Як ишораи калидӣ дар муоинаи клиникии гинекологӣ, муоинаи мањбал аксар вақт дар ҳар як боздид ба гинеколог ва мунтазам ҳангоми мониторинги ҳомиладорӣ гузаронида мешавад. Бо вуҷуди ин, муфид будани он ва табиати систематикии он дар солҳои охир зери шубҳа гузошта шудааст.

Ишора аз ворид кардани ду ангушт ба мањбал иборат аст, ламси мањбал имкон медињад, ки узвњои коси занона ба таври дарунї аускультатсия карда шавад: мањбал, гарданаки бачадон, бачадон, тухмдонњо. Бо спекулум, ки имкон медиҳад, ки гардани бачадон тасаввур карда шавад, он як ишораи асосии муоинаи гинекологӣ мебошад.

Пеш аз гузаронидани муоинаи мањбал табиби амалкунанда (духтур, гинеколог ё акушерка) бояд мунтазам розигии беморро гирад.

Бемор дар сари столи аускультатсия хобида, ронҳояш хам шуда, пойҳояшон дар истанаҳо гузошта шуда, коси коса дар канори миз хуб аст. Пас аз гузоштани кати ангушт ё дастпӯши стерилӣ ва молидан, амалкунанда ду ангуштро ба қаъри мањбал ворид мекунад. Вай аз эњсоси мањбал, деворњои он, баъд гардани бачадон оѓоз мекунад. Бо дасти дигараш ба шикам гузошта шуда, бачадонро аз берун эмпалм мекунад. Дар якҷоягӣ бо ламси мањбал, ин пальпатсия имкон медиҳад, ки андозаи бачадон, мавқеъи он, ҳассосият ва ҳаракатнокии он қадр карда шавад. Пас аз ҳар тараф, ӯ тухмдонҳоро дар ҷустуҷӯи массаи эҳтимолӣ (фиброма, киста, варам) пальпация мекунад.

Дастрас кардани онҳо дар мањбал одатан дардовар нест, балки нохушоянд аст, хусусан агар бемор шиддатнок бошад. Маҳрамона ва дахолатнопазир, ин имтиҳон дар ҳақиқат аз ҷониби бисёр занон метарсад.

Ҳангоми муоинаи коси кос

Муоинаи вагиналӣ ҳангоми боздидҳои муқаррарии гинекологӣ бо мақсади пешгирикунанда тафтиши гарданаки бачадон, бачадон ва тухмдонҳо гузаронида мешавад. Бо вуҷуди ин, фоиданокии он дар систематика дар солҳои охир аз ҷониби тадқиқотҳои гуногун мавриди шубҳа қарор гирифт. Тадқиқоти Коллеҷи Пизишкони Амрико (ACP) ҳамин тавр ба хулосае омад, ки муоинаи мунтазами маҳбал ҳангоми муоинаи ҳарсолаи гинекологии занон бефоида, ҳатто баръакс буд ва амалӣ кардани онро танҳо дар сурати мавҷуд будани аломатҳои муайян тавсия медиҳад: ихроҷи маҳбал, хунравии ғайримуқаррарӣ, дард, мушкилоти роҳҳои пешоб ва халалдоршавии ҷинсӣ.

Дар занони ҳомиладор

Ҳангоми ҳомиладорӣ, муоинаи мањбал ба шумо имкон медиҳад, ки гардани бачадон, дарозӣ, консентратӣ ва кушодагии он, инчунин андоза, ҳаракат, мавқеъ ва нозукии бачадонро тафтиш кунед. Дар тӯли муддати тӯлонӣ, он мунтазам дар ҳар як ташрифи пеш аз таваллуд анҷом дода мешуд, то тағирот дар гардани бачадон, ки метавонад аломати таҳдиди таваллуди бармаҳал бошад, муайян карда шавад. Аммо азбаски баъзе тадқиқотҳо аҳамияти ин имову ишораро зери шубҳа мегузоранд, бисёре аз таҷрибаомӯзон амалияи худро баррасӣ карданд. Тавсияҳои HAS дар соли 2005 оид ба мониторинги ҳомиладорӣ низ ба ин самт равона шудаанд.

ҲАС воқеан нишон медиҳад, ки ” дар ҳолати кунунии дониш, ҳеҷ далеле барои гузаронидани муоинаи муқаррарии мањбал вуҷуд надорад. Муоинаи систематикии вагиналӣ дар зани асимптоматикӣ нисбат ба муоинаи бо нишондодҳои тиббӣ гузаронидашуда хатари таваллуди пеш аз мӯҳлатро кам намекунад.. УЗИ гараи бачадон низ барои арзёбии гардани бачадон дақиқтар хоҳад буд.

Аз тарафи дигар, дар сурати пайдо шудани аломатҳо (кассосияти дардноки бачадон), ” ташхиси мањбал барои арзёбии гардани бачадон барои ташхиси хатари меҳнати бармаҳал муҳим аст. Вай консентратсияи гардани бачадон, дарозии он, васеъшавӣ ва мавқеи онро баҳо медиҳад. », ба хотир меорад макомот.

Бо наздикшавии таваллуд, муоинаи мањбал имкон медиҳад, ки нишонаҳои камолоти гарданаки бачадон, ки таваллуди наздиктаринро нишон медиҳанд, муайян карда шаванд. Он инчунин имкон медиҳад, ки баландии ҳомила (яъне сари тифл ё қафаси он дар сурати пешниҳод шудани қафо) ва мавҷудияти сегменти поёнӣ, як минтақаи хурде, ки дар охири ҳомиладорӣ байни бадан ва ҳомила пайдо мешавад, назорат карда шавад. гардани бачадон.

Муоинаи мањбал дар рўзи таваллуд имкон медињад, ки кушодани гардани бачадон аз тоза шудани он то пурра кушода шудани он, яъне 10 см пайгирї карда шавад. Қаблан ҳангоми қабул ба таваллудхона ба таври мунтазам амал мекард, баъдан ҳар 1-2 соат ҳангоми меҳнат, дар соли 2017 ҲАС оид ба идоракунии бемор ҳангоми таваллуди муқаррарӣ тавсияҳои нав дод:

• ҳангоми қабул муоинаи мањбалро пешниҳод кунед, агар зан дар ҳолати таваллуд қарор дошта бошад;
• дар сурати бармаҳал шикастани мембранаҳо (RPM), тавсия дода мешавад, ки мунтазам азназаргузаронии вагиналӣ, агар зан кашишҳои дардовар надошта бошад.
• дар марҳилаи аввали таваллуд (аз оғози кашишҳои мунтазам то васеъшавии пурраи гардани бачадон) ё пеш аз он ки бемор хоҳиш кунад, ё ҳангоми пайдо шудани аломати занг (суст шудани суръати хун) ҳар ду-чор соат ташхиси мањбалро пешниҳод кунед. ритми дили кӯдак ва ғайра).

Пас аз таваллуд, муоинаи мањбал барои назорати инволюцияи бачадон истифода мешавад, ки дар он бачадон андозаи худ ва зарфи аввалияи худро пас аз таваллуд дубора ба даст меорад.

Агар ҳангоми муоинаи муқаррарӣ дар муоинаи мањбал пора муайян карда шавад, УЗИ-и коси хурд таъин карда мешавад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, ҳангоми мавҷудияти кашишҳои дарднок, ки бо тағирёбии гарданаки бачадон алоқаманданд, аз таҳдиди таваллуди бармаҳал бояд битарсанд. Пас аз он, идоракунӣ аз марҳилаи ҳомиладорӣ вобаста аст.