Синдроми Тако Цубо як бемории мушакҳои дил аст, ки бо вайроншавии муваққатии меъдачаи чап тавсиф мешавад. Аз замони тавсифи аввалини худ дар Ҷопон дар соли 1990, синдроми Тако Цубо дар саросари ҷаҳон эътироф шудааст. Бо вуҷуди ин, пас аз 30 соли кӯшишҳои зиёд барои беҳтар фаҳмидани ин беморӣ, дониши ҳозира маҳдуд боқӣ мемонад.

Синдроми Тако Цубо як бемории мушакҳои дил аст, ки бо вайроншавии муваққатии меъдачаи чап тавсиф мешавад.

Ин кардиомиопатия номи худро аз "доми ҳаштпо"-и ҷопонӣ гирифтааст, бинобар он, ки меъдачаи чап дар аксари мавридҳо шакл мегирад: варам кардан дар болои дил ва тангшавӣ дар пояаш. Синдроми Такоцубо инчунин бо номи "синдроми шикастаи қалб" ва "синдроми баллони апикалӣ" маълум аст.

Синдроми Такосубо тақрибан аз 1 то 3% тамоми беморонро дар саросари ҷаҳон ташкил медиҳад. Тибқи адабиёт, тақрибан 90% беморони гирифтори синдром занони аз 67 то 70 сола мебошанд. Занони аз 55-сола боло хатари гирифтор шудан ба ин беморӣ нисбат ба занони то 55-сола XNUMX маротиба ва нисбат ба мардон даҳ маротиба зиёдтар аст.

Аломатҳои маъмултарини синдроми Тако Цубо инҳоянд:

• Дарди шадиди қафаси сина;
• Dispnea: душворӣ ё душворӣ дар нафаскашӣ;
• Синкоп: аз даст додани ногаҳонии ҳуш.

Дар зуҳуроти клиникии синдроми Такоцубо, ки аз фишори шадиди ҷисмонӣ ба вуҷуд омадааст, метавонад аз зуҳури бемории шадиди аслӣ бартарӣ дошта бошад. Дар беморони гирифтори сактаи ишемикӣ ё мусодира, синдроми Такоцубо камтар бо дарди қафаси сина ҳамроҳӣ мекунад. Баръакс, беморони гирифтори стрессҳои эмотсионалӣ бештар дарди қафаси сина ва дилзанӣ доранд.

Бояд қайд кард, ки як гурӯҳи беморони гирифтори синдроми Такоцубо метавонанд бо аломатҳое, ки аз мушкилоти он бармеоянд:

• Норасоии дил;
• варами шуш;
• Садамаи рагҳои мағзи сар;
• Зарбаи кардиогенӣ: нокомии насоси дил;
• боздошти дил;

Ташхиси синдроми Такоцубо аксар вақт аз инфаркти шадиди миокард фарқ кардан душвор аст. Бо вуҷуди ин, дар баъзе беморон онро тасодуфан тавассути тағирёбии электрокардиограмма (ЭКГ) ё якбора баланд шудани биомаркерҳои дил - маҳсулоте, ки ҳангоми вайрон шудани дил ба хун хориҷ мешаванд, ташхис кардан мумкин аст.

Ангиографияи коронарӣ бо вентрикулографияи чап - радиографияи сифатӣ ва миқдории функсияи меъдачаи чап - воситаи стандарти ташхис барои истисно ё тасдиқи беморӣ ба ҳисоб меравад.

Воситае, ки холҳои InterTAK номида мешавад, инчунин метавонад ташхиси синдроми Такоцуборо зуд роҳнамоӣ кунад. Аз 100 хол баҳо дода, холҳои InterTAK ба ҳафт параметр асос ёфтаанд: 

• Ҷинси зан (25 хол);
• Мавҷудияти фишори равонӣ (24 хол);
• Мавҷудияти фишори ҷисмонӣ (13 хол);
• Набудани депрессияи сегменти ST дар электрокардиограмма (12 хол);
• Таърихи равонӣ (11 хол);
• Таърихи асаб (9 хол);
• Дар электрокардиограмма дароз шудани фосилаи QT (6 хол).

Холи зиёда аз 70 бо эҳтимолияти беморӣ ба 90% баробар аст.

Аксарияти синдромҳои Такосубо аз рӯйдодҳои стресс ба вуҷуд меоянд. Триггерҳои ҷисмонӣ назар ба стрессҳои эмотсионалӣ бештар маъмуланд. Аз тарафи дигар, беморони мард бештар ба як ҳодисаи стресси ҷисмонӣ дучор мешаванд, дар ҳоле ки дар занон триггери эмотсионалӣ бештар мушоҳида мешавад. Ниҳоят, ҳолатҳо инчунин дар сурати мавҷуд набудани стрессҳои ошкор рух медиҳанд.

Триггерҳои ҷисмонӣ

Дар байни омилҳои ҷисмонӣ инҳоянд:

• Фаъолияти ҷисмонӣ: боғдорӣ ё варзиш;
• Шароитҳои гуногуни тиббӣ ё ҳолатҳои тасодуфӣ: нокомии шадиди роҳи нафас (астма, бемории музмини обструктивии шуш дар марҳилаи ниҳоӣ), панкреатит, холецистит (илтиҳоби пуфак), пневмоторакс, ҷароҳатҳои травматикӣ, сепсис, химиотерапия, радиотерапия, ҳомиладорӣ, буридани ҷарроҳӣ, дар наздикии ғарқшавӣ, гипотермия, кокаин, истеъмоли машрубот ё афюн, заҳролудшавӣ аз оксиди карбон ва ғ.
• Баъзе доруҳо, аз ҷумла санҷишҳои стресси добутамин, санҷишҳои электрофизиологӣ (изопротеренол ё эпинефрин) ва бета-агонистҳо барои нафастангӣ ё бемории музмини обструктивии шуш;
• Монеаи шадиди рагҳои коронарӣ;
• Таъсири системаи асаб: инсулт, осеби сар, хунравии intracerebral ё рагкашӣ;

Омилҳои психологӣ

Дар байни омилҳои психологӣ инҳоянд:

• Ғаму андӯҳ: марги аъзои оила, дӯст ё ҳайвоноти хонагӣ;
• Муноқишаҳои байнишахсӣ: талоқ ё ҷудошавии оила;
• Тарс ва воҳима: дуздӣ, ҳамла ё суханронии оммавӣ;
• Ғазаб: баҳс бо аъзои оила ё соҳиби хона;
• изтироб: бемории шахсӣ, нигоҳубини кӯдак ё бехона;
• Мушкилоти молиявӣ ё касбӣ: талафоти бозӣ, муфлисшавии тиҷорат ё аз даст додани ҷои кор;
• Дигарон: даъво, хиёнат, ба ҳабс мондани аъзои оила, аз даст додани амали ҳуқуқӣ ва ғайра;
• Офатхои табий ба монанди заминчунбй ва обхезй.

Дар охир бояд қайд кард, ки триггерҳои эмотсионалии синдром на ҳамеша манфӣ мебошанд: рӯйдодҳои эмотсионалии мусбат низ метавонанд боиси беморӣ шаванд: ҷашни ногаҳонии зодрӯз, далели бурди jackpot ва мусоҳибаи мусбати корӣ ва ғайра. ҳамчун "синдроми дили хушбахт" тавсиф карда мешавад.

Пас аз як ҳолати аввалини синдроми Такоцубо, беморон ҳатто пас аз солҳо хатари такроршавӣ доранд. Ба назар чунин мерасад, ки баъзе моддаҳо беҳбуди зиндамонӣ дар як сол ва коҳиши ин суръати такрориро нишон медиҳанд:

• Ингибиторҳои ACE: онҳо табдили ангиотензин I ба ангиотензин II - ферментеро, ки боиси танг шудани рагҳои хун мегардад, бозмедорад ва сатҳи брадикининро, як ферменте, ки таъсири рагҳоро васеъ мекунад, зиёд мекунад;
• Антагонистҳои ретсепторҳои ангиотензин II (ARA II): онҳо амали ферментҳои номбаршударо манъ мекунанд.
• Доруи зидди тромбоситҳо (APA) метавонад дар ҳар як ҳолат пас аз бистарӣ дар беморхона дар ҳолати вайроншавии шадиди меъдачаи чап, ки бо варамкунии доимии апикалӣ алоқаманд аст, баррасӣ карда шавад.

Нақши эҳтимолии катехоламинҳои зиёдатӣ - пайвастагиҳои органикӣ аз тирозин синтез шуда, ҳамчун гормон ё нейротрансмиттер амал мекунанд, ки маъмултарини онҳо адреналин, норэпинефрин ва допамин мебошанд - дар рушди кардиомиопатияи Такоцубо муддати тӯлонӣ баҳс карда мешавад ва аз ин рӯ, блокаторҳои бета ҳамчун стратегияи табобатӣ пешниҳод карда шудаанд. Аммо, ба назар чунин мерасад, ки онҳо дар муддати тӯлонӣ муассир нестанд: дар беморони гирифтори бета-блокаторҳо сатҳи такроршавӣ 30% мушоҳида мешавад.

Роҳҳои дигари табобатӣ бояд омӯхта шаванд, ба монанди антикоагулянтҳо, табобати гормоналӣ барои менопауза ё табобати психотерапевтӣ.

Омилҳои хавф барои синдроми Такосуборо ба се намуди асосӣ тақсим кардан мумкин аст:

• Омилҳои гормоналӣ: бартарии ҳайратангези занони пас аз менопауза таъсири гормоналиро нишон медиҳад. Сатҳи пасти эстроген пас аз менопауза эҳтимолан ҳассосияти занонро ба синдроми Такоцубо зиёд мекунад, аммо маълумоти систематикӣ, ки робитаи возеҳро байни ин ду нишон медиҳад, то ҳол мавҷуд нест;
• Омилҳои ирсӣ: мумкин аст, ки майлияти ирсӣ метавонад бо омилҳои муҳити зист мутақобила кунад, то фарорасии беморӣ гардад, аммо дар ин ҷо низ таҳқиқоте, ки имкон медиҳанд ин тасдиқро умумӣ кунанд, кам нестанд;
• Ихтилоли равонӣ ва асабӣ: Дар беморони гирифтори синдроми Такоцубо паҳншавии баланди ихтилоли равонӣ - изтироб, депрессия, монеъшавӣ ва неврологӣ гузориш дода шудааст.