Вулва маҷмӯи узвҳои берунии занро ташкил медиҳад ва дар бар мегирад / мефаҳмад: 

• лабияи калон ва лабии хурд;
• клитор;
• гӯшти пешоб, ки ҷои баромадани пешобро ташкил медиҳад;
• ва дар охир даромадгоҳи мањбалро вестибули мањбал низ меноманд. 

Вулвэктомия як амали ҷарроҳӣ мебошад, ки аз он хориҷ кардани вулфаро қисман ё пурра дар бар мегирад. Аз ин рӯ, якчанд намуди вулвектомия мавҷуданд. 

Вулвэктомияи оддӣ хориҷ кардани тамоми вулфаро дар бар мегирад, аммо қисми бофтаи зери онро дар ҷои худ гузоштан. Духтурон аксар вақт ин намуди ҷарроҳиро барои нест кардани VIN (неоплазияи вулвараи intraepithelial), ки дар якчанд ҷойҳои вулва мавҷуд аст, анҷом медиҳанд.

Ин неоплазмаҳои вулварӣ дар дохили эпителиалӣ як бемории хатарнок боқӣ мемонанд. Бо вуҷуди ин, басомади онҳо, хусусан дар беморони ҷавон, меафзояд. Ин бо рушди сироятҳои узвҳои таносул аз сабаби HPV (вируси папилломаи инсон) алоқаманд аст. Шумо инчунин бояд донед, ки баъзе шаклҳои VIN метавонанд ба саратони инвазивӣ таназзул кунанд. Инчунин ду намуди вулвектомияи радикалӣ вуҷуд дорад.

Вулвектомияи қисман радикалӣ хориҷ кардани як қисми вулва ва инчунин бофтаеро, ки дар зери варам амиқтар ҷойгир аст, дар бар мегирад. Баъзан клитор низ хориҷ карда мешавад. Ин дар асл маъмултарин намуди вулвектомия мебошад, ки дар заминаи табобати саратони вулва анҷом дода мешавад.

Ниҳоят, вулвектомияи куллии радикалӣ бартараф кардани тамоми вулва, лабияи калон ва лабияи хурд, бофтаҳои дар зери вулва ҷойгиршуда ва инчунин клитор мебошад.

Вулвэктомия бинобар мавҷуд будани осеби пешакӣ ва саратонӣ дар вулва гузаронида мешавад. Ин ҷарроҳӣ ду нишонаи асосӣ дорад:

• Ё ин имкон медиҳад, ки варам, инчунин маржа аз бофтаи муқаррарӣ пурра хориҷ карда шавад;
• Ё ҳадафи он сабук кардани дард ё сабук кардани нишонаҳост ва дар ин ҳолат ин ҷарроҳии паллиативӣ аст.

Пеш аз амалиёт, баъзе доруҳо бояд қатъ карда шаванд, масалан баъзе доруҳои зидди илтиҳобӣ ва антикоагулянтҳо (ки хунро моеътар мекунанд). Ҳамчунин тавсия дода мешавад, ки ҳадди аққал 4 то 8 ҳафта пеш аз амалиёт тамокукаширо қатъ кунед. Дар ҳама ҳолатҳо, барои риоя кардани дастурҳои духтур бояд эҳтиёт шуд. 

Ҷарроҳӣ дар сурате сурат мегирад:

• дар анестезияи минтақавӣ (ки он ба тамоми бадани поёнӣ дахл дорад);
• ё умуман наркоз (бемор пурра хоб аст). 

Ҷарроҳ пеш аз пӯшидани сӯрохӣ ё буридан бо дӯзандагӣ ё қуттиҳо вулва ё як қисми вулваро хориҷ мекунад. Ин амалиёт ба ҳисоби миёна аз 1 то 3 соат давом мекунад. Дар ҳолатҳои хеле кам, барои бастани захм ҷарроҳии иловагии пӯст лозим аст. 

Одатан, доруҳои дардоваре, ки дар давраи пас аз ҷарроҳӣ дода мешаванд, дар мубориза бо дард муассиранд. Давомнокии дар беморхона будан одатан аз 1 то 5 рӯз аст, он метавонад вобаста ба намуди мудохилаи гузаронидашуда фарқ кунад. 

Пас аз ҷарроҳӣ, шумо бояд мавҷудияти дастгоҳҳои гуногунро интизор шавед:

• Ҳамин тариқ, маҳлул ба бемор имкон медиҳад, ки рутубат гирад ва ҳамин ки вай ба қадри кофӣ менӯшад ва ба таври муқаррарӣ хӯрок мехӯрад, бозпас гирифта мешавад;
• Либосро инчунин ба захм молидан мумкин аст ва пас аз чанд рӯз тоза кардан мумкин аст;
• Қуттиҳо, агар вуҷуд дошта бошанд, дар давоми 7-10 рӯзи баъди ҷарроҳӣ бардошта мешаванд;
• Дренажҳои ингуиналӣ, ки қубурҳои дар чуқур ҷойгиршуда мебошанд, ҳангоми насб кардани ҷарроҳ як ё якчанд гиреҳҳои лимуи inguinal -ро насб кардан мумкин аст: ин найчаҳо эвакуатсияи моеъҳои дар минтақаи ҷарроҳишуда ҷамъшударо имкон медиҳанд ва дар давоми чанд рӯз тоза карда мешаванд. пас аз ҷарроҳӣ; 
• Ниҳоят, дар масонаатон катетери масона насб карда шудааст: он имкон медиҳад, ки пешоб хориҷ карда шавад ва пас аз 24 ё 48 соат пас аз вулвектомия хориҷ карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин катетери масона метавонад дар ҷои худ дарозтар бимонад.

Пас аз амалиёт хунравӣ камёб аст ва он қадар зиёд нест. Ҳамшираҳои шафқат дар беморхона дар як рӯз 3 маротиба минтақаи ҷарроҳӣ, вулворо тоза мекунанд, ки ба шифо ёфтани захм мусоидат мекунад. Бозгашт ба таъом дар аксари ҳолатҳо фавран анҷом дода мешавад ва маҳз духтур ё ҳамшираи шафқат ба бемор маслиҳат медиҳанд, ки кай дубора ба хӯрдан ва нӯшидан дубора оғоз кунад. Инчунин боз ба сафарбаркунӣ оғоз кардан ва илова бар ин, машқҳои нафаскаширо оғоз кардан лозим аст. Эҳтимол аст, ки вақте ки шумо ба хона бармегардед, тазриқи антикоагулянти дар беморхона оғозёфта идома хоҳад ёфт: ин имкон медиҳад, ки ташаккули лахтаҳои хун пешгирӣ карда шаванд.

Ҷарроҳии вулвар ҳоло ҳам муассиртарин табобати ин саратон аст. Он натиҷаҳои хеле хуб дорад, алахусус бар зидди VIN, неоплазияи вулвар дар дохили эпителиалӣ, ки тавре ки дар боло зикр шуд, аксар вақт он қадар ҷиддӣ боқӣ намемонад, аммо басомади онҳо афзоиш меёбад. Аммо, вулвектомия ҳамеша оқибатҳоро мегузорад, хоҳ эстетикӣ, ҳам функсионалӣ ва ҳам психологӣ.

Илова бар ин, вақте ки вулвектомияи куллии радикалӣ талаб карда мешавад, он метавонад вулфаро ба таври ҷиддӣ деформатсия кунад, балки боиси аз даст додани функсияи ҷинсӣ гардад.

Мониторинги тӯлонии беморон, ки қисман ё пурра аз вулва хориҷ карда шудаанд, муҳим аст, зеро хавфи такроршавӣ нисбатан баланд аст, хусусан барои неоплазияи дохили эпителиалии вуляр. Эҳтимол аст, ки ваксинаи HPV натиҷаи мусбии коҳиш додани ин намуди саратони вулярро дошта бошад, ҳадди аққал барои шаклҳое, ки аз вирус ба вуҷуд омадаанд.

Таъсири иловагии табобат барои саратони вулярӣ метавонад ба амал ояд. Ҳар як зан онҳоро гуногун қабул мекунад. Ин таъсироти тарафӣ метавонанд ҳангоми ҷарроҳӣ, баъзан пас аз он ё ҳатто пас аз чанд рӯз ё ҳафта рух диҳанд. Баъзан таъсири дер низ вуҷуд доранд, ки онҳо пас аз ҷарроҳӣ чанд моҳ ё ҳатто солҳо ба амал меоянд.

Инҳоянд оқибатҳои гуногуни ҷониби дигаре, ки пас аз вулвектомия ба амал меоянд: 

• дард;
• табобати сусти захм;
• осеби асабҳо, ки боиси карахтӣ ё карахтӣ мешаванд;
• тағирот дар функсияи вулва ва инчунин намуди зоҳирии он (хусусан агар ҷарроҳӣ васеъ бошад ва масалан тавассути ҳавопаймои пешоб, ки ба як тараф меравад) зоҳир мешавад). 

Илова бар ин, сироятҳо метавонанд ба амал оянд ё лимфедема, яъне варам дар натиҷаи ҷамъ шудани моеъи лимфатикӣ дар бофтаҳо. Ниҳоят, вулвектомия метавонад ба ҷинсият таъсири манфӣ расонад, он аллакай зикр шудааст ва хусусан тағир додани хоҳиш ва посух.

Аксари таъсири манфӣ худ аз худ ё ҳангоми табобат рафъ мешаванд, гарчанде ки баъзеҳо метавонанд баъзан муддати тӯлонӣ ё ҳатто доимӣ бошанд. Дар ҳама ҳолатҳо, фавран огоҳ кардани гурӯҳи тиббӣ, ки ин амалро ба ӯҳда гирифтааст, ҳангоме ки беморе, ки ҷарроҳӣ мешавад, яке аз ин таъсироти тарафҳоро эҳсос мекунад, муҳим аст. Ҳарчӣ зудтар мушкилот зикр карда шавад, гурӯҳи тиббӣ метавонад зудтар вокуниш нишон диҳад, ки чӣ тавр онро бартараф кардан мумкин аст.