Қулла қисми болоии косахонаи сарро ташкил медиҳад, ки онро синипут низ номидан мумкин аст. Аз ин рӯ, қулла болои сар, қисми болоии қуттии кранҳо дар одамон аст, аммо дар ҳама устухонҳо ё ҳатто дар артроподҳо. Қулла, ки онро косахонаи сар низ меноманд, аз чор устухони одамон иборат аст.

Қулла дар қуллаҳо, аз ҷумла одам ва инчунин дар ҳашарот, болои косахонаи сарро ташкил медиҳад. Баъзан сарпӯши краниалӣ номида мешавад, бинобар ин, қулла дар анатомия қисми болоии қуттии кранӣ аст: он сатҳи болоии сар аст. Он инчунин sinciput номида мешавад.

Дар анатомия, дар одамон, қуллаи краналӣ аз чор устухони косахонаи сар иборат аст:

• устухони пеши;
• ду устухони париеталӣ;
• l'os occipital. 

Ин устухонҳо бо сутунҳо бо ҳам пайвастаанд. Дарзҳои тоҷӣ устухонҳои фронталӣ ва париеталиро ба ҳам мепайвандад, сутуни сагиталӣ дар байни ду устухони париеталӣ ҷойгир аст ва сутуни ламбдоид ба устухонҳои париеталӣ ва оксипал пайваст мешавад.

Мисли ҳама бофтаҳои устухон, қулла чор намуди ҳуҷайраҳоро дар бар мегирад:

• остеобластҳо;
• остеоцитҳо;
• ҳуҷайраҳои сарҳадӣ;
• остеокластҳо. 

Илова бар ин, матрицаи берун аз ҳуҷайравии он калсий карда мешавад ва ба ин бофта табиати сахти он медиҳад. Илова бар ин, ин рентгенро ношаффоф месозад ва ҳамин тариқ омӯзиши устухонҳоро бо рентген имкон медиҳад.

Қулла дар муҳофизати мағзи сар, дар қисми болоии он иштирок мекунад. Дар асл, қулла бофтаи устухон аст, бинобар ин бофтаи скелет, он вазифаи механикӣ дорад.

Дар ҳақиқат, бофтаи устухон яке аз муқовиматтарин дар бадан аст, аз ин рӯ қодир аст ба стрессҳои механикӣ тоб орад. Ҳамин тавр, қулла нақши муҳофизатии худро нисбат ба майна дар сатҳи болои сар мебозад.

Гематомаи экстра-дуралӣ

Патологияе, ки ба кулла таъсир мерасонад, аз гематомаи экстрадуралӣ иборат аст, ки аксар вақт пас аз зарбаи шадид, ки дар натиҷа дарида шудани артерияе, ки дар сатҳи мағзи сар ҷойгир аст, ба вуҷуд меояд. Ин гематома дар асл аз ҷамъоварии хун дар байни устухони косахонаи сар ва дура ё қабати берунии менингҳо, лифофае, ки мағзро муҳофизат мекунад, ташаккул ёфтааст. Аз ин рӯ, он як эффуси хун дар байни яке аз устухонҳои косахонаи сар, ки қулла ва дураи мағзро ташкил медиҳад.

Гематомаи экстра-дуралӣ, ки дар қуллаи локализатсия шудааст, камёб аст, он танҳо як фоизи ками ҳамаи гематомаҳои экстуралиро ташкил медиҳад. Дар ҳақиқат, ин намуди гематома танҳо дар 1 то 8% -и ҳама ҳолатҳои гематомаи берун аз дура ба қуллаи он таъсир мерасонад. Он метавонад аз ашк дар синуси сагиталӣ ба вуҷуд ояд, гарчанде ки дар адабиёт гематомаҳои экстрадуралии қуллаи худ ба худ пайдошуда низ тавсиф карда шудаанд.

Гематомаи экстра-дуралии (EDH) қулла хусусиятҳои хоси клиникӣ надорад, аз ин рӯ маҳалли клиникии осебҳо мураккаб аст. Ин патология метавонад шадид ё музмин бошад.

Пайдоиши хунравӣ метавонад, тавре ки дар боло гуфта шуд, бо ашк дар синуси сагиталӣ алоқаманд бошад, аммо сабаби хунравӣ инчунин метавонад артериалӣ бошад. Аломатҳои маъмултарин дарди шадиди сар, ки бо қайкунӣ алоқаманд аст.

Илова бар ин, ҳолатҳои EDH -и қулла бо гемиплегия, параплегия ё гемипарез алоқаманд буданд. Ин гематомаи иловагии дурӯғи қулла нодир боқӣ мемонад.

Патологияҳои дигар

Патологияҳои дигаре, ки метавонанд ба қулла таъсир расонанд, ин патологияҳои устухонҳо ба монанди омосҳои ашаддӣ ё ашаддӣ, бемории Пагет ё ҳатто шикастагӣ дар ҳолати осеб мебошанд. Махсусан, омосҳо ё псевдотуморҳои қафаси кранӣ осебҳое мебошанд, ки дар амалияи ҳозира зуд -зуд дучор мешаванд ва кашфи онҳо аксар вақт тасодуфӣ аст. Онҳо асосан безараранд.

Гематомаи экстра-дуралӣ, ки дар сатҳи қулла ҷойгир аст, метавонад вобаста ба андозаи гематома, вазъи клиникии бемор ва дигар бозёфтҳои алоқаманд бо радиологӣ бо роҳи ҷарроҳӣ табобат карда шавад. Ҳангоми ҷарроҳӣ бояд хеле эҳтиёткор буд, зеро ашк дар синуси сагиталӣ метавонад боиси талафоти назарраси хун ва ҳатто эмболия гардад.

Патологияҳои дигари қулла ё тавассути доруҳо барои табобати дард, ё тавассути ҷарроҳӣ, ё дар сурати варам, ҷарроҳӣ, ё ҳатто химиотерапия ва радиотерапия дар сурати варам табобат карда мешаванд. ашаддии ин устухон.

Ташхиси гематомаи экстуралӣ, ки дар сатҳи қулла ҷойгир аст, метавонад нофаҳмиҳои ташхисиро ба вуҷуд орад. Ташхиси КТ (томографияи компютерӣ) -и сар метавонад дар ташхис кумак кунад. Аммо, бояд эҳтиёт шуд, ки бо артефакт ё гематомаи субдуралӣ хато накунед.

Дар асл, MRI (томографияи резонанси магнитӣ) як воситаи беҳтари ташхис аст, ки инро тасдиқ карда метавонад. Ташхиси барвақтӣ ва табобати саривақтии гематомаи экстрадуралӣ метавонад ба коҳиш додани фавт ва бемориҳои марбут ба ин патологияи нодир кумак кунад.

Барои ташхиси дигар патологияҳои устухон, тасвири клиникӣ аксар вақт бо асбобҳои тасвирӣ бо мақсади муайян кардани шикастан ё тарқиш, варами ашаддӣ ё ашаддӣ ё бемории Пагет алоқаманд аст.

Аввалин ҳолати гематомаи куллаи берун аз дурурӣ соли 1862 аз ҷониби Гутри гузориш дода шуда буд. Дар мавриди парвандаи аввалине, ки дар адабиёти илмӣ тавсиф шудааст, ки дар он MRI ҳангоми ташхиси гематомаи берун аз дурӯғи қулла истифода шудааст, он аз соли 1995 рост меояд.

Ниҳоят, маълум шуд, ки патофизиологияи гематомаи ба болопӯш таъсиркунанда аз гематомаҳои ғайридуралии дар ҷойҳои дигари косахонаи сар ҷойгиршуда хеле фарқ мекунад: дар ҳақиқат, ҳатто миқдори ками хун метавонад ҷарроҳӣ талаб кунад. , вақте ки гематома дар қулла ҷойгир аст, дар айни замон гематомаи хурди асимптоматикӣ, ки дар дигар ҷойҳои косахонаи сар ҷойгир аст, метавонад ҷарроҳиро талаб накунад.