавӣ ва/ё зарари бебозгашт ба решаҳои асаби cul de sac гардад. Ин синдроми cauda equina метавонад боиси ихтилоли сфинктерҳо, беқувватӣ ё қабзияти дарозмуддат ва ғайриоддӣ гардад ...

Қисман ё пурра фалаҷ

Спондилолистез метавонад барои фалаҷи қисман масъул бошад - эҳсоси раҳо кардани зону, нотавонӣ дар болои ангушт ё пошнаи пой, таассуроти пой дар вақти роҳро харошидан ... Фишор ба решаи асаб метавонад боиси бебозгашт гардад. зарар бо оқибати ниҳоии фалаҷи пурра.

Нишонаҳои дигар

• Клаудикатсияи неврогенӣ ё ӯҳдадории қатъ кардан пас аз масофаи муайян;
• Парестезияҳо ё халалдоршавӣ дар ҳисси ламс, ба монанди карахтӣ ё кароҳат.

Ҳангоми дардовар будани спондилолистез, вале ягон аломати асаб ташхис нашудааст, табобати тиббӣ тавсия дода мешавад. Ин табобат вобаста ба дард фарқ мекунад:

• анальгетикҳо ҳамчун табобати асосӣ барои дарди камари вобаста бо доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs) барои 5 то 7 рӯз дар ҳолати бӯҳрон;
• барқарорсозӣ, аз ҷумла машқҳо барои таҳкими мушакҳои шикам ва lumbar;
• Дар сурати шикастани ба наздикӣ аз исмус ё дарди шадиди пушти камон, барои рафъи дард тавсия дода мешавад, ки иммобилизатсия бо гипси Бермуд, ки ронро дар як тараф дар бар мегирад.

Дар сурати нокомии табобати тиббӣ ё мавҷудияти ихтилоли мотории неврологӣ ё сфинктер, ҷарроҳии спондилолистез талаб карда мешавад. Он аз иҷрои артродез ё омезиши дақиқи ду сутунмӯҳраи дардовар иборат аст. Артродезро бо ламинэктомия алоқаманд кардан мумкин аст: ин амалиёт аз озод кардани асабҳои фишурда иборат аст. Ин мудохиларо метавон бо истифода аз ду буридани паҳлӯии хурд бо ҳадди ақали инвазивӣ анҷом дод, ки бартарии он ба таври назаррас коҳиш додани дарди пас аз ҷарроҳии поёни пушт.

Барои пешгирии пайдоиш ё бад шудани спондилолистез бояд баъзе чораҳои эҳтиётӣ андешида шаванд:

• Дар ҳолати корҳое, ки дорои маҳдудиятҳои қавӣ ҳастанд, мутобиқати корро талаб кунед: мавқеи такрорӣ ба пеш, кашонидани бори вазнин ва ғайра.
• Аз фаъолиятҳои варзишӣ дар гиперпластикӣ худдорӣ намоед;
• Ҳар рӯз ҷузвдони вазнинро набаред;
• Амали варзиши фароғатро, ки баръакс, мушакҳои камар ва шикамро мустаҳкам мекунад, аз байн набаред. ;
• Мониторинги рентгениро ҳар панҷ сол анҷом диҳед.