Терапияи маърифатии рафторӣ яке аз усулҳои самараноки психотерапевтӣ ҳисобида мешавад. Ҳадди аққал, коршиносоне, ки ин равишро амалӣ мекунанд, ба он боварӣ доранд. Кадом шароитҳоро табобат мекунад, кадом усулҳоро истифода мебарад ва аз дигар соҳаҳо чӣ фарқ дорад?
Ташвиш ва депрессия, ихтилоли ғизо ва фобияҳо, мушкилоти ҷуфтӣ ва муошират - рӯйхати саволҳое, ки терапияи маърифатӣ-рафторӣ ба онҳо ҷавоб медиҳад, сол то сол афзоиш меёбад.
Оё ин маънои онро дорад, ки психология як «калиди ҳама дарҳо», табобати ҳама бемориҳо пайдо кардааст? Ё бартариҳои ин намуди табобат то ҳадде муболиға шудаанд? Биёед кӯшиш кунем, ки онро фаҳмем.
Ақлро баргардонед
Дар аввал рафтору кирдор буд. Ин номи илми рафтор аст (аз ин рӯ номи дуюми терапияи когнитивӣ-рафторӣ - когнитивӣ-рафторӣ ё кӯтоҳ CBT). Психологи амрикоӣ Ҷон Уотсон аввалин шуда дар ибтидои асри ХNUMX парчами рафторро баланд кард.
Назарияи ӯ посух ба шавқу ҳаваси аврупоӣ бо психоанализҳои Фрейдиан буд. Таваллуди психоанализ ба давраи пессимизм, кайфияти декадентӣ ва интизориҳои охири дунё рост омад. Ин дар таълимоти Фрейд инъикос ёфтааст, ки манбаи мушкилоти асосии мо берун аз ақл - дар беҳуш аст ва бинобар ин мубориза бо онҳо ниҳоят душвор аст.
Дар байни ангезаҳои беруна ва аксуламал ба он як мисоли хеле муҳим - худи шахс вуҷуд дорад
Муносибати Амрико, баръакс, каме соддагардонӣ, амалияи солим ва некбиниро дар назар дошт. Ҷон Уотсон боварӣ дошт, ки таваҷҷӯҳ бояд ба рафтори инсон, ба он, ки мо ба ангезаҳои беруна чӣ гуна муносибат мекунем. Ва - барои беҳтар кардани ин аксуламалҳо кор кардан.
Аммо, ин равиш на танҳо дар Амрико муваффақ буд. Яке аз падарони бихевиоризм физиологи рус Иван Петрович Павлов мебошад, ки барои таҳқиқоташ ҷоизаи Нобелро гирифт ва то соли 1936 рефлексҳоро омӯхт.
Дере нагузашта маълум шуд, ки рафтори рафтори худ дар ҷустуҷӯи соддагӣ кӯдакро бо оби ванна берун кард - дар асл, одамро ба маҷмӯи реаксияҳо коҳиш дод ва равониро ҳамчун қавс. Ва тафаккури илмй ба самти баръакс харакат мекард.
Ҷустуҷӯи хатогиҳои шуур осон нест, аммо аз ворид шудан ба умқи торикии беҳуш осонтар аст.
Дар солҳои 1950 ва 1960 равоншиносон Алберт Эллис ва Аарон Бек "психикаро ба ҷои худ баргардонданд" дуруст қайд карданд, ки байни ангезаи беруна ва вокуниш ба он як мисоли хеле муҳим вуҷуд дорад - воқеан, худи шахсе, ки реаксия мекунад. Дурусттараш, ақли ӯ.
Агар психоанализ пайдоиши мушкилоти асосиро дар беҳушӣ, ки барои мо дастнорас аст, ҷойгир кунад, пас Бек ва Эллис пешниҳод карданд, ки сухан дар бораи «шинохтҳо» -и нодуруст - хатогиҳои шуур меравад. Ҷустуҷӯи он, ҳарчанд осон нест, аз ворид шудан ба умқи торикии беҳуш осонтар аст.
Корҳои Аарон Бек ва Алберт Эллис имрӯз асоси CBT ҳисобида мешаванд.
Хатогиҳои шуур
Хатогиҳои шуур метавонанд гуногун бошанд. Як мисоли оддӣ ин тамоюли дидани ҳама гуна ҳодисаест, ки бо шумо ягон коре дорад. Фарз кардем, ки саркор имруз хира буду аз дандонаш салом дод. "Ӯ аз ман нафрат дорад ва эҳтимол дорад, ки маро аз кор озод кунад" як вокуниши маъмулӣ дар ин маврид аст. Аммо ҳатман дуруст нест.
Мо вазъиятҳоеро, ки мо дар бораи онҳо намедонем, ба назар намегирем. Агар фарзанди сардор бемор бошад-чй? Агар бо занаш ҷанҷол кунад? Ё ин ки танҳо дар ҷаласа бо саҳҳомон ӯро танқид кардаанд? Бо вуҷуди ин, албатта, истисно кардан мумкин нест, ки сардор дар ҳақиқат чизе бар зидди шумо дорад.
Аммо дар ин сурат хам такрор кардани «Чй дахшат, хамааш рафт» хам хатои шуур аст. Аз худ пурсед, ки оё шумо метавонед чизеро дар вазъият тағйир диҳед ва аз кори ҷории худ чӣ фоидае дошта метавонед, хеле самараноктар аст.
Одатан, психотерапия муддати тӯлонӣ мегирад, дар ҳоле ки терапияи когнитивӣ-рафторӣ метавонад 15-20 сессияро дар бар гирад.
Ин мисол «миқёс»-и CBT-ро равшан нишон медиҳад, ки он барои фаҳмидани сирре, ки дар паси дари хоби волидони мо рух дода буд, намехоҳад, балки барои фаҳмидани вазъияти мушаххас кӯмак мекунад.
Ва ин равиш хеле муассир гардид: "Ягон намуди психотерапия чунин заминаи далелҳои илмӣ надорад", - таъкид мекунад психотерапевт Яков Кочетков.
Вай ба тадқиқоти равоншинос Стефан Хофман ишора мекунад, ки самаранокии усулҳои CBT-ро тасдиқ мекунад.1: тахлили васеъмиқёси 269 мақола, ки ҳар яки онҳо дар навбати худ баррасии садҳо нашрияҳоро дар бар мегирад.
Арзиши самаранокӣ
«Психотерапияи маърифатӣ-рафторӣ ва психоанализ одатан ду самти асосии психотерапияи муосир ҳисобида мешаванд. Ҳамин тавр, дар Олмон барои гирифтани шаҳодатномаи давлатии мутахассиси психотерапевт бо ҳуқуқи пардохт тавассути кассаҳои суғуртавӣ, дар яке аз онҳо омӯзиши ибтидоӣ доштан лозим аст.
Гештальттерапия, психодрама, терапияи системавии оилавӣ, сарфи назар аз маъруфияташон, то ҳол танҳо ҳамчун намудҳои ихтисоси иловагӣ эътироф карда мешаванд», - қайд мекунанд равоншиносон Алла Холмогорова ва Наталя Гаранян.2. Қариб дар ҳама кишварҳои пешрафта, барои суғуртакунандагон, кӯмаки психотерапевтӣ ва психотерапияи когнитивӣ-рафторӣ тақрибан синоним мебошанд.
Агар шахс аз баландӣ метарсад, пас дар ҷараёни табобат ӯ бояд ба балкони бинои баландошёна на як маротиба баромад
Барои ширкатҳои суғурта далелҳои асосӣ самаранокии аз ҷиҳати илмӣ исботшуда, доираи васеи барномаҳо ва давомнокии нисбатан кӯтоҳи табобат мебошанд.
Ҳикояи шавқовар бо вазъияти охирин алоқаманд аст. Аарон Бек гуфт, ки вақте ки ӯ ба CBT машғул шуданро оғоз кард, ӯ қариб муфлис шуд. Одатан, психотерапия муддати тӯлонӣ давом мекард, аммо пас аз чанд сеанс, бисёре аз муштариён ба Аарон Бек гуфтанд, ки мушкилоташон бомуваффақият ҳал шудаанд ва аз ин рӯ онҳо дар кори минбаъда фоида намебинанд. Маоши психотерапевт хеле кам шудааст.
Усули истифода
Давомнокии курси CBT метавонад фарқ кунад. "Он ҳам дар муддати кӯтоҳ (15-20 сеанс дар табобати ихтилоли изтироб) ва дар дарозмуддат (1-2 сол дар ҳолати ихтилоли шахсият) истифода мешавад" Алла Холмогорова ва Наталя Гаранян қайд мекунанд.
Аммо ба ҳисоби миёна, ин назар ба, масалан, як курси психоанализи классикӣ хеле камтар аст. Инро на танҳо ҳамчун плюс, балки ҳамчун минус низ қабул кардан мумкин аст.
CBT аксар вақт ба кори рӯякӣ айбдор карда мешавад, ки ба як доруи дардовар монанд мекунад, ки аломатҳоро бидуни таъсир ба сабабҳои беморӣ сабук мекунад. Яков Кочетков мефаҳмонад: "Табобати муосири когнитивӣ аз нишонаҳо оғоз мешавад". "Аммо кор бо эътиқоди амиқ низ нақши бузург мебозад.
Мо танҳо фикр намекунем, ки барои кор бо онҳо солҳои зиёд лозим нест. Курси муқаррарӣ 15-20 вохӯрӣ аст, на ду ҳафта. Ва тақрибан нисфи курс бо нишонаҳо кор мекунад ва нисфи онҳо бо сабабҳо кор мекунанд. Илова бар ин, кор бо нишонаҳо низ ба эътиқоди амиқ таъсир мерасонад.
Агар ба шумо дар вазъияти мушаххас сабукии зуд лозим бошад, пас 9 аз 10 коршиноси кишварҳои ғарбӣ CBT-ро тавсия медиҳанд
Дар омади гап, ин кор на танҳо сӯҳбат бо терапевт, балки усули экспозицияро низ дар бар мегирад. Он дар таъсири назоратшаванда ба муштарии худи омилҳое мебошад, ки ҳамчун манбаи мушкилот хидмат мекунанд.
Масалан, агар шахс аз баландӣ метарсад, пас дар рафти табобат ба ӯ лозим меояд, ки ба балкони бинои баландошёна на як маротиба баромад кунад. Аввал якҷо бо терапевт ва баъд мустақилона ва ҳар дафъа ба ошёнаи баландтар.
Афсонаи дигар ба назар мерасад, ки аз худи номи терапия бармеояд: то даме ки он бо шуур кор мекунад, терапевт як мураббии оқилона аст, ки ҳамдардӣ нишон намедиҳад ва намефаҳмад, ки ба муносибатҳои шахсӣ чӣ дахл дорад.
Ин дуруст нест. Терапияи маърифатӣ барои ҷуфтҳо, масалан, дар Олмон он қадар самаранок эътироф шудааст, ки он мақоми барномаи давлатӣ дорад.
Бисёр усулҳо дар як
Яков Кочетков мегӯяд: "CBT универсалӣ нест, он усулҳои дигари психотерапияро иваз намекунад ё иваз намекунад." "Баръакс, вай бозёфтҳои усулҳои дигарро бомуваффақият истифода мебарад ва ҳар дафъа самаранокии онҳоро тавассути таҳқиқоти илмӣ тафтиш мекунад."
CBT як не, балки бисёр табобатҳост. Ва қариб ҳар як ихтилоли имрӯз усулҳои CBT-и худро дорад. Масалан, схемаи терапия барои ихтилоли шахсият ихтироъ шудааст. "Ҳоло CBT дар ҳолатҳои психозҳо ва ихтилоли биполярӣ бомуваффақият истифода мешавад", идома медиҳад Яков Кочетков.
- Идеяҳое ҳастанд, ки аз терапияи психодинамикӣ гирифта шудаанд. Ва ба наздикӣ, The Lancet мақолае дар бораи истифодаи CBT барои беморони гирифтори шизофрения, ки аз истеъмоли дору худдорӣ кардаанд, нашр кард. Ва дар ин сурат хам ин усул натичаи хуб медихад.
Ҳамаи ин маънои онро надорад, ки CBT дар ниҳоят худро ҳамчун психотерапияи №1 таъсис додааст. Вай мунаққидони зиёде дорад. Аммо, агар ба шумо дар вазъияти мушаххас сабукии зуд лозим бошад, пас 9 аз 10 коршиноси кишварҳои ғарбӣ тавсия медиҳанд, ки бо психотерапевти когнитивӣ-рафторӣ тамос гиред.
1 С Хофман ва дигарон. "Самаранокии терапияи рафтори маърифатӣ: Баррасии мета-таҳлилҳо." Нашри онлайн дар маҷаллаи Cognitive Therapy and Research аз 31.07.2012.
2 А. Холмогорова, Н. Гаранян «Психотерапияи когнитивӣ-рафторӣ» (дар маҷмӯаи «Роҳҳои асосии психотерапияи муосир», Когито-марказ, 2000).