Анизоцитоз: таъриф, аломатҳо ва табобат

Анизоцитоз истилоҳест, ки дар он истифода мешавад гематология ҳангоме ки дар байни ҳуҷайраҳои хуни як хати ҳуҷайра номутаносибии андоза вуҷуд дорад, ба монанди:

• ҳуҷайраҳои хун сурх, инчунин ҳуҷайраҳои сурх ё эритроситҳо номида мешаванд;
• тромбоцитҳои хун, инчунин тромбоситҳо номида мешавад.

Вобаста ба хати ҳуҷайраҳои дахлдор якчанд анизоцитозҳоро ҷудо кардан мумкин аст:

• анизоцитозҳои эритроситҳо ҳангоме ки аномалия ба эритроситҳо (ҳуҷайраҳои сурхи хун) дахл дорад;
• анизоцитози тромбоцитҳо, баъзан анизоцитозҳои тромбоситикӣ номида мешавад, вақте ки нооромиҳо ба тромбоситҳо (тромбоцитҳои хун) дахл доранд.

Вобаста аз намуди аномалия, анизоцитоз баъзан чунин муайян карда мешавад:

• анизоцитоз, аксар вақт ҳамчун microcytosis кӯтоҳ, вақте ки ҳуҷайраҳои хун ба таври ғайримуқаррарӣ хурд мебошанд;
• анизо-макроцитоз, аксар вақт ҳамчун макроцитоз ихтисор карда мешавад, вақте ки ҳуҷайраҳои хун ба таври ғайримуқаррарӣ калонанд.

Анизоцитоз як ихтилоли хун аст, ки дар давоми а гемограмма, инчунин ҳисобкунии хун ва формула (NFS) номида мешавад. Ин ташхис тавассути гирифтани намунаи хуни венозӣ гузаронида мешавад, ки маълумоти зиёдеро дар бораи ҳуҷайраҳои хун медиҳад.

Дар байни арзишҳое, ки ҳангоми ҳисобкунии хун ба даст меоянд, индекси тақсимоти ҳуҷайраҳои сурхи хун (RDI) инчунин индекси анизоцитоз номида мешавад. Ин нишондиҳанда барои арзёбии тағирёбии андозаи ҳуҷайраҳои сурхи хун дар ҷараёни хун имкон медиҳад, ки анизоцитозҳои эритроситҳоро муайян кунад. Вақте ки он аз 11 то 15% аст, муқаррарӣ ҳисобида мешавад.

Умуман, анизоцитоз истилоҳест, ки табибон барои ишора ба анизоцитозҳои эритроситҳо истифода мебаранд. Дар робита ба ҳуҷайраҳои сурхи хун, ин нуқсони хун одатан аз он иборат аст камхунии, пастшавии ғайримуқаррарии сатҳи ҳуҷайраҳои сурх ё гемоглобин дар хун. Ин норасоӣ метавонад боиси мушкилот гардад, зеро ҳуҷайраҳои сурхи хун ҳуҷайраҳои барои тақсимоти оксиген дар дохили бадан муҳим мебошанд. Гемоглобин дар ҳуҷайраҳои сурхи хун мавҷуд аст, як сафедаест, ки қодир аст якчанд молекулаҳои оксигенро (O2) пайваст кунад ва онҳоро дар ҳуҷайраҳо озод кунад.

Якчанд намуди камхунӣ, ки боиси анизоцитозҳои эритроситҳо мегарданд, ҷудо кардан мумкин аст, аз ҷумла:

• бакамхунии норасоии оҳан, ки аз норасоии оҳан ба вуҷуд омадааст, ки камхунии микроситикӣ ҳисобида мешавад, зеро он метавонад ба анизоцитоз бо ташаккули ҳуҷайраҳои хурди сурхи хун оварда расонад;
• камхунии норасоии витамини, маъмултарини онҳо камхунии норасоии витамини B12 ва камхунии норасоии витамини B9 мебошанд, ки камхунии макроситарӣ ҳисобида мешаванд, зеро онҳо метавонанд боиси анизо-макроситоз бо истеҳсоли ҳуҷайраҳои сурхи калони деформатсияшуда шаванд.
• бакамхунии гемолитикӣ, ки бо нобудшавии бармаҳал ҳуҷайраҳои сурхи хун тавсиф мешавад, ки метавонад аз нуқсонҳои ирсӣ ё бемориҳо ба вуҷуд ояд.

Анизоцитозҳои тромбоцитҳо низ пайдоиши патологӣ доранд. Анизоцитозҳои тромбоситҳо аз ҷумла метавонад аз сабаби синдромҳои миелодиспластикӣ (MDS), ки маҷмӯи бемориҳоро аз сабаби халалдор шудани мағзи устухон ташкил медиҳанд.

Сабабҳои мушаххаси анизоцитоз

Физиологӣ

На ҳамеша мавҷудияти анизоцитоз ягон патологияро нишон медиҳад. Масалан, дар навзодон макроцитози физиологи мушохида мешавад. Ин ба камолоти тадриҷии мағзи устухон ва равандҳои митоз дар ҳуҷайраҳои бунёдии гемопоэтикӣ вобаста аст. Дар моҳи 2-юми ҳаёт, анизоцитоз оҳиста-оҳиста худ аз худ ҳал мешавад.

норасоии оҳан

Сабаби маъмултарини патологии анизоцитоз норасоии оҳан мебошад. Бо норасоии оҳан дар бадан, вайрон шудани камолоти эритроситҳо, ташаккули мембранаи ҳуҷайраҳои онҳо ва ташаккули гемоглобин ба амал меояд. Дар натиҷа андозаи ҳуҷайраҳои сурхи хун кам мешавад (микроцитоз). Бо норасоии шадиди оҳан, миқдори умумии гемоглобин дар хун кам мешавад ва камхунии норасоии оҳан (IDA) инкишоф меёбад.

Якҷоя бо анизоцитоз аксар вақт гипохромия ба амал меояд, яъне камшавии сершавии гемоглобини эритроситҳо. Анизоцитоз дар баробари дигар тағирот дар нишондиҳандаҳои эритроситҳо (MCV, MCH, MCHC), метавонад пеш аз рушди IDA, ки ба истилоҳ норасоии оҳани ниҳонӣ ном дорад, гузарад.

Инчунин, анизоцитоз метавонад дар оғози истифодаи оҳан барои табобати камхунии норасоии оҳан боқӣ монад. Илова бар ин, он хусусияти нисбатан мушаххас дорад - дар хун шумораи зиёди микроситҳо ва макроситҳо мавҷуданд, бинобар ин гистограммаи тақсимоти эритроситҳо намуди хоси ду қулла дорад.

Сабабҳои норасоии оҳан:

• Омили ғизоӣ.
• Кӯдакӣ, наврасӣ, ҳомиладорӣ (давраҳои зиёд шудани талабот ба оҳан).
• Давомнокии ҳайз.
• Талафоти музмини хун: захми пептикии меъда ё рӯдаи дувоздаҳ, геморрой, диатези геморрагикӣ.
• Ҳолат пас аз резекцияи меъда ё рӯдаҳо.
• Ихтилоли генетикии мубодилаи оҳан: атрансферринемияи ирсӣ.

Намунаи хун барои тадқиқот

Витамини B12 ва норасоии кислотаи фолий

Сабаби дигари анизоцитоз, яъне макроцитоз, норасоии B12 бо кислотаи фолий мебошад ва норасоии витамини муштарак аксар вақт мушоҳида мешавад. Ин ба реаксияҳои метаболикии онҳо вобаста аст. Набудани B12 гузариши кислотаи фолий ба шакли фаъоли коэнзимро пешгирӣ мекунад. Ин падидаи биохимиявӣ доми фолат номида мешавад.

Набудани ин витаминҳо боиси вайрон шудани асосҳои пурин ва пиримидин (қисмҳои асосии ДНК), ки пеш аз ҳама ба кори мағзи устухон ҳамчун узв бо фаъолияти баландтарини паҳншавии ҳуҷайраҳо таъсир мерасонад. Навъи мегалобластикии гемопоэз ба вуҷуд меояд – ҳуҷайраҳои пурра пухта нашуда бо элементҳои ядрои ҳуҷайра, сершавии гемоглобин зиёд ва андозаи калон ба хуни периферӣ дохил мешаванд, яъне камхунӣ характери макроситарӣ ва гиперхромӣ дорад.

Сабабҳои асосии норасоии B12:

• Парҳези қатъӣ ва истисно кардани маҳсулоти ҳайвонот.
• гастрит атрофӣ.
• Гастрити аутоиммунӣ.
• Резекцияи меъда.
• Норасоии ирсии омили дохилӣ Castle.
• Маблағгузорӣ : бемории целиак, бемории илтиҳобии рӯда.
• Зарари кирмҳо: дифиллоботриаз.
• Норасоии генетикии транскобаламин.

Бо вуҷуди ин, норасоии фолий ҷудошуда метавонад ба амал ояд. Дар чунин мавридхо ягона тагйироти патологии хун метавонад анизоцитоз (макроцитоз) бошад. Ин асосан дар майзадагӣ мушоҳида мешавад, зеро спирти этилӣ ҷабби фолатро дар рӯдаи меъда суст мекунад. Инчунин, норасоии кислотаи фолий ва макроцитоз дар бемороне, ки муддати тӯлонӣ контрасептивҳои шифоҳӣ мегиранд, дар занони ҳомиладор ба амал меоянд.

Талассема

Дар баъзе мавридҳо анизоцитоз (микроцитоз) дар баробари гипохромия метавонад аломатҳои талассемия, як гурӯҳи бемориҳое бошад, ки бо нуқсони генетикӣ дар синтези занҷирҳои глобин хос аст. Вобаста ба мутатсияи гени мушаххас, норасоии баъзе занҷирҳои глобин ва зиёдатии дигарҳо (занҷирҳои алфа, бета ё гамма) вуҷуд дорад. Аз сабаби мавҷудияти молекулаҳои гемоглобини ноқис, ҳуҷайраҳои сурхи хун ҳаҷмашон кам мешаванд (микроситоз) ва мембранаи онҳо ба вайроншавӣ (гемолиз) бештар осебпазир аст.

Микросфероцитозҳои ирсӣ

Дар бемории Минковски-Чофард аз сабаби мутатсияи ген, ки ташаккули сафедаҳои сохтории мембранаи эритроситро рамзгузорӣ мекунад, дар ҳуҷайраҳои сурхи хун гузариши девори ҳуҷайраи онҳо зиёд шуда, дар онҳо об ҷамъ мешавад. Андозаи эритроситхо кам шуда, куракшакл мешаванд (микросфероцитхо). Анизоцитоз дар ин беморӣ аксар вақт бо пойкилоцитоз ҳамроҳ мешавад.

Анемияи сидеробластикӣ

Хеле кам, анизоцитоз метавонад аз сабаби мавҷудияти камхунии сидеробластикӣ, як ҳолати патологӣ, ки дар он истифодаи оҳан халалдор мешавад, дар ҳоле ки таркиби оҳан дар бадан метавонад муқаррарӣ ё ҳатто баланд бошад. Сабабҳои камхунии сидеробластикӣ:

• Синдроми миелодиспластикӣ (сабаби маъмултарин).
• Гирифтани доруҳое, ки мубодилаи витамини B6-ро вайрон мекунанд.
• Заҳролудшавии музмини сурб.
• Мутацияи гени ALAS2.

ташхис

Муайян кардани хулосаи «анизоцитоз» дар шакли санҷиши хун муроҷиатро талаб мекунад духтури умумӣ барои муайян кардани сабаби ин холат. Ҳангоми қабул, духтур таърихи муфассал ҷамъ мекунад, мавҷудияти шикоятҳои хоси камхунӣ (заъфи умумӣ, чарх задани сар, бад шудани тамаркуз ва ғайра) ошкор мекунад. Муайян мекунад, ки оё бемор ҳама гуна доруҳоро ба таври доимӣ қабул мекунад.

Ҳангоми муоинаи объективӣ ба мавҷудияти аломатҳои клиникии синдроми камхунӣ: рангпарангии пӯст ва луобпардаҳо, паст шудани фишори хун, баланд шудани набзи дил ва ғ. барои камхунии ирсии гемолитикӣ, мавҷудияти аломатҳои деформатсияи устухонҳо ҷалб карда мешавад. скелет хос аст.

Таҳқиқоти иловагӣ ба нақша гирифта шудаанд:

• Таҳлили умумии хун. Дар КЛА нишондиҳандаи анализатори гематологӣ, ки мавҷудияти анизоцитозро инъикос мекунад, RDW мебошад. Аммо, он метавонад аз сабаби мавҷудияти агглютининҳои хунук хатогӣ баланд бошад. Аз ин рӯ, ташхиси микроскопии сметанаи хун ҳатмист. Инчунин, микроскопия метавонад нишонаҳои норасоии B12 (ҷасадҳои шодмонӣ, ҳалқаҳои Кебот, гиперсегментацияи нейтрофилҳо) ва дигар дохилшавии патологиро (гранулярии базофилӣ, ҷисмҳои Паппенгеймер) муайян кунад.
• Химияи хун. Дар санҷиши биохимиявии хун сатҳи оҳан, ферритин ва трансферрин дар зардоб санҷида мешавад. Нишондиҳандаҳои гемолизро низ метавон қайд кард - афзоиши консентратсияи лактатдегидрогеназа ва билирубини ғайримустақим.
• Тадқиқоти иммунологӣ. Агар ба осеби аутоиммунии рӯдаи меъда гумонбар шавад, санҷишҳо барои антитело ба ҳуҷайраҳои париеталии меъда, антитело ба трансглутаминаза ва глиадин гузаронида мешаванд.
• Муайян кардани гемоглобини ғайримуқаррарӣ. Ҳангоми ташхиси таласемия электрофорези гемоглобин дар плёнкаи ацетати селлюлоза ё хроматографияи моеъи баландсифат гузаронида мешавад.
• Ташхиси микросфероцитоз. Барои тасдиқ ё истисно кардани микросфероцитозҳои ирсӣ, муқовимати осмотикии эритроситҳо ва санҷиши EMA бо истифода аз рангҳои флуоресцентии эозин-5-малеймид гузаронида мешавад.
• тадқиқоти паразитологӣ. Дар ҳолати шубҳа ба дифиллоботриаз, микроскопияи доруи наҷосати ватанӣ барои ҷустуҷӯи тухми кирми васеъ таъин карда мешавад.

Баъзан гузаронидани ташхиси дифференсиалӣ байни IDA ва таласемияи ноболиғ талаб карда мешавад. Инро аллакай тавассути санҷиши умумии хун анҷом додан мумкин аст. Барои ин, индекси Mentzer ҳисоб карда мешавад. Таносуби MCV ба шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун зиёда аз 13 барои IDA хос аст, камтар аз 13 - барои талассемия.

Санҷиши ифлоси хун

Аломатҳои анизоцитоз нишонаҳои камхунӣ мебошанд. Ҳарчанд шаклҳо ва пайдоиши камхунӣ гуногунанд, аксар вақт якчанд аломатҳои хос мушоҳида мешаванд:

• эҳсоси хастагии умумӣ;
• кӯтоҳ будани нафас
• дилзанӣ;
• заифӣ ва чарх задани сар;
• сабукӣ;
• дарди сар.

Табобати анизоцитоз аз сабаби нокомӣ вобаста аст. Дар сурати камхунии норасоии оҳан ё камхунии норасоии витамин, метавонад барои табобати анизоцитоз иловаи ғизо тавсия дода шавад.