Чашмони хаста ё астенопия
чунон ки офтальмологхо ин холатро меноманд, дар шакли аломатхои субъективии хастагии визуалй зохир мегардад. Дар ин ҳолат, бемор метавонад шикоят кунад:
- камшавии шиддати биноӣ (эҳсоси "парда" ё "туман" дар пеши чашм);
- пайдоиши норавшанӣ ё фосилаи объектҳои мавриди назар;
- эҳсоси "рег" дар чашм;
- сурхшавии чашмҳо;
- фотофобия ё вайроншавии мутобиқшавии торик;
- душворӣ ё имконнопазирии зуд тамаркуз ҳангоми тағир додани нигоҳ аз масофаи наздик ба объекти дур ва баръакс;
- саратон;
Меъёри асосии ташхиси астенопия афзоиши шикоятҳои дар боло тавсифшуда ҳангоми фишори шадиди визуалӣ (кор дар компютер, кор бо ҳуҷҷатҳо, хониш ё сӯзанӣ) мебошад. Дар ин ҳолат, ҳама нишонаҳои дахлдор метавонанд ҳангоми истироҳат ба таври назаррас коҳиш ё тамоман нопадид шаванд.
Астенопия
Ҳам калонсолон ва ҳам кӯдакон осебпазиранд. Гузашта аз ин, ин беморӣ бештар ба кӯдакони синни миёна ва миёна, инчунин донишҷӯён таъсир мерасонад. Яъне, ҳамаи он категорияҳои аҳолӣ ҳама гуна кори марбут ба фишори визуалиро муддати тӯлонӣ иҷро мекунанд.
Ҳамин тариқ, сабабҳо ва омилҳои хавф барои рушди астенопия инҳоянд:
- хондан ё ягон кори визуалӣ дар нури кам;
- кор дар компютер ё тамошои телевизор барои муддати тӯлонӣ;
- рондани мошинҳои дуру дароз, махсусан дар шом ва шаб;
- корҳое, ки бо шиддати доимии визуалӣ алоқаманданд, масалан, кор бо деталҳои хурд (дуздӣ, заргарӣ ва дигар соҳаҳои шабеҳ);
- ислоҳи нодурусти аметропия (миопия, дурбинӣ ё астигматизм);
- бемориҳои умумӣ, аз ҷумла бемориҳои эндокринӣ;
- мастӣ;
Намудҳои астенопия:
- Астенопияи мушакӣ. Бо сустии конвергенсия, яъне тамаркузи динамикии ҳарду чашм ба объекти собит алоқаманд аст. Агар мушакҳои чашм заиф бошанд, ин метавонад душвор бошад.)
- Астенопияи аккомодативӣ. Аккомодатсия раванди физиологии тағир додани қувваи шикастани чашм ҳангоми дарки визуалии объектҳои дар масофаи гуногун ҷойгиршуда мебошад. Ба дастгоҳи аккомодативии чашм дохил мешаванд: нахҳои мушакҳои ҳамвори мушакҳои силиарӣ, нахҳои пайванди зонулярӣ, хороид ва линза. Ҳама гуна халалдоршавӣ дар кори ин сохторҳо метавонад ба кам шудани захираи манзил мусоидат кунад ва боиси шикоятҳои муайяни астенопикӣ гардад.
- Астенопияи омехта бо ихтилоли якҷояи конвергенсия ва аккомодатсия рух медиҳад.
- Астенопияи асаб метавонад бо стресс ё ихтилоли гуногуни равонӣ алоқаманд бошад.
- Астенопияи симптоматикӣ бо паталогияҳои гуногуни чашм ва узвҳои ҳамсоя ба амал меояд ва ҳангоми шифо ёфтани бемории аслӣ аз байн меравад (1).
Астенопияи мушакӣ аксар вақт бо миопияи ислоҳнашуда, дурбинӣ, пресбиопия (дурбинии вобаста ба синну сол) ё астигматизм рух медиҳад.
Шикоятҳои астенопикӣ инчунин метавонанд бо айнакҳои нодуруст интихобшуда ё линзаҳои контактӣ пайдо шаванд. Ё мумкин аст, ки миопия ё пресбиопия пеш рафта бошад ва бемор ба истифода аз айнакҳои кӯҳна, ки аз нигоҳи диоптер дигар ба ӯ мувофиқ нестанд, идома медиҳад.
Астенопияи мушакӣ инчунин метавонад дар заминаи бемориҳои умумӣ, ки ба мушакҳои чашми рост таъсир мерасонанд, масалан, бемориҳои эндокринӣ (тиреотоксикоз), миастения гравис ё миозит.
Ҳангоми миопия, кор дар масофаҳои наздик бо афзоиши аккомодатсия ба амал меояд, ки он бо ёрии мушакҳои рости дохилӣ анҷом дода мешавад. Бо страбизм, астенопия аз сабаби хастагӣ аз сабаби хоҳиши бартараф кардани каҷравии чашмҳо ба вуҷуд меояд.
Сабабҳо астенопияи аккомодативӣ – спазми аккомодатсия, ислоҳи нокифояи дурбинӣ ва астигматизм, патологияи чашм ва умумӣ, ки ба заъфи мушакҳои силиарӣ оварда мерасонад, масалан, бемориҳои илтиҳобӣ ва дегенеративии чашм. Ҳангоми кор дар масофаи наздик, шиддати аккомодатсия талаб карда мешавад, ки бо ёрии мушакҳои силиарӣ амалӣ карда мешавад.
Ташхиси астенопия:
- Муайян кардани шиддати биноӣ бо ислоҳ ва бидуни ислоҳ
- Скиаскопия барои хонандагони танг ва васеъ (бештар дар кӯдакон).
- Рефрактометрия бо чашмаки танг ва васеъ.
- Муайян кардани кунҷи страбизм бо усули Хиршберг ва синоптофор;
- Муайян кардани хусусияти биниш бо истифода аз санҷиши чор хол;
- Андозаи захираи манзил – экрани ношаффоф дар пеши як чашм гузошта мешавад ва аз дигараш хоҳиш карда мешавад, ки матнро дар масофаи 33 см хонад. Сипас дар пеши он линзаҳои манфии дорои қувваи афзоянда гузошта мешаванд ва барои муддате "одат кардан" иҷозат дода мешаванд. Линзаи пурқуввате, ки матнро то ҳол хондан мумкин аст, захираи манзил ҳисобида мешавад. Дар 20-30 солагӣ ба 10 диоптр баробар мешавад, пас аз 40 сол коҳиш меёбад.
- Муайян кардани захираҳои синтез бо истифода аз синоптофор анҷом дода мешавад. Дар ин маврид ду ќисми тасвир ба њам пайваст карда шуда, баъд ба људо кардани нисфи расмњо шурўъ мекунанд ва ба таври субъективї муайян мекунанд, ки кай чашм ба ќабули тасвири 2 гуногун сар мекунад. Одатан, захираҳои мусбат (конвергент) 15-25 дараҷа ва захираҳои манфӣ (дивергент) 3-5 дараҷа мебошанд. Бо астенопия онҳо коҳиш меёбанд. Бо ёрии линзаҳои призматикӣ низ муайян кардан мумкин аст.
Табобати астенопия.
Табобати астенопия, чун қоида, дарозмуддат аст ва бештар аз хоҳиш ва рӯҳияи бемор барои барқароршавӣ вобаста аст. Усули асосии дуруст интихоб кардани ислоҳи аметропия бо айнак ё линзаҳои контактӣ мебошад. Табобати сабаби астенопия, аз ҷумла патологияи берун аз чашм ҳатмист. Барои бартараф кардани спазми аккомодатсия ва ором кардани мушакҳои силиарӣ, мидриатикҳои кӯтоҳмуддат, 1 қатра ҳар рӯз ё ҳар рӯз шабона дар давоми як моҳ пошида мешаванд.
Барои омӯзонидани захираҳои аккомодатсия ва конвергенсияи мусбӣ усулҳои коркарди таҷҳизот истифода мешаванд. Ин бо истифода аз линзаҳои қувваҳои гуногун, призмаҳо ва симуляторҳои махсус ба даст оварда мешавад (2).
Усулҳои таҷҳизот ва компютерӣ барои табобати амблиопия:
- Synoptophore ба омӯзиш ва рушди захираҳои фусиалӣ (қобилияти якҷоя кардани тасвирҳои визуалӣ аз ҳарду чашм ба як тасвир) кӯмак мекунад.
- Ҳавасмандкунии лазерӣ мушакҳои силиариро ором мекунад.
- Тренери аккомодо ҳангоми нигоҳ доштани наздик ва дур ба манзил таъсир мерасонад ва инчунин метавонад дар хона истифода шавад.
- Барномаҳои гуногуни компютерӣ. Барои рафъи хастагии чашм ва пешгирии рушди синдроми компютерӣ – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Агар миопия, гиперметропия ё страбизм мавҷуд бошад, пас ЧАШМ, Штрабизм, Блейд, Гул, Кросс, Контур ва ғайра (3).
Табобати аппаратурам махсусан дар бачагон натичаи хуб медихад.
Пешгирии рушди астенопия:
- Дуруст ва сари вақт ислоҳ кардани хатогиҳои рефраксия (миопия, дурбинӣ, астигматизм).
- Риояи режими кор ва истирохат нисбат ба чашм. Пас аз ҳар як соати фишори чашм, шумо бояд танаффус гиред. Дар ин вақт шумо метавонед машқҳои чашмро иҷро кунед.
- Ба кадри кифоя равшании махаллй ва умумии чои кор.
- Истифодаи айнакҳои махсуси сӯрохшуда фишори манзилро рафъ мекунад.
- Гирифтани витаминҳо ё иловаҳои парҳезӣ барои чашмҳо ва ғизои дуруст ва мутавозин дар маҷмӯъ.
- Фаъолиятҳои варзишӣ ва фитнес.
Пешгӯии астенопия бо табобати саривақтӣ ва риояи ҳама қоидаҳои пешгирикунанда мусоид аст.
1. «Функсияҳои бинокулярӣ дар аметропия» Шаповалов С.Л., Милявский Т.И., Игнатьева С.А., Корнюшина Т.А. Санкт-Петербург 2014
2. «Табобати комплексии ихтилоли аккомодативї дар миопияи гирифташуда» Жаров В.В., Егоров А.В., Конкова Л.В., Москва 2008.
3. «Табобати функсионалии страбизми ҳамзамон» Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Москва 2004.