Бемории дуқутба чист?

Le ихтилоли дутарафа бемории ҷиддии кайфият аст, ки бо ивазшавии марҳилаҳои «кайфияти баланд», бо афзоиши энергия ва гиперактивӣ ва фазаҳои рӯҳияи паст (ҳолати депрессия) тавсиф мешавад.

Ин эпизодҳои "маник-депрессивӣ" бо давраҳое, ки дар давоми онҳо кайфият муқаррарӣ ва устувор аст, барои давомнокии гуногун печида аст.¹.

Ҳангоми эпизодҳои "маниакӣ" шахс асабонӣ, гиперактивӣ аст, ниёз ба хоби кам эҳсос мекунад, бисёр гап мезанад ва аксар вақт худбаҳодиҳии аз ҳад зиёд, ҳатто эҳсоси қудрати ҳамаҷониба зоҳир мекунад. Баръакс, ҳангоми эпизодҳои депрессия сатҳи энергетикии ӯ ба таври ғайримуқаррарӣ паст аст, рӯҳияаш хира, ғамгин, аз даст додани таваҷҷӯҳ ба фаъолиятҳо ва лоиҳаҳои гуногун. 

Ин яке аз бемориҳои маъмултарини равонӣ буда, аз 1 то 2,5% аҳолиро фаро мегирад. Беморӣ одатан дар ҷавонон (то 25 сола) пайдо мешавад ва такрор мешавад. Эпизоди аввал дар 90% ҳолатҳо дигар эпизодҳои ихтилоли кайфият пайдо мешаванд.

Ин як ихтилолиест, ки боиси маълулиятҳои зиёди иҷтимоӣ, касбӣ ва эмотсионалӣ мегардад ва аксар вақт метавонад ба кӯшиши худкушӣ оварда расонад. Он аз ҷониби Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) ҳамчун сабаби ҳафтумин сабаби маъюбӣ дар як соли ҳаёт дар байни одамони аз 15 то 44 сола, дар байни ҳамаи бемориҳо эътироф шудааст.

Эволюцияи ихтилоли дуқутба

Ихтилоли дуқутба бо пай дар пай эпизодҳо ва такрори зуд-зуд, ҳатто ҳангоми табобат тавсиф мешавад.

Хавфи худкушӣ тарси асосии марбут ба ин беморӣ боқӣ мемонад. Ғайр аз он, бо сабабҳои биологӣ, ки то ҳол ба таври кофӣ дарк карда нашудаанд, ихтилоли дуқутба аксар вақт бо зиёд шудани хатари дилу рагҳо, бо бемориҳои метаболикӣ ва гормоналӣ алоқаманд аст.

Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки бо ҳамаи ин сабабҳо умри беморони гирифтори бемории дуқутба ба ҳисоби миёна аз давомнокии умри боқимондаи аҳолӣ аз 10 то 11 сол камтар аст.².

Аломатҳои бемории дуқутба кадомҳоянд? 

Ин беморӣ, ки қаблан ном дошт бемории маникӣ-депрессивӣ ё депрессия маникӣ, дар шаклхои гуногун меояд. Ҳамин тариқ, ихтилоли дуқутба метавонад бо аломатҳои психотикӣ (ба монанди галлюцинация, гумроҳӣ) ҳамроҳӣ кунад ё набошад. Мувофиқи HAS онҳо метавонанд бошанд3 :

• гипоманикӣ (аломатҳои шабеҳ, вале шиддатноктар нисбат ба эпизоди ба истилоҳ "маникӣ");
• манякҳо бе нишонаҳои психотикӣ;
• манякҳо бо аломатҳои равонӣ;
• депрессияи ҳалим ё миёна;
• депрессияи шадид бе нишонаҳои психотикӣ;
• бо аломатҳои равонии шадид депрессия
• омехта (мания ва депрессия якҷоя) бе нишонаҳои психотикӣ;
• бо аломатҳои психотикӣ омехта.

Варианти охирини Дастури ташхис ва омори ихтилоли равонӣ DSM-V, ки дар соли 2014 нашр шудааст, пешниҳод мекунад, ки намудҳои гуногуни ихтилоли дуқутбаро ба таври зерин гурӯҳбандӣ кунанд:

• бемории дуқутбаи навъи I, ки бо мавҷудияти ҳадди аққал як эпизоди маниакӣ ё омехта тавсиф мешавад.
• бемории дуқутбаи навъи II, ки бо пайдоиши як ё якчанд эпизодҳои асосии депрессия ва ҳадди аққал як эпизоди гипомания тавсиф мешавад.
• ихтилоли дуқутба муайян карда нашудааст.

Гарчанде ки ҷараёни беморӣ ба қадри кофӣ хос аст, аломатҳои инфиродӣ аз ҳар як шахс фарқ мекунанд. Дар баъзеҳо, нишонаҳои депрессия аз ҳама чизи дигар бартарӣ хоҳанд дошт, дар ҳоле ки дар баъзеи дигар нооромӣ, энергияи зиёдатӣ ё ҳатто таҷовуз бартарӣ хоҳанд дошт.

Марҳилаи маниакӣ бо рӯҳияи васеъ, баландшавии худбаҳодиҳӣ, ғояҳои бузургӣ хос аст.

Одатан, шахсе, ки дар марҳилаи маниакӣ қарор дорад, зарурати пайваста сӯҳбат кардан, пешниҳоди андешаҳои бешумори худро эҳсос мекунад, пур аз нерӯ аст ва дар як вақт якчанд лоиҳа ё чорабиниҳоро иҷро мекунад. Талаботи вай ба хоб кам мешавад (пас аз 3 ё 4 соати хоб худро ором ҳис мекунад) ва зуд хашмгин мешавад. Ин давра на камтар аз як ҳафта давом мекунад, дар давоми рӯз қариб ҳар рӯз мавҷуд аст.

Гипомания бо ҳамон намуди аломатҳо зоҳир мешавад, ки энергияи доимии баланд дорад, вале бештар "муқаррарӣ" аст.

Дар марҳилаҳои депрессия, кам шудани таваҷҷӯҳ ё лаззат ба қариб ҳама корҳои рӯзмарра, сустшавии психомоторӣ (ё баъзан, нооромӣ), хастагии шадид ва эҳтимолан гунаҳкорӣ ё беқурбшавии аз ҳад зиёд, кобилияти тамаркуз кам мешавад. Фикрҳои худкушӣ метавонанд пайдо шаванд. Тибқи баъзе тадқиқотҳо, фоизи кӯшиши худкушӣ аз 20 то 50% фарқ мекунад (HAS июни 2014).

Ин нишонаҳо ҳатман ҳама вуҷуд надоранд, аммо меъёрҳои ташхис ба мавҷудияти омезиши назарраси чанде аз онҳо асос ёфтаанд. Тақрибан дар чор се ҳиссаи одамони гирифтори ихтилоли дуқутба, дигар ихтилолҳо ба монанди изтироб, вобастагӣ аз машрубот ё дигар моддаҳо ва ғайра мавҷуданд.1.

Кӣ метавонад аз бемории дуқутба таъсир расонад?

Сабабҳои бемории дуқутба то ҳол маълум нест. Онҳо эҳтимолан бисёр омилҳо буда, омилҳои генетикӣ ва муҳити зистро дар бар мегиранд.

Аз нуқтаи назари биологӣ маълум аст, ки дар мағзи одамони зарардида дар нейротрансмиттерҳо номувофиқӣ мавҷуданд. Ҳамин тариқ, эпизодҳои мания бо сатҳи ғайримуқаррарии баланди норэпинефрин алоқаманданд.

Омилҳои генетикӣ низ таъсир мерасонанд: хатари гирифтор шудан ба бемории дуқутба бештар аст, вақте ки касе дар оила аллакай онро дорад4.

Ниҳоят, унсурҳои беруна метавонанд бемориро пеш баранд ё ба вуҷуд оранд. Ин ҳолат бо ҳодисаҳои осебпазире, ки дар аввали ҳаёт рух медиҳанд, инчунин бисёр дигар омилҳои стресс ё омилҳои тағирёбанда (фаслҳо, ҳомиладорӣ, тағирёбии гормоналӣ) аст.5.