Аз балоғат то менопауза, тухмдонҳо макони фаъолияти даврӣ мебошанд. Марҳилаи аввали ин сикли ҳайз, марҳилаи фолликулӣ ба камолоти фолликулаи тухмдон мувофиқат мекунад, ки дар вақти тухмкунӣ як овоситро барои бордоршавӣ омода месозад. Ду гормон, LH ва FSH, барои ин марҳилаи фолликулӣ муҳиманд.

Ҳар як духтарчаи хурдсол дар тухмдонҳо дорои захираи чандсад ҳазор фолликулаҳои ибтидоӣ таваллуд мешавад, ки ҳар кадоми онҳо овосит доранд. Ҳар 28 рӯз ё тақрибан, аз давраи балоғат то менопауза, сикли тухмдонҳо бо баровардани овосит - овуляция - аз ҷониби яке аз ду тухмдонҳо сурат мегирад.

Ин давраи ҳайз аз 3 марҳилаи ҷудогона иборат аст:

• марҳилаи фолликулярӣ;
• тухмкунӣ;
• марҳилаи лютеалӣ ё марҳилаи пас аз тухмшавӣ.

Марҳилаи фолликулярӣ аз рӯзи аввали ҳайз оғоз шуда, дар вақти тухмшавӣ ба охир мерасад ва аз ин рӯ ба ҳисоби миёна 14 рӯз (зиёда аз сикли 28 рӯз) давом мекунад. Он ба марҳилаи камолоти фолликулӣ мувофиқат мекунад, ки дар давоми он миқдори муайяни фолликулаҳои ибтидоӣ фаъол мешаванд ва ба камолоти онҳо шурӯъ мекунанд. Ин фолликулогенез ду марҳилаи асосиро дар бар мегирад:

• ҷалби ибтидоии фолликулҳо: миқдори муайяни фолликулҳои ибтидоӣ (диаметраш тақрибан 25 ҳазор ҳиссаи миллиметр) то марҳилаи фолликулаҳои сеюм (ё сӯхтанӣ) пухта мешаванд;
• нашъунамои фолликулахои антралй ба фолликулаи пеш аз тухмгузаронй: яке аз фолликулахои антралй аз когорта чудо шуда, камолотро давом медихад, дигарон аз байн мераванд. Ин фолликулаи ба истилоҳ бартаридошта ба марҳилаи фолликулаи пеш аз тухмшавӣ ё фолликули Де Граф мерасад, ки дар вақти тухмкунӣ овоситро ҷудо мекунад.

Дар марҳилаи фолликулҳо, зан ба ғайр аз фарорасии ҳайз, ки аз оғози давраи нави тухмдонҳо ва аз ин рӯ оғози марҳилаи фолликулӣ шаҳодат медиҳад, ягон аломати махсусро ҳис намекунад.

"Коркунакҳо"-и ин давраи тухмдонҳо гормонҳои гуногун мебошанд, ки аз ҷониби гипоталамус ва ғадуди гипофиз, ду ғадуд дар пояи майна ҷойгиранд.

• гипоталамус як нейрогормон, GnRH (гормонҳои озодкунандаи гонадотропин), ки онро LH-RH низ меноманд, ҷудо мекунад, ки ғадуди гипофизро ҳавасманд мекунад;
• дар посух, ғадуди гипофиз FSH ё гормони ҳавасмандкунандаи фолликуляриро ҷудо мекунад, ки шумораи муайяни фолликулаҳои ибтидоиро фаъол мекунад, ки баъдан ба афзоиш ворид мешаванд;
• ин фолликулҳо дар навбати худ эстрогенро ҷудо мекунанд, ки ғафсии бачадонро ғафс мегардонад, то бачадонро барои гирифтани тухми бордоршуда омода созад;
• вақте ки фолликулаи бартаридоштаи пеш аз тухмшавӣ интихоб карда мешавад, секрецияи эстроген якбора зиёд шуда, боиси афзоиши LH (гормони лютеинизатсия) мегардад. Дар зери таъсири LH шиддати моеъ дар дохили фолликул зиёд мешавад. Оқибат фолликул мешиканад ва овоситро озод мекунад. Он овуляция аст.

Бе марҳилаи фолликулӣ, дар ҳақиқат тухмкунӣ вуҷуд надорад. Инро ановуляция (набудани тухм) ё дисовуляция ( ихтилоли овуляция) меноманд, ки ҳардуи онҳо боиси набудани истеҳсоли овоситҳои бордоршаванда ва аз ин рӯ безурётӣ мешаванд. Якчанд сабабҳо метавонанд дар ибтидо бошанд:

• мушкилот бо гипофиз ё гипоталамус (гипогонадизми пайдоиши «баланд»), ки боиси набудани секрецияи гормоналӣ мегардад. Секрецияи аз ҳад зиёди пролактин (гиперпролактинемия) як сабаби маъмулии ин халалдоршавӣ мебошад. Он метавонад аз сабаби аденомаҳои гипофиз (варами хуби ғадуди гипофиз), истеъмоли баъзе доруҳо (нейролептикҳо, антидепрессантҳо, морфин ...) ё бемориҳои муайяни умумӣ (норасоии музмини гурда, гипертиреоз,…) бошад. Стресси назаррас, зарбаи эмотсионалӣ, талафоти назарраси вазн низ метавонад ба кори дурусти ин меҳвари гипоталамус-гипофиз халал расонад ва боиси ановуляцияи муваққатӣ гардад;
• Синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS) ё дистрофияи тухмдонҳо як сабаби маъмули ихтилоли тухмдонҳо мебошад. Аз сабаби вайроншавии гормоналӣ, шумораи ғайримуқаррарии фолликулҳо ҷамъ мешаванд ва ҳеҷ кадоми онҳо ба камолоти пурра намерасанд.
• дисфунксияи тухмдонҳо (ё гипогонадизми пайдоиши “паст”) модарзодӣ (бо сабаби нуқсони хромосомавӣ, масалан синдроми Тернер) ё ба даст овардашуда (баъди муолиҷаи химиотерапия ё ҷарроҳӣ);
• менопаузаи бармаҳал, бо пиршавии бармаҳали захираи ооцитҳо. Сабабҳои генетикӣ ё иммунӣ метавонанд дар ибтидои ин падида бошанд.

Ҳангоми мавҷудияти ановуляция ё дисовуляция, табобат барои ҳавасмандкунии тухмдон метавонад ба бемор пешниҳод карда шавад. Ин табобат аз ҳавасмандгардонии афзоиши як ё якчанд фолликулҳо иборат аст. Протоколҳои гуногун мавҷуданд. Баъзеҳо ба кломифен цитрат, як антиэстроген, ки тавассути даҳон гирифта мешавад, муроҷиат мекунанд, ки майнаро фиреб медиҳад, ки сатҳи эстрадиол хеле паст аст ва боиси он мегардад, ки FSH-ро барои ҳавасманд кардани фолликулҳо ҷудо кунад. Дигарон гонадотропинҳо, доруҳои сӯзандоруи дорои FSH ва / ё LH -ро истифода мебаранд, ки камолоти фолликулҳоро дастгирӣ мекунанд. Дар ҳарду ҳолат, дар давоми протокол, бемор мунтазам бо мониторинг, аз ҷумла санҷишҳои хун барои чен кардани сатҳи гормонҳо ва сканҳои ултрасадо барои назорат кардани шумора ва афзоиши фолликулҳо пайгирӣ карда мешавад. Пас аз омода шудани ин фолликулҳо, тухмкунӣ тавассути сӯзандоруи HCG оғоз мешавад.