Истилоҳи "атерогенӣ" ба моддаҳо ё омилҳое дахл дорад, ки қодир ба тавлиди атерома ё кони лавҳаҳои аз холестирин LDL, ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ ва қабати нахдор мебошанд. Ин зуҳурот махсусан хатарнок аст, агар артерия як узви ҳаётан муҳим ба монанди дил ё майнаро таъмин кунад. Он сабаби аксари бемориҳои дилу рагҳо, аз ҷумла инсулт ва инфаркти миокард мебошад. Пешгирии асосии он аз қабули одатҳои беҳтари гигиенӣ ва парҳез иборат аст. Пешгирии дуюмдараҷа ба бемороне пешниҳод карда мешавад, ки аллакай аломатҳо ё мушкилот доранд. Дар ин ҳолат, ҳадаф аз он иборат аст, ки хатари пайдоиши мушкилии нав дар ҳамон қаламрав ё дар дигар қаламрави рагҳо кам карда шавад.

Истилоҳи "атерогенӣ" ба моддаҳо ё омилҳое дахл дорад, ки қодиранд атерома ба вуҷуд оранд, яъне кони лавҳаҳои аз липидҳо, ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ, ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор ва бофтаи пайвасткунанда иборатанд. Ин лавҳаҳо ба деворҳои дохилии рагҳои миёна ва калон, ба хусус дил, майна ва пойҳо часпида, боиси тағирёбии маҳаллӣ дар намуди зоҳирӣ ва табиати ин деворҳо мешаванд. 

Ҷойгиршавии ин плакҳо метавонад боиси мушкилоти ҷиддие ба мисли бемории ишемияи ишемияи рагҳо гардад, ки боиси:

• ғафсӣ ва аз даст додани чандирии девори рагҳо (атеросклероз);
• камшавии диаметри артерия (стеноз). Ин падида метавонад ба зиёда аз 70% диаметри рагҳо расад. Инро стенози сахт меноманд;
• қисман ё пурра баста шудани артерия (тромбоз).

Мо дар бораи парҳези атерогенӣ барои таъин кардани парҳези аз равған бой гап мезанем, ба монанди парҳези ғарбӣ, ки махсусан аз равғанҳои серравган ва кислотаҳои трансравғанӣ пас аз гидрогенизатсияи кислотаҳои равғанӣ тавассути коркарди саноатӣ бой аст.

Рушди плакҳои атероматозӣ метавонад бо якчанд омилҳо вобаста бошад, аммо сабаби асосии он холестирин аз ҳад зиёд дар хун ё гиперхолестеринемия мебошад. Дарвоқеъ, эҷоди лавҳаи атероматозӣ аз мувозинати байни истеъмоли парҳезии холестирин, сатҳи гардиши он ва хориҷ кардани он вобаста аст.

Дар тӯли ҳаёт, як қатор механизмҳо аввал дар девори рагҳо, аз ҷумла дар минтақаҳои бифуркатсия вайронкуниҳо ба вуҷуд меоранд:

• гипертонияи артериалӣ, ки ба ғайр аз таъсири механикии худ ба девор, ҷараёни дохили ҳуҷайраҳои липопротеинҳоро тағир медиҳад;
• моддаҳои вазомоторӣ, аз қабили ангиотензин ва катехоламинҳо, ки метавонанд коллагени субэндотелиро фош кунанд;
• моддаҳои гипоксия, аз қабили никотин, ки боиси изтироби ҳуҷайраҳо мешаванд, ки боиси паҳншавии пайвандҳои байни ҳуҷайраҳо мешаванд.

Ин вайронкуниҳо имкон медиҳанд, ки ба девори рагҳои липопротеинҳои хурд, аз қабили липопротеинҳои HDL (липопротеинҳои зичии баланд) ва LDL (липопротеинҳои зичии паст) гузаранд. Холестирин LDL, ки одатан "холестерини бад" номида мешавад, дар ҷараёни хун мавҷуд аст. Ҳамин тариқ, он аввалин осебҳои барвақтро ба вуҷуд меорад, ки рахҳои липид номида мешаванд. Инҳо пасандозҳое мебошанд, ки дар девори дарунии рагҳои липидҳои баландшуда ба вуҷуд меоянд. Оҳиста-оҳиста холестирин LDL дар он ҷо оксид шуда, дар девори дохилӣ илтиҳобӣ мешавад. Барои бартараф кардани он, охирин макрофагҳоро, ки бо холестирин LDL доранд, ҷалб мекунад. Ба ғайр аз ҳама гуна механизми танзим, макрофагҳо калон мешаванд ва дар апоптоз мемиранд, дар ҳоле ки дар дохили маҳаллӣ дармонда мешаванд. Системаҳои муқаррарии нест кардани партовҳои ҳуҷайравӣ наметавонанд дахолат кунанд, онҳо дар лавҳаи атерома ҷамъ мешаванд, ки тадриҷан афзоиш меёбанд. Дар посух ба ин механизм, ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвори девори рагҳо бо мақсади ҷудо кардани ин кластери ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ ба лавҳа муҳоҷират мекунанд. Онҳо як қабати нахдоре, ки аз нахҳои коллаген иборатанд, ба вуҷуд меоранд: тамоми он як табақи кам ё камтар сахт ва устуворро ташкил медиҳад. Дар шароити муайян, макрофагҳои лавҳа протеазаҳоеро ба вуҷуд меоранд, ки қодиранд коллагенро, ки ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор тавлид мекунанд, ҳазм кунанд. Вақте ки ин падидаи илтиҳобӣ музмин гардад, амали протеазҳо ба нахҳо ба тоза кардани скраб мусоидат мекунад, ки нозуктар мешавад ва метавонад канда шавад. Дар ин ҳолат девори дарунии рагҳо метавонад кафида шавад. Тромбоцитҳои хун бо партовҳои ҳуҷайра ва липидҳои дар лавҳа ҷамъшуда ҷамъ шуда, лахтаеро ба вуҷуд меоранд, ки ҷараёни хунро суст мекунад ва сипас монеъ мешавад.

Ҷараёни холестирин дар бадан аз ҷониби липопротеинҳои LDL ва HDL таъмин карда мешавад, ки холестиринро аз ғизо дар хун, аз рӯда ба ҷигар ё рагҳо ё аз рагҳо ба ҷигар интиқол медиҳанд. Аз ин рӯ, вақте ки мо мехоҳем хатари атерогениро арзёбӣ кунем, мо ин липопротеинҳоро водор мекунем ва миқдори онҳоро муқоиса мекунем:

• Агар миқдори зиёди липопротеинҳои LDL мавҷуд бошанд, ки холестиринро ба рагҳо интиқол медиҳанд, хатар баланд аст. Ин аст, ки чаро LDL-холестерин атерогенӣ номида мешавад;
• Вақте ки сатҳи хуни липопротеинҳои HDL, ки бозгашти холестиринро ба ҷигар, ки пеш аз хориҷ шуданаш коркард мешавад, таъмин мекунанд, ин хатар коҳиш меёбад. Ҳамин тариқ, HDL-HDL-холестерин ҳангоми баланд будани он ҳамчун кардиопротектор ва ҳангоми паст будани он омили хатари дилу рагҳо эътироф карда мешавад.

Ғафсшавии плакҳои атероматозӣ метавонад тадриҷан ба ҷараёни хун халал расонад ва боиси пайдоиши нишонаҳои маҳаллӣ гардад:

• дард;
• саратон;
• тангии нафас;
• ноустуворӣ ҳангоми роҳ рафтан ва ғ.

Мушкилоти ҷиддии атеросклероз дар натиҷаи шикастани лавҳаҳои атеросклеротикӣ ба вуҷуд меоянд, ки дар натиҷа лахта ё тромб пайдо мешавад, ки ҷараёни хунро бозмедорад ва боиси ишемия мегардад, ки оқибати он метавонад вазнин ё марговар бошад. Артерияҳои узвҳои гуногун метавонанд таъсир расонанд:

• бемории ишемияи ишемиявӣ, дар дил, бо стенокардия ё стенокардия ҳамчун нишона ва хатари инфаркти миокард;
• каротидҳо, дар гардан, бо хатари садамаи мағзи сар (инсулт);
• аортаи шикам, зери диафрагма, бо хатари канда шудани аневризм;
• рагҳои ҳозима, дар рӯда, бо хатари инфаркти мезентерикӣ;
• рагҳои гурда, дар сатҳи гурда, бо хатари инфаркти гурда;
• рагҳои дастҳои поёнӣ бо аломати ланг шудани пойҳо.

Ба ғайр аз ирсият, ҷинс ва синну сол, пешгирии пайдоиши плакҳои атероматозӣ ба ислоҳи омилҳои хавфи дилу рагҳо такя мекунад:

• назорати вазн, фишори баланди хун ва диабети қанд;
• қатъ кардани тамокукашӣ;
• фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ;
• қабули одатҳои ғизои солим;
• маҳдуд кардани истеъмоли машрубот;
• идоракунии стресс ва ғайра.

Вақте ки лавҳаи атероматозӣ ночиз аст ва ба таъсир нарасидааст, ин пешгирии ибтидоӣ метавонад кофӣ бошад. Агар ин чораҳои аввал натиҷа надиҳанд, вақте ки плак пайдо шуд, табобати доруворӣ тавсия дода мешавад. Он инчунин метавонад фавран таъин карда шавад, агар хатари баланди мушкилот вуҷуд дошта бошад. Он ба таври мунтазам барои пешгирии дуюмдараҷа пас аз ҳодисаи аввалини дилу раг тавсия дода мешавад. Ин табобати маводи мухаддир дар бар мегирад:

• доруҳои зидди тромбоситҳо, ба монанди аспирин дар вояи хурд, барои лоғар кардани хун;
• доруҳои пасткунандаи липидҳо (статинҳо, фибратҳо, эзетимиб, холестирамин, танҳо ё якҷоя) бо ҳадафҳои паст кардани сатҳи холестирини бад, ба эътидол овардани сатҳи холестирин ва мӯътадил кардани плакҳои атероматозӣ.

Бо лавҳаҳои пешрафтаи атероматозӣ бо стенози қатъӣ, реваскуляризатсия тавассути ангиопластикаи коронарӣ баррасӣ карда мешавад. Ин имкон медиҳад, ки минтақаи атероматозӣ ба шарофати баллони пуркардашуда васеъ карда шавад дар ҷояш дар артерия бо ишемия. Барои нигоҳ доштани кушодан ва барқарор кардани ҷараёни хун, як дастгоҳи хурди механикӣ бо номи стент насб карда мешавад ва дар ҷои он мемонад.