Трихиноз дар одамон

Трихинеллёз – яке аз навъҳои бемориҳои гельминтоз. Беморӣ дар натиҷаи ворид шудани паразити хурди ба синфи нематодҳо тааллуқдошта ба вуҷуд меояд. Трихинелла аз ҷиҳати ҷинсӣ баркамол тухми худро дар рӯдаи одам мегузорад ва баъд аз он, кирмичаҳо бо гардиши хун ба мушакҳо дохил мешаванд ва дар он ҷо дар ҳолати нофаъол мемонанд. Дар 3-4 ҳафтаи пайдоиши сироят, кирмҳо инкишоф ёфта, бо капсула пӯшида мешаванд. Барангезандаи беморӣ кирми мудавварест, ки дарозиаш то 0,5 мм буда, шакли спирал дорад.

Паҳншавии трихиноз

Трихиноз дар одамон ба категорияи биогельминтозҳо мансуб аст, зеро онро кирмҳои паразитӣ - Trichinella ба вуҷуд меоранд. Ин беморӣ ҳам дар ҳайвонот ва ҳам дар одамон ташхис карда мешавад. Намудҳои асосии ҳайвоноте, ки бештар аз трихиноз гирифтор мешаванд: гург, рӯбоҳ, хирс, нарс, хуки ваҳшӣ. Хукҳои хонагӣ низ ба ин навъи гельминтозҳо дучор мешаванд. Ин одатан вақте рух медиҳад, ки хукҳо озод чаронида мешаванд, вақте ки барои онҳо хӯрдани гӯшти ҳайвоноти мурда ва хояндаҳои хурд дастрас мешавад.

Сабабҳои паҳншавии трихиноз:

• Мутобикшавии хуби микроорганизм ба харорати баланд ва паст ба вай имкон дод, ки дар бисьёр минтакахои иклимй зиндагй кунад;

• Организми инсон ба ин беморӣ хеле ҳассос аст;

• Хуруҷи гурӯҳии гельминтозҳо дар байни аъзоёни як даста ё як оилае, ки гӯштро бо Trichinella истеъмол кардаанд, кам нест;

• Ҳодисаҳои такрории сироят аз сабаби иммунитети ноустувор, ки пас аз ҳамлаи ибтидоӣ ташаккул меёбанд, ба амал меоянд.

Трихинелла мутатсия карда, шаклҳои нави нематодҳо пайдо мешаванд, ки капсуларо ташкил намекунанд, инчунин намудҳое, ки паррандагон паразит мекунанд.

Усулҳои сирояти трихиноз

Трихинелла ҳангоми истеъмоли гӯшти сироятшуда ба бадани инсон тавассути даҳон ворид мешавад. Паразитҳо дар гӯшт ҳангоми коркарди гармӣ мемиранд, аз ин рӯ гӯшти кампухта, шифоёфта ва хом хавфи асосиро ба ӯҳда дорад. Хусусан гӯшти хук, гӯшти мӯҳр, гӯшти хирс ва хуки ваҳшӣ хатарнок аст.

Рушди трихиноз дар бадани инсон пас аз сироят:

Аввалин аломатҳо ва нишонаҳои трихиноз

Трихиноз дар одамон ба бадан зарари намоёни ҷисмонӣ намерасонад. Дар бофтаи мушакҳо тағирот вуҷуд надорад. Зарар ба саломатӣ аз ҷониби сафедаҳо, ки бадани паразитро ташкил медиҳанд, оварда мерасонад. Онҳо аллергенҳои хеле пурқувват, моддаҳои бегона мебошанд. Реаксияи қавитарини аллергия, ки аз ҷониби онҳо ба вуҷуд омадааст, боиси вайрон шудани рагҳои хун ва буғумҳо мегардад.

Давраи инкубационии трихиноз. Он аз 5 то 30 рӯз, бештар - 10-25 рӯз давом мекунад. Ягон аломати беморӣ вуҷуд надорад. Намунае вуҷуд дорад – шакли гельминтозҳо ҳар қадар шадидтар бошад, давраи ниҳонӣ (пинҳон) ҳамон қадар дарозтар мешавад.

Давраи пурчушу хуруш. Давраи тӯлонии рушди аломатҳо аз рушди шакли вазнини трихиноз шаҳодат медиҳад.

Шакли ҳалим ва миёна - аломатҳо:

• Гипертермия. Ҳарорат каме баланд мешавад, бештар аз 37 ° C, амплитудаи шабонарӯзӣ дар ҳудуди 1 ° C фарқ мекунад.

• Варам дар бадан ва дасту пой. Сабаби он аксуламали аллергӣ ба ворид кардани сафедаи хориҷӣ мебошад. Аломати хос ин «чеҳраи қурбоққа»-и бемор мебошад.

• Дардҳои мушакҳо дар узвҳои боло ва поён, мушакҳои пушт, гардан, чашмҳо, ҳалқ, перитонеум. Дардҳои шадид дар мушакҳои гӯсола оғоз шуда, ба гардан ва хоидан таъсир мерасонанд. Палпация ва ҳаракат дард зиёд мешавад. Онҳо метавонанд беморро аз 1-3 рӯзи ворид шудани паразит ба бадан халалдор кунанд. Барвақт пайдо шудани дарди мушакҳо аломати шакли шадиди трихиноз мебошад.

Раш дар пӯст. Он шаклҳои гуногун дорад:

1. Дар шакли пешобҳои аллергӣ - блистерҳои гулобии андозаҳои гуногун, ки ҳангоми пахш кардан саманд мешаванд;

2. блистерҳои хориш, ки дар болои пӯст баланд мешаванд (пешоб);

3. Гурӯҳҳои плакҳо бо ҳамдигар муттаҳид мешаванд (бешҳои папулярӣ).

Мушкилот дар шаклҳои вазнини трихиноз:

• Менингоэнцефалит илтиҳоби қабати мағзи сар аст.

• Илтиҳоби шуш (пневмонияи эозинофилӣ). Беморӣ дар натиҷаи зиёд шудани консентратсияи эозинофилҳо дар бофтаи шуш - маҳсулоти аксуламалҳои аллергӣ ба вуҷуд меояд. Эҳтимол, рушди плеврит, пайдоиши нишонаҳои астма бронхиалӣ.

• Миокардит ин илтиҳоби миокард дар натиҷаи аллергия ва реаксияи аз ҳад зиёди системаи масуният мебошад. Бештар аз дигар мушкилот сабаби марги беморон мегардад.

• Нефрит илтиҳоби бофтаи гурда аст.

• Гепатит илтиҳоби ҷигар аст.

• Эҳсосоти шадиди дард дар мушакҳо боиси вайроншавии қисман ё пурраи ҳаракат мегардад.

Фавт дар шакли вазнини беморӣ 10-30% шумораи умумии беморонро ташкил медиҳад. Давраи бештари пайдоиши марг 4-8 ҳафта аз оғози сироят мебошад. Бо шаклҳои сабуктар пас аз 5-6 ҳафта беморон сиҳат мешаванд.

Аломатҳои трихиноз вобаста ба марҳилаи беморӣ

Зуҳури трихиноз дар марҳилаи аввали осеб аз консентратсияи паразитҳо дар бадан вобаста аст. Рушди минбаъдаи беморӣ ба паҳншавии кирм дар мушакҳо ва ҳолати иммунитети бемор вобаста аст. Мушкилоти вазнинтарини гельминтозҳо бо вокуниши нокифояи организм ба ворид кардани сафедаи хориҷӣ ба бадан алоқаманд аст, на ба фаъолияти Трихинелла ва кирми онҳо.

Аломатҳои трихиноз дар одамон метавонанд ба зуҳуроти миозит, аллергия ва бемориҳои сироятӣ монанд бошанд. Ин расм ба он оварда мерасонад, ки бемор аз пайдо шудани гельминтоз дар вай бехабар аст.

Аломатҳои трихиноз дар кӯдакон

Барои сироят кардани кӯдак як пораи хурди гӯшти трихинелла ва вазнаш 10-15 г, ки аз коркарди гармии пурра нагузаштааст, кифоя аст. Давраи нихонй аз 5 то 45 руз давом мекунад. Чӣ қадаре ки ин давра кӯтоҳ бошад, беморӣ дар кӯдак ҳамон қадар шадидтар мешавад.

1. Аломатҳо дар марҳилаи ибтидоӣ. Он 7-14 рӯз давом мекунад, пас аз барқароршавӣ, аломатҳои ночиз дар давоми 7-10 рӯз қайд карда мешаванд.

   • Гипертермия то 38,5 ° C:

   • Варами ночизи рӯй;

   • дарди мушакҳои сабук;

   • Омоси пилкони чашм;

   • Афзоиши консентратсияи эозинофилҳо 10-12%.

2. Аломатҳо дар марҳилаи миёна мебошанд. Давраи шадид то 3 ҳафта давом мекунад, барқарорсозӣ - 2-3 ҳафта пас аз барқароршавӣ.

   • Гипертермия то 40°С, доруҳои зиддипирӣ онро на бештар аз 1°С паст мекунанд;

   • Дард дар мушакҳо, буғумҳо, шикам ва гулӯ;

   • Доғи пӯст;

   • варами рӯй;

   • Натиҷаҳои санҷиши умумии хун: баланд шудани ESR (зиёда аз 17 мм/соат), зиёд шудани лейкоситҳо (то 8,8 10)⁹/л), консентратсияи эозинофилҳо то 25-40% афзуд.

3. Аломатҳо дар марҳилаи шадид қарор доранд. Онро дар шӯъбаи бемориҳои сироятии беморхона табобат мекунанд, бидуни табобат кӯдак метавонад бимирад.

   • Гипертермия то 41 ° C;

   • васеъшавии ҷигар ва испурч;

   • ихтилоли CNS: делирий, ташвиқ, хуруҷи эпилептикӣ;

   • Ҳамлаҳои дарди шадид дар шикам;

   • дарунравї, дилбењузурї, ќайкунї;

   • Дарди шадиди мушакҳо, ки бо рагкашӣ мураккаб мешавад;

   • хунравии пӯст ва доғҳо;

   • Нишондиҳандаҳои санҷиши умумии хун: лейкоситҳо то 30-40×10⁹/л; ESR то 50-60 мм/соат; консентратсияи эозинофилҳо то 80-90%;

   • Силиндрҳо ва сафедаҳо дар пешоб.

Табобати трихиноз дар кӯдакон бо доруҳои зидди антигельминтикӣ (Тиабендазол, Вермокс) мувофиқи вазни бадан ва синну соли кӯдак гузаронида мешавад.

Доруҳо барои табобати симптоматикии трихиноз:

• Ибупрофен, Парацетамол - барои паст кардани табларза, сабук кардани дард;

• Цетрин, Лоратадин - антигистаминҳо барои коҳиш додани заҳролудшавӣ ва зуҳуроти аллергия;

• Papaverine, No-shpa - antispasmodics барои паст кардани дард;

• Витаминҳои гурӯҳҳои C ва B барои беҳтар кардани иммунитет.

Барқароркунӣ пас аз беморӣ бо ёрии сеансҳои массаж, ваннаҳо бо намаки баҳр ва гиёҳҳои шифобахш, маҷмӯи машқҳои табобатӣ анҷом дода мешавад.

Ташхиси трихинеллез

Таҳлили умумии хун. Ҳангоми трихиноз дар одамон, миқдори эозинофилҳо, як навъи лейкоситҳо дар хун ба таври назаррас меафзояд. Консентратсияи ҳуҷайраҳои сафеди хун аксар вақт бо аксуламалҳои шадиди аллергӣ, аз ҷумла аллергия, ки бо трихиноз ҳамроҳӣ мекунанд, зиёд мешавад.

Тағйирот дар таркиби хун, ки ташхиси трихиноз дорад:

• Шумораи эозинофилҳо аз 50 то 80% шумораи умумии лейкоситҳо мерасад;

• Афзоиши консентратсияи лейкоситҳо аломати фаъол шудани масуният ва мавҷудияти раванди илтиҳобӣ дар бадан мебошад.

Ин нишонаҳо фавран пас аз сироят пайдо мешаванд, пас аз барқароршавӣ 2-3 моҳ боқӣ мемонанд.

Ташхиси серологӣ. Таҳлили реаксияи хун ба пайвастшавии антигенҳои аз кирми нематодҳо гирифташуда гузаронида мешавад. Антидено ба онҳо ҳамчун аксуламал ба ворид кардани гельминтҳо ташаккул меёбанд.

Намудҳои ташхиси серологӣ:

Санҷиши аллергия дар дохили вена. Он барои ба вуҷуд овардани аксуламали аллергӣ дар посух ба ворид кардани антигени трихиноз гузаронида мешавад. Як қисми маҳлули антиген ба зери пӯст ворид карда мешавад. Мавҷудияти беморӣ бо пайдоиши гиперемия ва сурхшавӣ дар макони тазриқ ташхис карда мешавад. Ин усул метавонад трихинозро дар 2 ҳафтаи сирояти нематод ташхис кунад. Натиҷаи мусбии санҷиши аллергӣ 5-10 сол боқӣ мемонад.

Биопсияи мушакҳо. Он дар сурати набудани натиҷаи мусбат аз дигар усулҳои тадқиқот гузаронида мешавад. Дар зери микроскоп биоматериале, ки бо сӯзан аз мушакҳои бемор гирифта шудааст, омӯхта мешавад.

Омӯзиши гӯшти ҳайвоноти бемор. Бо афзоиши чандинкарата, гӯшти ҳайвон, ки манбаи эҳтимолии сироят аст, тафтиш карда мешавад. Бо истифода аз микроскоп дар бофтаҳои ҳайвони бемор капсулаҳо бо кирмҳо пайдо мешаванд.

Табобати трихинеллез

Доруҳои антигельминтикӣ (табобат барои мубориза бо ангезандаи беморӣ):

• дар се рӯзи аввал; 100 мг 3 бор дар як рўз;

• 10 рӯзи оянда; 500 мг 3 бор дар як рўз.

Кӯдакони то 7 сола: 25 мг дору 3 бор дар як рўз. Кӯдакони 7-сола; 9 сол: 3 бор дар як рўз, 50 мг. Аз 10 сола калонтар:

• дар се рӯзи аввал; 100 мг 2-3 бор дар як рўз;

• баъд дар давоми 10 рӯз, 500 мг 3 бор дар як рўз.

Пас аз хӯрокхӯрӣ гиред. (;Маълумотномаи мукаммали мутахассиси бемориҳои сироятӣ; таҳрири ДМН, проф., узви вобастаи РАЭ ва РМА Елисеева Ю.Ю.,; Эксмо;, 2007)

Табобати нишонаҳои трихиноз

Эҳтимоли баланди марг, гузариши зуд-зуд ба шакли вазнини беморӣ, шумораи зиёди мушкилот сабабҳои хуб барои табобати трихиноз танҳо дар шароити беморхона мебошанд. Бо вуҷуди ин, аз 10 то 30% ҳолатҳо марговар аст.

Барои бемороне, ки мушакҳои сахт осеб дидаанд, нигоҳубини бодиққат лозим аст, зеро беморон комилан беқувват ва бистарӣ мебошанд. Барои барқарор кардани ҳаракат, беморон бо истифода аз усулҳои массаж ва физиотерапия барқарор карда мешаванд.

Табобати симптоматикии трихиноз дар одамон бо витаминҳо, доруҳо барои ҳавасмандгардонии гардиши хун, муҳофизати ҷигар ва майна (агар ин узвҳо таъсир расонанд) илова карда мешавад.

Пешгирии трихинеллез

Тадбирҳо барои пешгирии трихиноз:

• Гӯшт (махсусан гӯшти хук) бояд дар ҳарорати баланд - на камтар аз 74 ° C дар дохили пораи гӯшт на камтар аз 15 сония пухта шавад. Дар чунин шароит, Тухмиҳои Trichinella ҳатман мемиранд, агар онҳо то ҳол бо капсулаи калсийшуда пӯшида нашуда бошанд. Дар акси ҳол, кирмҳо ҳатто бо чунин гармӣ азоб намекашанд. Тухмиҳо вақт доранд, ки дар давоми давраи тӯлонии беморӣ дар ҳайвон - интиқолдиҳандаи Trichinella бо капсула пӯшанд.

• Роҳи самараноки куштани Трихинелла яхкунӣ дар давоми 20 рӯз дар -15 ° C ё нигоҳ доштани се рӯз дар -20 ° C мебошад.

• Дар вакти парвариши хукхо ба онхо рох додан мумкин нест, ки ба онхо озодона чаронидани чорво рох надиханд, то ки хайвонот лосаи сироятшударо нахурад. Дар чои истикомати хайвонот ва сахни ферма каламушхоро мунтазам нест кардан лозим аст.

• Махсусан истеъмоли гушти хайвоноти вахшии гирифтори трихиноз хатарнок аст. Намудҳои нематодҳо, ки дар мушакҳои хирсҳо, нарсҳо ва морҳо паразитӣ мекунанд, аз хукҳои Trichinella ба таври назаррас фарқ мекунанд. Онҳо ҳатто ҳангоми яхкунии тӯлонӣ намемиранд. Муолиҷаи дарозмуддати гармии кулинарии чунин гӯшт лозим аст. Дар ин бобат гӯшти паррандаҳои ваҳшӣ низ метавонад хатарнок бошад.

Тадбирхои оммавй оид ба пешгирии хуручи трихиноз

Роспотребнадзор мониторинги мунтазами шароити нигоҳдории ҳайвонотро, ки барои парвариши гӯшт пешбинӣ шудаанд, мегузаронад. Фуруши гушт бе озмудани касалии трихиноз ичро намешавад. Чунин назорат дар бозор ва дар мағозаҳои махсус гузаронида мешавад. Бехатарии гушти дар чойхои савдои стихиявй фурухташуда кафолат дода намешавад.

Гӯштро барои трихиноз чӣ гуна санҷидан мумкин аст?

Тухми Trichinella дар бисёр намудҳои ҳайвонот мавҷуд аст. Гӯште, ки барои истеъмоли одамон истифода мешавад, ҳатман бояд аз назорати эпидемия гузарад. Намудҳои аз ҳама хатарноки гӯшт гӯшти хук, гӯшти хирс, хуки ваҳшӣ мебошанд.

Намуди зоҳирии гӯшти сироятшуда амалан аз гӯшти лошаи солим фарқ намекунад. Консентратсияи Trichinella дар бофтаи зарардида ба 200 дона дар 1 грамм мерасад. Азназаргузаронии гушт дар лаборатория бо ёрии микроскоп гузаронда мешавад. Баъди тахлил ба лошааш маркаи махсус гузошта мешавад.

Трихинозро дар куҷо санҷидан мумкин аст?

Дар станцияи санитарию эпидемиологи ё дар лабораторияи байтории бозори озукаворй аз лошаи чорво намуна гирифта мешавад. Намунаҳои на бештар аз 5 г аз минтақаҳои таъминоти хун зиёд гирифта мешаванд: мушакҳои мастикатӣ, забон, мушакҳои байниқағир, диафрагма.

Дар бозорхои стихиявй, хангоми ба таври оммавй куштани чорво, хангоми хурдани кубокхои шикор лабораторияи ветеринарй назорат карда намешавад. Мутаассифона, трихинелла дар 30% гӯшт пайдо мешавад, ки барои ғизо мувофиқ ҳисобида мешавад. Пешгирии сироят – бодиққат пухтани гӯшт. Ин хусусан ҳангоми хӯрдани бозӣ дар минтақаҳои эндемикии трихиноз дуруст аст.

Гӯштро чӣ гуна пухтан лозим аст, то сирояти трихинозро истисно кунад?

Тухми Trichinella дар ғафсии бофтаи мушакҳо метавонад аз осеби капсула боэътимод муҳофизат карда шавад. Ин онро камтар хатарнок намекунад, инчунин муҳофизати паразитро аз ҳарорати шадид барои он зиёд мекунад. Шикорчиёне, ки шикор доранд ва сокинони деҳае, ки дар ҳавлии худ гӯшти хук парвариш мекунанд ва мекушанд, на ҳамеша онро барои трихиноз месанҷанд. Дуруст пухтани гӯшт метавонад аз ин беморӣ пешгирӣ кунад.

Хӯроки асосии он аст, ки ба ҳарорати 80 ° C барои 15 дақиқа дар тамоми ғафсии порча расед.

Беҳтарин роҳи пухтани гӯшт:

• Гӯшт барои 2,5 соат ҷӯшонда, ғафсӣ на бештар аз 8 см бурида мешавад;

• Гӯштро 1,5 соат бирён кардан ва пухтан (порчаҳо набояд аз 2,5 см зиёд бошанд);

• Сало танҳо дар шакли гудохта истифода мешавад.

Маҳсулоти гӯштии хатарнок:

• Ҳасибҳои хонагӣ ва хоми дуддодашуда;

• Гӯшт дар ҳарорати нокифоя яхкардашуда;

• Хӯрокҳои гӯшти майдашуда;

• Равғани хом ва гӯшт;

• Бифштекс бо хун;

• ветчина пухта;

• Гӯшти дуддодашуда ва хушк.