Ҳангоми санҷиши ҳосилхезии ҳамсарон, дар мард мунтазам спермограмма гузаронида мешавад. Бо арзёбии параметрҳои гуногуни нутфа, ин ташхиси биологӣ имкон медиҳад, ки нуқсонҳои гуногуни сперматикӣ, аз қабили азооспермия, пурра набудани нутфа нав карда шаванд.

Азооспермия як нуқсони нутфа мебошад, ки бо пурра набудани нутфа дар эякулят тавсиф мешавад. Ин бешубҳа боиси безурётӣ дар мардон мегардад, зеро дар сурати набудани нутфа бордоршавӣ вуҷуд надорад.

Азооспермия камтар аз 1% мардонро дар аҳолии умумӣ ё ба 5 то 15% мардони безурёт таъсир мерасонад (1).

Вобаста аз сабаб, ду намуди азооспермия вуҷуд дорад:

Азооспермияи секреторӣ (ё NOA, барои азооспермияи ғайриобструктивӣ)

Сперматогенез вайрон шудааст ё нест ва тестҳо нутфа тавлид намекунанд. Сабаби ин нуқсони сперматогенез метавонад:

• гормоналӣ, бо гипогонадизм (набудани ё вайроншавии секретсияи гормонҳои ҷинсӣ), ки метавонад модарзодӣ бошад (масалан, синдроми Каллман-Морсиер) ё пайдошуда, махсусан аз сабаби варамҳои гипофиз, ки кори меҳвари гипоталамус-гипофиз ё пас аз табобатро тағир медиҳанд (масалан, химиотерапия);
• генетика: синдроми Клайнфелтер (мавҷудияти хромосомаи изофии X), ки ба 1 аз 1200 мард таъсир мерасонад (2), номутаносибии сохтории хромосомаҳо, (микроделеция, яъне аз даст додани порча, махсусан аз хромосомаи Y), транслокатсия (як сегмент). аз хромосома ҷудо шуда ба дигараш мепайвандад). Ин нуқсонҳои хромосомӣ барои 5,8% мушкилоти безурётии мардон масъуланд (3);
• крипторхизми дуҷониба: ду тестҳо ба бурса фуромадаанд, ки раванди сперматогенезро халалдор мекунад;
• сироят: простатит, орхит.

Азооспермияи обструктивӣ ё экскреторӣ (ОА, азооспермияи обструктивӣ)

Моҷаҳо воқеан сперматозоид тавлид мекунанд, аммо аз сабаби баста шудани каналҳо (эпидидимис, вас деференс ё каналҳои эякуляторӣ) онҳоро берун кардан мумкин нест. Сабаб метавонад пайдоиш бошад:

• модарзодӣ: рагҳои тухмдон аз ҷанин тағйир ёфтаанд, ки дар натиҷа рагҳои рагҳо вуҷуд надоранд. Дар мардони мубталои фибрози кистикӣ, мутатсия дар гени CFTR метавонад боиси мавҷуд набудани рагҳои хун гардад;
• сироятӣ: роҳҳои нафас пас аз сироят баста шудаанд (эпидидимит, простатовизикулит, утрикули простата).

Аломати асосии азооспермия безурётӣ мебошад.

Ташхиси азооспермия ҳангоми машварат оид ба безурётӣ гузошта мешавад, ки дар мардон мунтазам спермограммаро дар бар мегирад. Ин ташхис аз таҳлили мундариҷаи эякулят (сперма), арзёбии параметрҳои гуногун ва муқоисаи натиҷаҳо бо стандартҳои муқаррарнамудаи ТУТ иборат аст.

Дар ҳолати азооспермия, пас аз центрифуга кардани тамоми эякулят ягон нутфа пайдо намешавад. Аммо барои муайян кардани ташхис зарур аст, ки як ё ҳатто ду спермограммаи дигарро, ки ҳар яки 3 моҳ фарқ мекунанд, гузаронидан лозим аст, зеро сперматогенез (сикли истеҳсоли нутфа) тақрибан 72 рӯз давом мекунад. Дар сурати мавҷуд набудани истеҳсоли нутфа зиёда аз 2 то 3 давраи пайдарпай, ташхиси азооспермия гузошта мешавад.

Барои дақиқ кардани ташхис ва муайян кардани сабаби ин азооспермия ташхисҳои гуногуни иловагӣ гузаронида мешаванд:

• муоинаи клиникӣ бо пальпацияи ҷигарбандҳо, чен кардани ҳаҷми ҷанинҳо, пальпацияи эпидидимия, рагҳои рагҳо;
• биохимияи тухмӣ (ё омӯзиши биохимиявии нутфа), бо мақсади таҳлили секрецияҳои гуногун (синк, цитрат, фруктоза, карнитин, фосфатазаҳои кислота ва ғ.), ки дар плазмаи тухмҳо мавҷуданд ва аз ғадудҳои гуногуни узвҳои таносул (весикулаи тухмӣ, простата) сарчашма мегиранд. , эпидидимис). Агар роҳҳо халалдор шаванд, ин секретҳо метавонанд халалдор шаванд ва таҳлили биохимиявӣ метавонад барои муайян кардани сатҳи монеа кӯмак кунад;
• арзёбии гормоналӣ тавассути санҷиши хун, аз ҷумла таҳлили FSH (гормони ҳавасмандкунандаи фолликул). Сатҳи баланди FSH аз осеби тестикулҳо шаҳодат медиҳад; сатҳи пасти FSH иштироки баланд (дар сатҳи меҳвари гипоталамус-гипофиз);
• серологӣ аз рӯи санҷиши хун, бо мақсади ҷустуҷӯи сироят, ба монанди хламидиоз, ки метавонад ё метавонад боиси вайрон шудани роҳи ихроҷ гардад;
• ултрасадои скроталӣ барои тафтиши тестҳо ва ошкор кардани нуқсонҳои вас-деференс ё эпидидимис;
• кариотипи хун ва санҷишҳои генетикӣ барои ҷустуҷӯи нуқсони генетикӣ;
• биопсияи тестикулярӣ иборат аст аз ҷамъоварӣ, зери наркоз, як пораи бофтаи даруни ҷигар;
• Рентген ё MRI-и ғадуди гипофиз баъзан ҳангоми гумонбар шудани патологияи болоӣ пешниҳод карда мешавад.

Дар ҳолати азооспермияи секреторӣ аз пайдоиши гормоналӣ пас аз тағирёбии меҳвари гипоталамус-гипофиз (гипогонадотропӣ гипогонадизм), табобати гормоналӣ барои барқарор кардани секрецияҳои гормоналӣ барои сперматогенез зарур аст.

Дар ҳолатҳои дигар, ҷустуҷӯи ҷарроҳии сперматозоидҳо мумкин аст ё дар ҷасадҳо ҳангоми биопсияи тестикулярӣ (техникӣ номида мешавад TESE: Extraction Sperm TEsticular), агар он азооспермияи секреторӣ бошад ё дар биопсияи тестикуляр. epididymis (техникаи MESA, аспиратсияи микрохирургии эпидидималии нутфа), агар он азооспермияи обструктивӣ бошад.

Агар сперма ҷамъоварӣ карда шавад, онҳо метавонанд фавран пас аз биопсия (ҷамъоварии синхронӣ) ё пас аз яхкунӣ (ҷамъоварии асинхронӣ) ҳангоми IVF (бордоршавӣ дар экстракорпоралӣ) бо ICSI (тазриқи сперма дар дохили ситоплазма) истифода шаванд. Ин техникаи AMP мустақиман ворид кардани як сперма ба ҳар як овосити баркамол иборат аст. Азбаски нутфа интихоб карда мешавад ва бордоршавӣ "маҷбурӣ" аст, ICSI умуман нисбат ба IVF анъанавӣ натиҷаҳои беҳтар медиҳад.

Агар ягон нутфа ҷамъоварӣ карда нашавад, метавонад ба ҷуфти ҳамсарон IVF бо нутфаҳои донорӣ пешниҳод карда шавад.