Парҳез дар бемории гурда

Аз нуқтаи назари клиникӣ, бемории гурда метавонад ҳолати бемории илтиҳобии босуръат инкишофёбанда ва паҳншаванда бошад, ки боиси нокомии шадиди гурда мегардад ё метавонад аз ибтидо як раванди прогрессивӣ бошад, зеро илтиҳоби музмин тадриҷан ва бебозгашт фаъолияти гурдаҳоро вайрон мекунад.

Аз нуқтаи назари парҳезӣ, дар бемориҳои гурда истеъмоли моеъ, намак, калий ва сафеда муҳим аст. Ҳангоми ба нақша гирифтани парҳез вазни бадан, тавозуни об ва консентратсияи электролитҳо дар хун бояд ба назар гирифта шавад. Ҳангоми нокомии шадиди гурда, махсусан бо консентратсияи баланди мочевина дар хун, парҳези маҳдуди протеин тавсия дода мешавад, ки бо таъминоти энергия оптималии 30-50 ккал / 1 кг вазни бадан, агар беморӣ бе мушкилот бошад. Шумо бояд гӯшт, хӯришҳо, панир, тухмро аз парҳез хориҷ кунед, шир ва хӯрокҳои аз калий ва фосфор бойро маҳдуд кунед. Маҳдудиятҳо ба таъмини намак ва моеъ низ дахл доранд. Истисно марҳилаи полиурияи барвақт бо тавсияи нӯшидани моеъи фаровон мебошад. Парҳези ғафс бо иловаи пухтупаз, рулети орди камсафеда, авокадо аз меваи судак, компотҳои пухта, картошкаи пухта бо равған тавсия дода мешавад. Равған тавсия дода мешавад, ки 1 г / 1 кг вазни бадан бошад. Ҳангоми нокомии шадиди гурда, беморон метавонанд бо усули консервативӣ ё бо диализ табобат карда шаванд. Вақте ки шумо барқарор мекунед, шумо ба парҳези физиологӣ мегузаред, тадриҷан миқдори моеъ ва маҳсулоти протеинро зиёд мекунед.

Дар нокомии музмини гурда, тасвири клиникӣ аз вазнинии норасоии гурда вобаста аст. Тавсияҳои парҳезиро дар ин давра ба 4 давра тақсим кардан мумкин аст: давраи 0,6 - нокомии ниҳонӣ, ки дар он маҳдудиятҳои парҳезӣ вуҷуд надоранд, давраи 0,8 - норасоии ҷуброншаванда, кам шудани сафеда 1-0,4 г / 0,6, 1 кг вазни бадан, фосфор, намак, Давраи III - норасоии декомпенсатсионӣ, ки дар он парҳези кампротеини 20-25 г / 15 кг вазни бадан татбиқ карда мешавад, парҳези натрийи кам, калий кам, аксар вақт бояд бо доруҳои баланд-калория, протеини кам, давраи IV - нокомии марҳилаи ниҳоӣ, ки дар он протеини таъминот 20-XNUMX г / рӯз аст ё диализ, натрий, калий, фосфор ва моеъҳоро маҳдуд мекунад, илова кардани аминокислотаҳои муҳим лозим аст. кислотаҳо XNUMX-XNUMX г / рӯз ба хӯрокҳо, масалан Ketosteril.

Принсипҳои умумии парҳез дар табобати консервативӣ: талабот ба энергия дар беморони дорои вазни муқаррарии бадан аз 60 сола боло бояд 35 ккал / 1 кг вазни бадан дар як рӯз ва дар беморони то 60 сола таъмин карда шавад. он бояд 30-35 ккал / 1 кг вазни бадан дар як шабонарӯз, яъне тақрибан 2000-2500 ккал / рӯзро таъмин кунад. Дар беморони камтар фаъол, истеъмоли кофӣ 1800-2000 ккал дар як рӯз аст. маҳдудияти сафеда табобати диализро ба таъхир меандозад, миқдори сафеда аз рӯи консентратсияи мочевина ва креатинин дар плазмаи хун ва клиренси креатин (GFR) муайян карда мешавад. Ҳадди ақали миқдори сафеда дар парҳез 20 г / рӯз бо илова кардани аминокислотаҳои муҳим аст. Чунин маҳдудиятро тавассути истифодаи парҳези картошка дар ҳаҷми 1 кг картошка + 300 г сабзавот ва мева + 120 г равғани тару тоза ва равған + 50 г шакар ва илова кардани орди картошка ё крахмали кампротеин ба даст овардан мумкин аст. орд бо ҳанутҳои тару тоза ё хушк, бе намак. Усулҳои тайёр кардани хӯрокҳои картошка пухтупаз, нонпазӣ мебошанд, дар ҳоле ки frying дар ҳолати ихтилоли мубодилаи равған истисно карда мешавад. Хӯрокҳое, ки тайёр кардан мумкин аст, угро, самбӯса, самбӯса, касер, картошка пур, салатҳо мебошанд. Миқдори миёнаи протеин 40-50 г / рӯз ва ҳадди хурд 60-70 г / рӯз аст. Протеин бояд фоиданок бошад, аз маҳсулоти ҳайвонот: гӯшти лоғар, шири равған, панир, творог, сафедии тухм, кефир, йогурт. таъминоти фарбеҳ маҳдудияти 1 г / 1 кг вазни баданро талаб намекунад. Он бояд аз махсулоти растанй, яъне равгани зайтун, равгани лубиё, равгани офтобпараст, равгани рапс бошад. Маҳсулоти равгани аз ҳайвонот манъшуда инҳоянд: равгани чарбу, май, маргаринҳои дурушт, бекон, инчунин гӯшти равғанин аз қабили гӯшти гӯсфанд, гӯшти хук, сунъӣ, мурғобӣ, гусфанд, моҳии равғанӣ, панири зард ва коркардшуда, бекон, паште, ҳасиб. Ба ҳамин монанд, маҳсулоти қаннодӣ, ки дар таркибаш миқдори зиёди равған доранд, ба монанди пуфҳо ва тортҳо тавсия дода намешавад. маҳдудияти моеъ аз варам, гипертония ва миқдори пешоб дар давоми рӯз хориҷ карда мешавад. Шумо бояд ба миқдори об дар маҳсулот, масалан, соусҳо, сабзавот, меваҳо, ба ҳисоби миёна 400-500 мл диққат диҳед. маҳдуд кардани натрий дар давраи норасоии ҷуброн талаб карда намешавад, аммо тавсия дода мешавад, ки дар як шабонарӯз ба 3 г (1 қошуқи) намак ҳамчун чораи пешгирикунанда маҳдуд карда шавад, зеро истеъмоли аз ҳад зиёд паҳн шудааст. Ба хӯрокҳо намак наандозед, маҳсулоти шӯршударо дар раванди технологӣ истисно накунед, аз қабили: консервҳо, бодирингҳо, гӯшти хунук, гӯшти коркардшуда, панири дуддодашуда, панири зард, силос, консентратҳои шӯрбо ва соусҳо, тайёр. ҳанут, масалан, сабзавот, сабзавот, мукааб шўрбо. кам кардани фосфор аз маҳсулоти аз фосфор бой, аз қабили: сутунҳо, маҳсулоти ғалладона, шира ва панири коркардшуда, тухмии лубиёгӣ, моҳӣ, зардии тухм, занбурўғҳо, ҳасибҳо, шири хушк.

Инчунин тавсия дода мешавад, ки ҳангоми хӯрокхӯрӣ доруҳоеро, ки фосфатро дар рӯдаи ҳозима мепайванданд, бихӯред. талабот ба калий дар давраи норасоии ҷуброншаванда бояд зиёд карда шавад ва дар давраи нокомии марҳилаи ниҳоӣ он бояд то 1500-2000 мг дар як рӯз маҳдуд карда шавад, ба истиснои маҳсулоти аз ин минерал бой: лӯбиёгиҳои хушк, скраб, какао, шоколад. , чормағз, меваҳои хушк, банан, авокадо, помидор, картошка, сабзавоти барг, занбурўѓ. Калийро тавассути тар кардан ва пухтани хӯрок кам кардан мумкин аст ва об ҳангоми пухтан иваз карда мешавад. эҳтиёҷ ба дигар маъданҳо бояд норасоии калсийро, аз сабаби маҳдудияти маҳсулоти сафеда, илова кардани норасоии оҳан, ки ба камхунӣ оварда мерасонад, пурра кунад. талабот ба витаминҳо норасоии витаминҳоро пурра мекунад. аз гурӯҳи B, кислотаи фолий, vit. C ва D аз сабаби парҳези пасти калий.

Принсипҳои умумии парҳез дар давраи диализ: талабот ба энергия аз сабаби камғизоии зуд-зуд беморони диализӣ бояд 35-40 ккал / 1 кг вазни бадан, яъне 2000-2500 ккал / рӯз бошад. Манбаи асосии карбогидратҳо бояд маҳсулоти ғалладонагӣ бошад: макарон, круп, орди крахмал, нони крахмали камсафеда. Дар беморони гирифтори диализи перитонеалӣ, ин талабот қисман бо глюкоза дар моеъи диализ пӯшонида мешавад. талабот ба протеин дар натиҷаи талафот ҳангоми диализ 1,2-1,4 г/1 кг вазни бадан дар беморони гемодиализ ва 1,2-1,5 г/1 кг вазни бадан дар диализи перитонеалӣ, яъне 75-110 г / аст. рӯз. Парҳезро бо сафеда аз иловаҳои ғизоӣ, масалан, Протифар бой кардан мумкин аст. талабот ба равган дар диализи экстракорпоралӣ бояд 30-35% энергия ва дар диализи перитонеалӣ 35-40% бошад. энергия аз маҳсулоти растанӣ, асосан равғани зайтун ва равған ба даст меояд. талабот ба калий бояд то 1500-2000 мг дар як рӯз маҳдуд карда шавад, захираи гӯшт ва сабзавот набояд истифода шавад. талабот ба фосфор бояд истеъмоли маҳсулоти аз ин ҷузъ бой ва истифодаи доруҳое, ки фосфатро дар рӯдаи меъда мепайвандад, маҳдуд кунад. маҳдудияти натрий татбиқ карда мешавад. талабот ба минералҳо ва витаминҳо илова кардани калсий, витаминро талаб мекунад. Маҳдудияти моеъи D, A ва C. аз рӯи миқдори пешоб + 500 мл ҳисоб карда мешавад, миқдори зиёд танҳо дар ҳавои гарм, табҳои баланд, қайкунӣ ва дарунравӣ нишон дода мешавад.

Манбаъ: Мудир ва кафедраи нефрология, гипертония ва бемориҳои дарунии Коллеҷи Medicum им. Л Рыдыгер дар Быдгощ

1. Давраи I - нокомии ниҳонӣ, ки дар он маҳдудиятҳои ғизо вуҷуд надоранд,
2. Давраи IV - нокомии марҳилаи ниҳоӣ, ки дар он таъминоти сафеда 20-25 г / рӯз аст ё диализ, маҳдуд кардани натрий, калий, фосфор ва моеъҳо, илова кардани аминокислотаҳои муҳим 15-20 г / рӯз лозим аст. хӯрокҳо, масалан, Ketosteril.
3. маҳдудияти сафеда табобати диализро ба таъхир меандозад, миқдори сафеда аз рӯи консентратсияи мочевина ва креатинин дар плазмаи хун ва клиренси креатин (GFR) муайян карда мешавад. Ҳадди ақали миқдори сафеда дар парҳез 20 г / рӯз бо илова кардани аминокислотаҳои муҳим аст. Чунин маҳдудиятро тавассути истифодаи парҳези картошка дар ҳаҷми 1 кг картошка + 300 г сабзавот ва мева + 120 г равғани тару тоза ва равған + 50 г шакар ва илова кардани орди картошка ё крахмали кампротеин ба даст овардан мумкин аст. орд бо ҳанутҳои тару тоза ё хушк, бе намак. Усулҳои тайёр кардани хӯрокҳои картошка пухтупаз, нонпазӣ мебошанд, дар ҳоле ки frying дар ҳолати ихтилоли мубодилаи равған истисно карда мешавад. Хӯрокҳое, ки тайёр кардан мумкин аст, угро, самбӯса, самбӯса, касер, картошка пур, салатҳо мебошанд. Миқдори миёнаи протеин 40-50 г / рӯз ва ҳадди хурд 60-70 г / рӯз аст. Протеин бояд фоиданок бошад, аз маҳсулоти ҳайвонот: гӯшти лоғар, шири равған, панир, творог, сафедии тухм, кефир, йогурт.
4. маҳдудияти моеъ аз варам, гипертония ва миқдори пешоб дар давоми рӯз хориҷ карда мешавад. Шумо бояд ба миқдори об дар маҳсулот, масалан, соусҳо, сабзавот, меваҳо, ба ҳисоби миёна 400-500 мл диққат диҳед.
5. маҳдуд кардани натрий дар давраи норасоии ҷуброн талаб карда намешавад, аммо тавсия дода мешавад, ки дар як шабонарӯз ба 3 г (1 қошуқи) намак ҳамчун чораи пешгирикунанда маҳдуд карда шавад, зеро истеъмоли аз ҳад зиёд паҳн шудааст. Ба хӯрокҳо намак наандозед, маҳсулоти шӯршударо дар раванди технологӣ истисно накунед, аз қабили: консервҳо, бодирингҳо, гӯштҳо, гӯшти коркардшуда, дуддодашуда, панири зард, силос, консентратҳои шӯрбо ва соусҳо, ҳанутҳои тайёр, масалан, сабзавот, сабзавот, мукааб шўрбо.
6. кам кардани фосфор аз маҳсулоти аз фосфор бой, аз қабили: сутунҳо, маҳсулоти ғалладона, шира ва панири коркардшуда, тухмии лӯбиёгиҳо, моҳӣ, зардии тухм, занбурўғҳо, хӯришҳо, шири хушк. Инчунин тавсия дода мешавад, ки ҳангоми хӯрокхӯрӣ доруҳоеро, ки фосфатро дар рӯдаи ҳозима мепайванданд, бихӯред.
7. талабот ба калий дар давраи норасоии ҷуброншаванда бояд зиёд карда шавад ва дар давраи нокомии марҳилаи ниҳоӣ он бояд то 1500-2000 мг дар як рӯз маҳдуд карда шавад, ба истиснои маҳсулоти аз ин минерал бой: лӯбиёгиҳои хушк, скраб, какао, шоколад. , чормағз, меваҳои хушк, банан, авокадо, помидор, картошка, сабзавоти барг, занбурўѓ. Калийро тавассути тар кардан ва пухтани хӯрок кам кардан мумкин аст ва об ҳангоми пухтан иваз карда мешавад.
8. эҳтиёҷ ба дигар маъданҳо бояд норасоии калсийро, аз сабаби маҳдудияти маҳсулоти сафеда, илова кардани норасоии оҳан, ки ба камхунӣ оварда мерасонад, пурра кунад.
9. талабот ба витаминҳо норасоии витаминҳоро пурра мекунад. аз гурӯҳи B, кислотаи фолий, vit. C ва D аз сабаби парҳези пасти калий.
10. талабот ба равган дар диализи экстракорпоралӣ бояд 30-35% энергия ва дар диализи перитонеалӣ 35-40% бошад. энергия аз маҳсулоти растанӣ, асосан равғани зайтун ва равған ба даст меояд.
11. талабот ба калий бояд то 1500-2000 мг дар як рӯз маҳдуд карда шавад, захираи гӯшт ва сабзавот набояд истифода шавад.
12. талабот ба фосфор бояд истеъмоли маҳсулоти аз ин ҷузъ бой ва истифодаи доруҳое, ки фосфатро дар рӯдаи меъда мепайвандад, маҳдуд кунад.
13. маҳдудияти натрий татбиқ карда мешавад.
14. талабот ба минералҳо ва витаминҳо илова кардани калсий, витаминро талаб мекунад. D, A ва C.
15. маҳдудияти моеъ аз ҳисоби миқдори пешоб + 500 мл ҳисоб карда мешавад, миқдори зиёд танҳо дар ҳавои гарм, табҳои баланд, қайкунӣ ва дарунравӣ нишон дода мешавад.

Баъзе гиёҳҳо барои табобат ва пешгирии бемориҳои гурда мусоидат мекунанд. Дар Medonet Market шумо метавонед Herbal Detox - чойи гиёҳии экологиро бо ҷуворимакка, панси, ғафс ва сиёҳ дар таркиб харед.